Как снять приступ ларингита

Грамотное лечение ларингита у детей: узнаем о лекарствах и народных средствах

Ларингит – заболевание, опасность которого заключается в стенозе гортани и приступах удушья. При появлениях первых признаков нехватки воздуха у детей необходимо вызвать скорую помощь. В статье расскажем, что делать при начинающемся ларингите и подходах к терапии этого заболевания.

Как лечить

При первых признаках простудных заболеваний рекомендуется обращаться к терапевту, ларингит – не исключение. Эффективное лечение детского ларингита отличается комплексным подходом, при котором используется несколько групп лекарственных препаратов.

Схему терапии выбирает врач. Важную роль в данном случае играет возраст малыша. Болезнь может протекать как с температурой, так и без температуры. Однако ее контроль все равно необходим.

На протяжении всего цикла лечения показан контроль его эффективности. Дети до года с диагностированным ларингитом подлежат госпитализации, при риске возникновения удушья обязателен контроль врача.

У грудничков лечение заболевания по возможности проводится безмедикаментозными способами:

  • с помощью физиопроцедур,
  • усиленного ухода,
  • изменением бытовых условий.

Госпитализация детей старше года проводится при условии сильного ухудшения состояния, при сужении гортани. Патологическая симптоматика развивается достаточно быстро, поэтому при удушье и посинении носогубного треугольника необходимо вызвать скорую помощь.

Какой врач нужен

Первым делом нужно обратиться к участковому педиатру. Нынешняя организация оказания помощи детям позволяет также вызвать врача на дом. Такой вариант первого осмотра предпочтителен, если у малыша:

  • высокая температура,
  • сильная слабость,
  • он заболел, например, во время эпидемии гриппа.

Педиатр может направить малыша к ЛОРу, аллергологу, инфекционисту, пульмонологу, если после осмотра и беседы с родителями увидит необходимость консультации узкого специалиста.

Если малыш состоит на учете по каким-либо хроническим заболеваниям или находится в группе риска, педиатр обязан дать направление к специалисту соответствующего профиля.

Если малыш часто болеет ларингитом, стоит сказать об этом участковому терапевту и при необходимости согласовать дополнительные обследования. Частый ларингит может свидетельствовать о хронизации процессов в гортани, а также иных патологиях лор-органов.

Что делать родителям

Первая помощь: как помочь малышу

Чтобы снять спазм до приезда врача, следует принять следующие меры:

  • успокоить малыша;
  • детей до 5 лет держать в вертикальном положении, старше пятилетнего возраста – посадить, подложив под спину подушку;
  • поить мелкими порциями (водой, компотом нейтрального вкуса);
  • проветрить в посещении, обеспечить приток свежего воздуха. Это особенно важно при приступах удушья.

Что дать, если случился приступ удушья

Вечером или ночью у ребенка могут начаться приступы удушья. Для развития подобного состояния хватает 2 ч, поэтому после вызова «неотложки» родители должны предпринять меры, описанные ниже.

О том, как снять приступ, лучше заранее узнать у наблюдающего малыша педиатра. Как правило, осмотрев ребенка, врач уже может предположить его развитие в ближайшие сутки-двое и порекомендовать экстренные меры того, как снять отек.

Если ребенок задыхается, нужно:

  • максимально быстро успокоить малыша, по возможности отвлечь;
  • медленно поить его теплой щелочной жидкостью (Боржоми или раствором воды с содой 1 л на 1 ч.л.) или обычной водой;
  • делать ножные ванны с теплой водой;
  • повысить влажность в квартире, проветрить.

Последовательность терапии

Схема лечения подбирается только врачом. При назначении лекарственных препаратов им учитываются возрастные ограничения и особенности переносимости конкретных препаратов и процедур ребенком.

Стандартная терапия включает следующие виды лечения:

  • медикаментозное (прием лекарственных препаратов),
  • применение физиотерапевтических методик,
  • народные рецепты.

Так же Вашему вниманию предлагаем Клинический протокол диагностики и лечения ларингита у детей и Клинические рекомендации в виде документа.

Обструктивный

Выбор терапии при обструктивном ларингите зависит от стадии стеноза. Определяющим фактором в данном случае считается шкала Уэстли:

  • 1 стадия (до 2 баллов по шкале) – физический покой, проветривание, ингаляции, прием жаропонижающих средств, иногда госпитализация;
  • 2 стадия (3-7 баллов) – обязательна госпитализация, после нее каждые полчаса проводятся ингаляции с «Будесонидом» до окончательного исчезновения патологической симптоматики;
  • 3 стадия (от 7 баллов) – госпитализация в реанимацию, прием стероидов («Будесонид», «Преднизолон» или «Дексаметазон»). Форма вводимых препаратов (уколы, ингаляции) определяется индивидуально. При ухудшении состояния проводится интубация или трахеостомия. После ликвидации угрозы жизни маленького пациента помещают в обычное отделение.

Как долго лечится и как быстро проходит

То, сколько лечится ларингит, зависит от его вида и иммунитета малыша. Продолжительность терапии зависит от вида ларингита:

  • вирусные формы проходят за 5-7 суток,
  • продолжительность бактериального достигает 2-х недель.

В среднем при соблюдении режима и рекомендаций врача терапия может занять 7-10 суток. Курс лечения может быть продолжен даже при исчезновении патологической симптоматики.

В домашних условиях

Самым распространенным считается вирусный ларингит, поэтому антибиотикотерапия в данном случае не используется. При любом виде ларингита ребенку не рекомендуется много говорить и кричать.

Как правильно организовать лечение и уход дома и что рекомендуют врачи:

  • если состояние вызвано простудой, то, в первую очередь, терапия должна быть направлено на устранение этой причины;
  • при респираторной инфекции или чрезмерном напряжении связок необходимо на несколько дней дать отдохнуть голосу. Это будет способствовать снижению воспалительных процессов.
    Лучшее лекарство в данном случае – молчание. Ребенку следует порекомендовать больше молчать, шепот и тихая речь также сопровождается напряжением связок.
    Детям старшего возраста рекомендуется выдать блокнот с ручкой для записи жалоб и запросов. Совсем маленьких детей следует увлечь играми и занятиями, не требующими голосовой нагрузки;
  • необходимо избегать мест с сильным задымлением и другими раздражителями (краска, вредные испарения). Курильщиков рекомендуется попросить воздержаться от курения, особенно в присутствии малыша;
  • увлажнение воздуха в помещении способствует облегчению состояния, в детской комнате следует установить специальный увлажнитель воздуха или испаритель, распространяющий прохладный туман;
  • ребенку необходимо давать много жидкости. При этом что пить во время болезни пусть решает малыш. Это может быть вода, компоты, морсы, разбавленный чай и/или другие напитки по его предпочтениям;
  • успокоить боль в горле поможет рассасывание леденцов и сладостей. Их не рекомендуется давать малышам младше 5-ти лет;
  • в рацион следует включить теплый суп и желе, так как они обладают успокаивающими свойствами;
  • при незначительных дискомфортных ощущениях допускается прием безрецептурных препаратов (только ибупрофен и парацетамол).

При ларингите рекомендуется:

  • ставить горчичники на стопы, лопатки или грудь (в качестве отвлекающей терапии при отсутствии температуры),
  • делать согревающий компресс на горло (ватные диски, смоченные теплой водой, пленка, косынка и платок),
  • делать ингаляции с физраствором (иные препараты, например, адреналин для ингаляций назначаются только врачом и используются, как правило, в стационаре либо в поликлинике),
  • полоскание горла настоем ромашки и другими лечебными травами, соле-содо-йодным раствором или боржоми без газов. Чем полоскать горло в вашем случае, подскажет доктор. Если малыш еще не умеет полоскать горло, альтернативой может стать полоскание ротовой полости теми же растворами.

Лечение в домашних условиях допускается при отсутствии стеноза. Наиболее эффективным и безопасным средством считаются ингаляции, в т.ч. с применением небулайзера.

При отсутствии специальных приспособлений в этих целях рекомендуется использовать кастрюлю. Для приготовления ингаляционного раствора рекомендуется использовать 3-4 капли эфирного масла (например, эвкалиптового) или лекарственных растений (несколько ложек).

В емкость необходимо налить горячую воду и поставить на небольшой огонь. Также можно использовать аромолампу.

Домашний ингалятор нужно разместить на безопасном расстоянии от ребенка. Его также можно использовать во время дневного и/или ночного сна. Вдыхание бактерицидных паров окажет положительное влияние на состояние малыша.

Народные средства

Народные методики рекомендуется использовать после согласования с врачом. При «народной» терапии учитывайте возраст и возможности ребенка эффективно проводить процедуры. Не оставляйте его одного во время полосканий.

Рецепты народной медицины. Быстрое «народное» лечение может помочь при легкой форме заболевания и одновременном соблюдении рекомендаций врача о приеме лекарственных препаратов.

  1. Полоскания из свеклы – рекомендуется использовать при острой форме болезни. Необходимо отжать 1 ст. сока из натертого на терке корнеплода, добавить 1 ст.л. уксуса, раствор использовать для полосканий 5-6 р. в сутки.
  2. Редька с медом. Внутри овоща сделать выемку, налить мед, накрыть другим ломтиком, настаивать в течение четырех часов. Сок пить небольшими порциями после еды в течение дня.
  3. Настой из душицы. 10 г душицы залить 1 ст. воды, принимать по 1/4 ст 3 р. в сутки. Рекомендуется применять при аллергической форме.
  4. Лук с молоком. В кипяченные пол-литра молока добавить 1 измельченную луковицу, настоять, процедить, поить ребенка в течение нескольких дней по 1 ст. утром и вечером.
  5. Отвар из яблок. Отварить высушенные яблоки. Поить малыша отваром с добавлением меда по 1/2 ст. 2 раза в сутки – помогает при осипшем голосе.
  6. Морковь с молоком. В натертую морковь добавить 1/2 л молока, поставить на медленный огонь. Состав процедить, поить ребенка в течение нескольких дней.
  7. Настой из хрена. Измельченный на терке хрен залить 1 ст. кипяченой воды. Настаивать раствор 20 мин., давать малышу несколько раз в сутки.
  8. Капустный настой. Вареные капустные листы и отвар от них давать малышу несколько раз в день.

При ларингите рекомендуется также делать компрессы на горло. Их применение способствует:

  • снижению болевого синдрома,
  • помогают снизить отечность,
  • способствуют притока крови к пораженному участку.

Компрессы бывают сухие и влажные. Чаще всего в этих целях используются «Димексид» и барсучий жир. Можно ли парить ноги малышу, необходимо узнать у педиатра. Он же посоветует, какую температуру и наполнитель (горчица, эфирное масло, морская соль) стоит добавить в ванночку.

Препараты

При лечении ларингита используются различные группы препаратов. Они разделяются на:

  • этиотропные (действие направлено на устранение причины),
  • симптоматические (помогают устранять последствия).

Формы выпуска лекарств для детей самые разные:

  • таблетки для рассасывания и обычные,
  • сироп,
  • спрей для горла и носа,
  • мази и гели,
  • инъекции,
  • растворы для полоскания.

Разновидности препаратов

  1. Антибактериальные. Назначаются для избавления от бактерий и грибков. Терапия обладает противовоспалительными и противоотечными свойствами. Среди них: «Мирамистин», «Сумамед», «Супрастин», «Супракс», «Флемоксин солютаб», «Парлазин», «Кларитин», «Кларотадин», «Амоксициллин».
    Дозировка зависит от массы тела маленького пациента.
    Наиболее эффективным считается «Мирамистин». Он помогает:
  • избавиться от боли в горле,
  • обладает противовоспалительными свойствами,
  • способствует восстановлению тканей.

Может использоваться в качестве лекарства для ингаляций.

  • Иммуностимуляторы. Способствуют восстановлению защитных сил организма, в результате чего повышается его сопротивляемость воздействию вредоносных микроорганизмов.
    К данной категории относятся: «Имудон», «Тонзилгон», «Кагоцел», «Амиксин», «Лизобакт» и другие. Некоторые медикаменты также могут использоваться для ингаляций.
  • Отхаркивающие и противокашлевые. Обладают разжижающими свойствами, упрощают отхаркивание, способствуют выведению вирусов и микробактерий.
    Врач после определения характера кашля, выслушивания дыхания и опроса родителей может назначить следующие препараты: «Синекод», «Гербион», «Эреспал», «Геделикс», «Либексин», «АЦЦ», «Мукалтин», «Сироп солодки», «Аскорил», «Проспан», «Эуфиллин», «Лазолван».
    При влажном кашле помогают следующие отхаркивающие препараты: «Амбробене», «Солвин», «Бронхосан», «Флуимицил».
    «Лазолван», как правило, назначается на начально этапе терапии. Он купирует кашлевый рефлекс, способствует уменьшению спазма. Из-за растительного происхождения у него практически отсутствуют противопоказания.
    «Сингуляр» предназначен для лечения астмы, а также ее профилактики, если ранее имели место бронхосмазмы, связанные с физической нагрузкой.
  • Сосудосуживающие. Обладают противоотечными свойствами, «Преднизолон» выпускается в таблетках, а также может вводиться в виде ингаляций, в тяжелых случаях – инъекционно внутримышечно.
  • Антигистаминные. Помогают снижать отек и другие симптомы при аллергических реакциях. В данную категорию также включаются: «Зодак», «Зиртек», «Фенистил», «Супрастин», «Димедрол», «Тавегил», «Диазолин».
  • Антисептические средства: «Йодинол» для полосканий, «Фарингосепт».
  • Жаропонижающие лекарственные препараты. Они помогают снизить температуру, избавиться от лихорадки и озноба, самые популярные: «Ибуфен», «Эффералган», «Панадол», «Нурофен».
  • Гомеопатические средства. Гомеопатия способствует восстановлению голоса, а гомеопатические препараты помогают избавиться от сипа и хрипа. Наиболее эффективными и доступными считаются «Гомеовокс» и «Дексаметазон».
    Стоит отметить, что эффективность гомеопатии до сих пор научно не доказана.
  • Противомикробные и противовирусные препараты назначаются в случае, если возбудителем является вирус. Чаще всего назначаются: «Ремантадин», «Тамифлю» (при подтвержденном вирусе гриппа), «Гриппферон», «Ингавирин», «Интерферон».
  • Таблетки и леденцы для рассасывания. Помогают от боли в горле, способствуют восстановлению голоса, снимают раздражение. Это отличный способ на короткое время снизить выраженность симптоматики. К самым популярным препаратам относятся «Стрепсилс» и «Септолете».
  • Спазмолитики. Способствуют снятию спазмов. Эффективность показывает «Вентолин» в виде ингаляций.
  • Спреи. Обеспечивают доставку лечебного состава к слизистым оболочкам ротовой полости. Лекарство проникает в труднодоступные места, обладает комплексным действием:
    • противовоспалительными,
    • увлажняющими,
    • отхаркивающими,
    • увлажняющими,
    • обезболивающими свойствами.

    В виде спреев выпускаются: «Люголь», «Каметон», «Ингалипт», «Мирамистин», «Гексорал», «Лазолван», «Тантум верде».

    Полезное видео

    Доктор Комаровский рассказывает о лечении ларингита у ребенка:

    Симптомы острого ларингита у детей и его лечение

    К одной из распространенных болезней, возникающих в осенне-весенний период, можно отнести ларингит. В течение года маленький ребенок несколько раз может переболеть этим простудным заболеванием.

    Эта болезнь может встречаться не только в острой, но и в хронической форме. Естественно, наиболее опасной считается хроническая форма заболевания. Но, если родители вовремя показали ребенка врачу и соблюдают все рекомендации доктора, то ларингит успешно лечится и не перетекает в хроническое течение.

    Как правильно лечить острый ларингит у детей и как распознать заболевание на ранних стадиях – расскажем в этой статье.

    Причины острого ларингита у детей

    Острый ларингит возникает на фоне общего ослабления организма. К общим причинам можно отнести переохлаждение, а также присутствие в организме вирусной или бактериальной инфекции. Помимо этого, вызвать детский ларингит может сильное перенапряжение голосовых связок, ожоги и травмы, вдыхание малышом сухого горячего воздуха.

    Вот список основных причин, вызывающих детский ларингит:

    • переохлаждение горла, ножек или организма в целом;
    • контакт малыша с больным респираторно–вирусной инфекцией;
    • заболевания, вызванные инфекционным агентом (грипп, коклюш и т.д.);
    • вдыхание ребенком различных раздражителей (пыль, едкий воздух и т.д.);
    • сильное напряжение связок (длительный плач или крик, продолжительное громкое пение и т.д.);
    • вдыхание ледяного воздуха;
    • острый ларинготрахеит может вызывать попадание в горло инородного тела (рыбная кость, мелкая часть игрушки и т.д.);
    • инфекция, перешедшая в гортань из соседних органов;
    • реакция на аллергены;
    • наличие хронический патологий, которые подрывают иммунитет;
    • ГЭРБ (гастро – эзофагальный рефлюкс).

    Симптомы ларингита у детей

    Клиническую картину острого ларингита у ребенка можно описать общим ухудшением самочувствия, не редко наблюдается повышение температуры. Исследование крови показывает наличие воспаления в организме. Если процесс локализуется в задней стенки гортани, то малыш жалуется на болезненность при глотании. Голос становится хриплым, поскольку из-за спазма сужается голосовая щель. Может возникнуть затруднение дыхания.

    Особенно опасен ларингит у детей до года, поэтому родители при появлении первых симптомов заболевания должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Вот основные симптомы ларингита у детей:

    • охриплость голоса, вплоть до полной потери звучания;
    • царапанье и чувство першения в горле;
    • кашель (сухой, лающий);
    • лимфоузлы на шее и подчелюстные увеличены, может возникнуть болезненность при пальпации;
    • болезненные ощущения в шее и горле;
    • температура;
    • насморк;
    • чувство ощущения кома в горле, отечность.

    Приступы острого ларингита у детей

    Как правило, приступ начинается резко, в основном во время сна. Родителям кажется, что малыш вот-вот задохнется, в дыхании малыша слышен свист.

    Если у ребенка резко начался приступ острого ларингита, самое важное – успокоить его и убедить, что волноваться не о чем.

    Тяжелейшие приступы, которые проявляются хрипом, длятся до 2-3 часов, причем приступы острого ларингита у детей лечатся довольно быстро. На следующее утро ребенок проснется с охрипшим голосом, будет раздражительным, но, несмотря на плохое самочувствие, будет радостно играть и смотреть телевизор.

    Несмотря на то, что большинство приступов острого ларингита легко снимается лекарственными препаратами, многие родители начинают сильно переживать.

    Чтобы помочь малышу, дайте ему детский сироп, содержащий эфирные масла. Очень часто этот способ способствует остановки кашля.

    Сиропы быстро облегчают приступ заболевания. Если дать лекарство своевременно, малыш успокоится и быстро уснет.

    Как снять приступы в домашних условиях?

    1. Если во время сна у ребенка начался приступ, то его немедленно нужно посадить и дать воды. Но если он не прекратит кашлять, попросите малыша походить. Вместо воды можно дать ребенку отвар на основе ромашки, молочко теплое или минеральную воду (щелочную). Такое питье смягчит горло, поэтому кашель должен постепенно пройти.
    2. Мед или сливочное масло также может смягчить кашель малыша. Но имейте в виду, что если у ребенка возникает аллергия на эти продукты, то давать его категорически запрещено.
    3. Также можно сделать ингаляции при ларингите. В тяжелейших случаях отнесите малыша в ванную, откройте горячий кран на полную мощность и пусть он немного подышит паром. Приступ удушья должен пройти.
    4. Также показали хороший результат ингаляции с добавлением в воду нескольких капель эфирных масел (хорошо помогает кедровое). Для приготовления ингаляции налейте в мисочку горячую воду и капните немного эфирного масла в воду.
    Читайте также:  Какими антибиотиками лечат воспаление легких

    Важно помнить, что если самостоятельно оказать первую помощь при остром ларингите у детей не получается, нужно немедленно вызывать неотложку.

    Когда следует немедленно звонить в скорую помощь?

    • У ребенка нарушается дыхание: слышно прерывистое и неравномерное дыхание, возникает сильная отдышка. Даже если больной ведет себя как обычно, несмотря на нарушение дыхания, существует вероятность развития асфиксии или сердечно – сосудистой недостаточности.
    • Сужение гортани, проявляющееся отеком (особенно при ларингите у детей до года). Ложный круп (сужение гортани), если не купировать приступ, грозит остановкой дыхания.
    • Осложнения ларингита (от 2–ой формы и выше) у маленьких детей лечатся только в стационаре.
    • Наличие у малыша аллергических реакций или патологий нервной системы.
    • Если у ребенка возникает чувство нехватки воздуха или он сильно испугается, немедленно вызывайте скорую помощь.

    Если у ребенка развился ложный круп, нужно до приезда неотложки постараться сделать все возможное, чтобы снизить отек и спазм гортани. Малыша следует держать в вертикальном положении тела только в комнате с влажным воздухом, а также провести ему щелочную ингаляцию.

    В условиях стационара ребенок получит кислородотерапию и ингаляции. Также, в зависимости от симптоматики и причин развития заболевания, доктор может назначить спазмолитики, терапию гормональными препаратами и антигистаминные средства.

    Как лечить острый ларингит в детском возрасте?

    Вирусная форма

    В 99 процентах случаев острый ларингит у малышей вызывает вирусный агент, и только иногда ларингит возникает из-за действия аллергена. Исходя их этого, в большинстве случаев для лечения острого ларингита у детей доктор назначает антибиотикотерапию.

    Для новорожденных детей можно порекомендовать свечи или назальные капли Лаферобион, действующим веществом которых указан интерферон, а также витамины С и Е. Данный препарат обладает выраженным иммуномодулирующим и противовирусным эффектом.

    С 3-летнего возраста можно проводить лечение препаратом Гроприносин, который также способен повысить иммунитет и сопротивляемость организма к вирусам.

    Бактериальная форма

    В этом случае не обойтись без антибиотиков. В качестве терапии врач может назначить Сумамед, но его различная дозировка и формы выпуска (таблетки, капсулы и порошок для приготовления суспензии) предполагают разный возраст пациентов, с которого можно его применять. Поэтому, прежде чем начинать лечение, необходимо ознакомиться с инструкцией.

    Другим популярным антибиотиком в педиатрии является Аугментин. Прежде всего, речь идет о сиропе, который можно применять для лечения детей, не достигших возраста 1 год. Дозировку и кратность приема устанавливают исходя из веса ребенка. При весе от 19 кг и возрасте с 6 лет кроме суспензии можно начинать пользоваться и таблетированной формой препарата.

    Рекомендации по лечению

    Самый действенный способ, помогающий при ларингите — это прохладный, свежий и чистый воздух, а также теплое питье.

    Больному ребенку при ларингите полезнее дышать чистым морозным воздухом, чем находиться в душном помещении. Для малыша, страдающего ларингитом, оптимальная температура в комнате не должна превышать 18 градусов, а влажность составлять около 70 процентов.

    Немаловажен обильный питьевой режим, ведь жидкость разжижает слизь. А при воспаленном горле более жидкая слизь легче отхаркивается.

    Если у малыша, страдающего острой формой ларингита, температура тела выше 38° С, то можно дать ему Нурофен для детей, сироп или свечи Ибупрофен или Парацетамол. Данные препараты сбивают температуру.

    Поскольку данное заболевание в силу воспаления в гортани влияет на работу голосовых связок, нужно их беречь. В течение нескольких дней больной ребенок должен соблюдать голосовой покой.

    Но стоит помнить, что при ларингите использование отхаркивающих препаратов категорически запрещено. Именно при данном заболевании отхаркивающие средства могут вызвать закупорку гортани.

    При остром ларингите у детей гортань пропускает меньше воздуха, чем у здорового ребенка. А отхаркивающие препараты стимулируют повышенную выработку организмом мокроты (слизи). Воспаленное горло с увеличенным количеством мокроты может просто «не справиться».

    Еще одно противопоказание при лечении детского ларингита – это применение ингаляции горячим паром. Дело в том, что при вдыхании горячего пара в горле набухает засохшая слизь, постепенно увеличиваясь в размере. Это может вызвать закупорку гортани.

    Чтобы уменьшить воспалительный процесс в горле, можно использовать медицинские препараты для орошения горла или рассасывания (Септолете, Фарингосепт, Себидин, Ингалипт и т.д.)

    Профилактика острого ларингита у детей

    Чтобы избежать развития ложного крупа у детей, необходимо проводить профилактические меры. Поскольку ларингит возникает на фоне ОРВИ, то при появлении первых симптомов заболевания (сухой кашель, боль в горле) необходимо немедленно обследоваться у врача. Ни при каких обстоятельствах нельзя лечить острый ларингит без назначения врача.

    Ложный круп – это опасное состояние, имеющее непредсказуемые последствия. Особенно опасен острый ларингит у детей до года. Чтобы свести к минимуму риск возникновения тяжелых последствий, при появлении первых симптомов возникновения заболевания необходимо немедленно проконсультироваться с доктором, который назначит эффективное лечение.

    Приступ ларингита

    Паника охватывает родителей, когда здоровый на вид малыш, беззаботно игравший весь день, внезапно просыпается из-за удушья: он кашляет, плачет, ловит ртом воздух. А не менее страдающие мама и папа в либо замирают в ужасе, либо суетно ищут в аптечке “волшебную пилюлю”. Но знающие взрослые не впадают в крайности, а методично и последовательно проводят необходимые манипуляции — ведь они точно знают, как снять приступ ларингита у ребенка.

    Причины ларингита у ребенка

    Часто ларингит — воспаление голосовых связок, провоцируемое вирусами или бактериями — у малышей принимает обструктивную форму. Она опасна тем, что вызывает смыкание отечных голосовых связок и страшные приступы асфиксии и удушья. Чтобы понять, как снять приступ ларингита у ребенка, необходимо знать причины, провоцирующие болезнь. К ним относятся:

    • вирусные патогены — если малыш перенес ларингит больше 1-2 раз в год, чаще всего он имеет вирусное происхождение. Малыши, регулярно болеющие заболеваниями рото- и носоглотки, состоят в “группе риска” ларингита;
    • аллергическое воздействие — провокаторами выступают как продукты, так и внешние раздражители (тополиный пух, амброзия, шерсть животных, домашняя пыль);
    • бактериальные и грибковые микроорганизмы;
    • конституционные особенности детского организма — склонность слизистых покровов к гиперемии у детей выражена сильнее, чему взрослых, а неоднородность самих покровов способствует быстрому распространению болезни;
    • несовершенство нервной системы — стресс, психологическое давление или страх вызывают спазм, перекрывающий дыхание;
    • использование средств орошения носоглотки — попадая на заднюю стенку гортани, лекарственные препараты вызывают приступ кашля при ларингите;
    • холодные напитки, глубокие вдохи холодного воздуха, переохлаждение организма.

    Неопытные родители пугаются клинической картины, которую они наблюдают у ребенка при приступе ларингита. Во-первых в ситуации нельзя паниковать, а во-вторых, необходимо точно представлять, с каким заболеванием они столкнулись, ведь заболевания ЛОР-органов имеют идентичные симптомы. Чтобы решить, что делать с приступом ларингита и одышкой, определим, какие симптомы свидетельствуют про начало болезни.

    Первые симптомы ларингита у детей

    “Лающий” кашель и приступ удушья при ларингите случается у дитя ночью и неожиданно. Эти симптомы принято считать за главные проявления ларингита. Но если проанализировать 1-2 предшествующих дня, то родители заметят нетипичные признаки, которые и являются первыми симптомами болезни:

    • слабые хрипы в голосе при дыхании;
    • нехарактерная вялость и усталость к концу дня;
    • беспокойный сон;

    Если эти признаки предшествовали приступу ночного удушья, у детей диагностируют начало развития ларингита. К этому моменту отек мягкий тканей гортани и воспаление голосовых связок смыкают просвет — малыш начинает задыхаться и кашлять с “лающими” интонациями. Потребность в кислороде возрастает из-за объективной нехватки, дыхание малыша становится частым (ускоряется в 2 раза), повышается до субфебрильной температура. Интенсивность кашля увеличивается, дитя не может прокашляться, от чего становится беспокойным, плаксивым. Кожные покровы бледнеют, в области носа приобретают синеватый оттенок. У детей 2-5 лет приступ ларингита может происходить в спящем состоянии, но чаще малыш просыпается от надрывного кашля, который переходит в асфиксию.

    Итак, у больного ларингит, если наблюдается комплекс симптомов:

    • хрипы в голосе и его изменение — указывают на гиперемию тканей гортани, голосовых связок и смыканию просвета гортани;
    • постоянное сухое непродуктивное покашливание, усиливающееся к вечеру и не дающее заснуть;
    • ощущение жара и першения в горле, незначительная боль, которая становится сильней при глотании пищи;
    • повышение температуры до 38-39,5 градусов; в случае вирусного ларингита — до 40 градусов;
    • частое дыхание и одышка;
    • вялость, раздражительность, отказ от еды.

    Если родители имеют представление, что делать, если ребенок задыхается при ларингите, вовремя начали манипуляции — приступ завершается так же быстро, как и начался. На утро он будет раздраженным и охрипшим, но его детская активность будет на обычном уровне. Приступ кашля при ларингите может повториться к вечеру следующих дней, но это не означает, что каждую ночь дитя будет переживать мучительное удушье. У некоторых детей патология происходит несколько раз в жизни, но если тяжело дышать малышу от ларингита аллергического происхождения, приступы будут следовать при каждом контакте с провокатором.

    Выделяют 4 степени тяжести ларингита:

    1. первая: сужение просвета в гортани маленькое, пока дитя не активно — дыхание стабильное и непрерывное; хрипы проступают при усилении физической активности;
    2. вторая: учащение дыхания, одышка, скорость сердечных сокращений увеличивается, при дыхании заметно втягивание межреберных промежутков и области живота;
    3. третья: щель смыкается значительно, проблемы с дыханием наблюдаются как при нагрузках, так и в состоянии покоя; при несвоевременной помощи в этой стадии ларингита ребенок может задохнуться;
    4. четвертая: самая тяжелая и критическая ситуация, при которой полностью прекращается дыхание из-за 100% смыкания просвета в гортани; требует срочной госпитализации и интубации.

    Первая помощь при приступе ларингита у ребенка

    Ларингит — болезнь распространенная у малышей и младших школьников, потому родители должны быть готовы быстро провести нужные манипуляции в случае приступа. Если приступ ларингита у ребенка случился ночью — следует успокоить малыша, поскольку волнение и стресс сами по себе являются провокаторами асфиксии. Дальше — следовать инструкциям:

    • придать телу больного вертикальное положение с помощью подушек и одеял, тем самым облегчить дыхание; рекомендовано снять с малыша вещи, ограничивающие диафрагму; если он в состоянии стоять на ногах, рекомендуют поводить его по комнате для восстановления дыхания и успокоения;
    • если наблюдается стойкое удушье, ввести чистую ложку в рот и надавить на основание языка (как это делается для вызова рвотного рефлекса); смысл манипуляции состоит в том, что рвотный центр находится в соседстве с дыхательным и возбуждение одного приводит к активации второго;
    • обеспечить интенсивное увлажнение воздуха в комнате: для этого применяют заводские увлажнители, но если таковых дома нет, рекомендовано перенести малыша в ванну, предварительно открыв кран горячей воды на полную мощность и закрыв дверь. Добиться эффекта увлажнения можно путем нагревания обычной воды на газовой плите до состояния пара, в зимний период помогает развешивание на батареях отопления мокрых полотенец, экстренная влажная уборка, размещение в комнате у батарей мисок с водой; необходимая влажность — не менее 60%;
    • при нормальной температуре помогают ножные ванны и горчичные аппликации на икры: процедуры провоцируют отток крови в нижнюю часть тела и облегчает дыхание;
    • если в доме имеется небулайзер — сделать срочную ингаляцию с применением эфирных масел лекарственных растений, физраствора, препаратами Беродурал или Нафтизин ;
    • при повышенной температуре ингаляции и горячие ванны противопоказаны, применимы жаропонижающие препараты Нурофен, Парацетамол в дозировке, допустимой при возрасте больного;
    • приступ кашля при ларингите снимают как рассасывающимися таблетками (Стрепсилс, Фарингосепт), так и аэрозолями и сиропами (Алтейка, Гербион, Бронхомунал). Первые снимают першение в горле, вторые применимы при продуктивном кашле
    • обеспечить обильное щелочное питье — Боржоми, содовая, отвар ромашки — подогретые до комнатной температуры. Не допустимо применение при приступе ларингита молока с медом, сока, кофе, поскольку компоненты питья являются аллергенами и могут провоцировать ухудшение состояния;
    • если приступ носит аллергический характер — дать больному антигистаминный препарат типа Зодака, Парлазина, Лоратадина, чтобы снять гиперемию слизистого покрова и улучшить ротовое дыхание;

    Когда заболевание проходит в легкой форме, описанной первой помощи при приступе ларингита у ребенка будет достаточно, чтобы он успокоился, заснул, а на утро чувствовал себя добрым и веселым. Но не всегда приступ можно купировать самостоятельно, особенно если речь идет про 3 и 4 степень тяжести ларингита. Здесь следует вызвать неотложную помощь, которая определит степень угрозы и решит, нуждается пациент в госпитализации или нет.

    Терапия

    На сегодня не существует конкретного препарата, способного купировать все проявления заболевания. Для успешного лечения применяется комплекс медикаментозных и терапевтических предписаний в зависимости от состояния пациента. Если диагностирована 1 и 2 стадия ларингита — лечение происходит в домашних условиях, в 3 и 4 стадии рекомендована госпитализация.

    Средства, предписываемые отоларингологами детям при ларингите, делят на 6 категорий:

    • снимающие гиперемию слизистых покровов (антигистамины) в виде таблеток (Цетрин, Парлазин, Тавегил), при необходимости — внутримышечные инъекции преднизолона или Эуфиллина;
    • устраняющие неприятные ощущения в гортани — рассасывающиеся таблетки Линкас, Травесил, Фарингосепт, Септолете);
    • эффективно борющиеся с мокротой (муколитики) — Алтейка, Бронхосан, Гербион, и снижающие кашлевой синдром — Либексин, Синекод;
    • нормализирующие температуру (жаропонижающие), применяются при повышении температуры до субфебрильной — Панадол, Ибупрофен, Эффералган;
    • физиотерапевтические, проводятся в стационаре при тяжелой форме заболевания или в качестве профилактических мер — УФО, электрофорез, терапия микроволнами;
    • препараты для полоскания горла — физраствор, Эвкаром, Нафтизин.

    Что делать, если приступ ларингита у ребенка вызван бактериальным патогеном? ЛОР-специалисты назначают антибиотики широкого спектра действия Супракс, Амоксициллин, Азицин в целях обезопасить малыша от осложнений. Если болезнь спровоцирована вирусом — применение антибиотиков неоправданно.

    Препараты для лечения 1 й степени тяжести

    Первая степень тяжести ларингита излечивается без госпитализации. Принципы терапии сводятся к следующим:

    • покой и отсутствие внешних раздражителей у пациента;
    • ингаляции с применением небулайзера (эффективные растворы — минеральная вода, раствор Эуфиллина) — 2-3 ингаляции в день;
    • таблетки, снимающие раздражение в горле (Стрепсилс, Септолете) — не более 4-6 штук в сутки;
    • регулярное пребывание на свежем воздухе.

    Эффективно снимает отек слизистой преднизолон. Но отоларингологи с опаской прописывают это гормональное средство в 1-й стадии ларингита, поскольку наряду с быстрой результативностью препарат имеет серьезные побочные проявления.

    Лечение 2 3 степени тяжести

    Ларингит 2-3 степени тяжести не лечится дома по причине прогрессирующего перехода в 4-ю стадию и осложнений. Рекомендована госпитализация и наблюдение специалистов.Терапия состоит из:

    • ингаляций с преднизолоном и эуфиллином, при необходимости препараты вводятся внутримышечно или внутривенно через капельницу;
    • жаропонижающие средства в случае пиретической температуры;
    • противовоспалительный протокол лекарствами Орасепт, Гексорал, Граммицидин;
    • таблетки от першения в горле — Септефрил, Кармолис, Гомеовокс;

    Дети до 3-х лет госпитализируются вместе с матерью.

    Лечение 4 й степени тяжести

    Самой тяжелой формой ларингита является четвертая, при ней голосовая щель смыкается полностью и дыхание прекращается. Госпитализация незамедлительна, домашние методы помощи неэффективны, т.к. для восстановления дыхания необходима трахеотомия.

    После проведения реанимационных манипуляций в больнице, сводящихся к надрезу трахеи и введение в него трахеосомы, назначают такой протокол лечения:

    • антибиотики пенициллиновой и цефалоспориновой группы (Аугментин, Биопарокс, Цефалексин); при правильно подобранном препарате положительная динамика заметна с 3-4 дня терапии;
    • ингаляции растворами муколитиков (Муколван, Амброксол), антигистаминными гормональными препаратами (Пульмикорт, Преднизолон), щелочными растворами (сода, физраствор), антисептиками (Мирамистин, Фурациллин);
    • жаропонижающие препараты согласно возрасту;
    • физиопроцедуры (инфракрасная лампа, волновая терапия).

    По прохождению протокола лечения трахеосому удаляют и дитя начинает дышать самостоятельно.

    Приступы ларингита преследуют малыша до 5-6 лет, пока окончательно сформируется слизистый покров гортани и дыхательная система. Чем старше становится малыш, тем стремительней снижается риск повторения приступа.

    Возможные осложнения

    Не вовремя замеченная патология или некорректно подобранный протокол терапии приводят к серьезным осложнениям ларингита у малышей:

    • переход болезни в хроническую форму;
    • смыкание просвета гортани (стеноз) и развитие дефекта дыхания;
    • патология голосовых связок вплоть до полной афонии;
    • воспалительные процессы в грудной области;
    • сепсис и флегмоны;
    • полипы и иные новообразования разного характера на слизистых покровах;
    • опухоли гортани, при озлокачествлении — рак гортани.
    Читайте также:  Как лечиться гайморит

    К счастью, последнее осложнение у детей диагностируется редко.

    Советы врача при остром ларингите у детей

    Главным советом педиатра является приложение максимум усилий, чтобы болезнь была вылечена до конца и не перешла в хроническую форму. Для этого необходимо соблюдать ряд правил:

    • температура воздуха в комнате больного снижается до 18 градусов, проветривание проводится не реже 2-3 раз в сутки. При этом малыша следует удалять из комнаты во избежание переохлаждения; оптимально — использовать на время болезни специальные очистители воздуха;
    • влажность в помещении — не менее 60%, рекомендовано как применение заводских увлажнителей, так и самостоятельное распрыскивание воды на тюль окон, развешивание мокрого белья на батареи отопления, размещение в комнате аквариумов и других резервуаров с водой;
    • регулярная влажная уборка комнаты больного, при необходимости — с применением моющего пылесоса;
    • исключение аллергенных провокаторов: удаление меховых игрушек из комнаты и кроватки малыша; временный перенос живых растений в другие помещения (в горшках селятся колонии плесневых грибков-провокаторов); любимые игрушки обрабатывать химическими антисептиками, текстильные — хранить ночью в морозильном отсеке; максимально обезопасить пациента от контакта с химическими средствами бытовой химии;
    • на время болезни младшего члена семьи родители исключают духи, дезодоранты, туалетные воды и другие пахучие средства из обихода;
    • протокол лечения разрабатывается на основании рекомендаций педиатра, недопустимо самолечение и самоназначение, особенно у детей до 3-х лет;
    • частый и обильный прием жидкости — обязателен, предпочтение отдается щелочной минеральной воде, содовой, кипяченой, несладким чаям;

    Как не заболеть ларингитом

    К основным мерам профилактики относят:

    • не допускать переохлаждения, одевать малыша по сезону;
    • исключить общение и проведывание малышом заболевшего ларингитом друга;
    • закалять ребенка в теплое время уличными мероприятиями, переходя на контрастный душ в холодное время;
    • укреплять иммунитет витаминными препаратами наряду с ежегодным посещением морских курортов, употреблением сезонных фруктов и овощей.

    Несмотря на то, что приступ ларингита у детей встречается не часто и выглядит страшно, опыт оперативных манипуляций у родителей должен быть всегда. Он позволит успокоить малыша, снять спазм, восстановить дыхание и дождаться приезда неотложной помощи.

    Приступ ларингита

    Причины ларингита у ребенка

    Чтобы устранить приступ кашля при ларингите, нужно понять его причины. Ларингит в детском возрасте характеризуется собственными отличиями от такого же патологического процесса у детей постарше. В неокрепшем организме при невовремя оказанной первой помощи вероятно формирование неблагоприятных последствий. К основным причинам заболевания относятся:

    • патологии вирусного происхождения;
    • острые болезни респираторного тракта;
    • пневмония;
    • аллергия;
    • бронхит;
    • ринит;
    • поражения слизистой в гортани;
    • раздражение, которое спровоцировано химическими веществами;
    • пассивное курение;
    • эмоциональные потрясения;
    • нагрузка на связки;
    • переохлаждение;
    • сухо воздух в жилище;
    • генетическая склонность;
    • нарушения в работе иммунной системы.

    При приступе рассматриваемого заболевания и его ненадлежащем лечении вероятно наступление асфиксии у малыша. В тяжелых случаях патология может стать опасной для жизни.

    Для снятия приступа ларингита у ребенка требуется проконсультироваться с профильным специалистом, который проведет соответствующую диагностику и назначит эффективное лечение.

    Первые симптомы ларингита у детей

    Чтобы устранить приступ ларингита, необходимо дифференцировать его симптомы. Признаки патологии в детском возрасте зависят от возраста и тяжести протекания болезни. Чем меньше лет ребенку, тем сложнее протекает заболевание, ярче выражены его проявления (гипертермия, рвотный рефлекс, пищеварительные расстройства). Выделяют следующие признаки ларингита:

    • Осиплость. Голос может слегка охрипнуть либо полностью исчезнуть. У ребенка до 12 месяцев, не умеющего говорить, станет другим плач – он огрубеет, охрипнет либо станет писклявым.
    • Кашель. Стандартный симптом ларингита. Он может быть лающим или сухим. При разрешении болезни он становится малопродуктивным, с выделением незначительного объема вязких мокрот. У детей до полугода кашель может сменяться апноэ, при котором малышу тяжело дышать. Отсутствие дыхания продолжается до минуты, после ребенок делает шумный вдох и дышит в обычном ритме. Подобные промежутки во время дыхания сопряжены с незрелым дыхательным и кашлевым центрами головного мозга, во время перераздражения происходят расстройства. У детей старшего возраста, приступы кашля бывают продолжительными и интенсивными, зачастую оканчиваются рвотным рефлексом.
    • Одышка. Затрудненное дыхание при воспалительных явлениях в горле является плохим прогностическим признаком. Существует вероятность того, что малыш может задохнуться. Ларингит у детей до 12 месяцев зачастую проявляется в подскладковой форме. В это время нарушается дыхание, включая его полную остановку и последующий летальный исход. У детей старшего возраста такая форма ларингита наблюдается реже, однако в некоторых случаях отмечается классический стеноз либо воспалительный процесс в надгортаннике. Указанные процессы считаются опасными для жизни и нуждаются в госпитализации.
    • Болевые ощущения в горле. Дискомфорт во время ларингита отмечается не во всех случаях, зачастую он возникает после интенсивного кашля либо при фарингите, поскольку в гортани находится небольшое количество рецепторов боли.
    • Озноб. Температура при рассматриваемой патологии увеличивается часто. Изредка она может достигать 38-39 градусов, в основном на протяжении заболевания отмечаются показатели 37-37,5 градусов.
    • Общая симптоматика. Детский организм имеет собственные анатомические и физиологические отличия. Потому с учетом возрастных показателей пациенты по-разному переносят заболевания. Когда у малыша отмечается пассивность, сонливость, утрата аппетита, требуется без промедлений обращаться к специалисту, чтобы он назначил либо скорректировал терапию. Ухудшение самочувствия ребенка свидетельствует об утяжелении патологии, гипертермии либо формирований неблагоприятных последствий.

    У детей до 12 месяцев любой воспалительный процесс способен спровоцировать рвотный рефлекс, понос и утрату аппетита. При эпиглоттите, рассматриваемом и как отдельная болезнь, и как разновидность ларингита, отмечается особый симптом – интенсивное слюноотделение. Малышу трудно глотать ввиду болевых ощущений внутри горла, что также может вызвать дыхательные расстройства. Если у ребенка наблюдается приступ удушья при ларингите, то нужно без промедлений обращаться за помощью к врачу.

    Кашель.

    Первая помощь при приступе ларингита у ребенка

    Подобные приступы в детском возрасте зачастую наблюдаются ночью. Это обусловливается тем, что отечность скорее распространится при пребывании тканей ротоглотки в спокойном состоянии. Часто малыш засыпает совершенно здоровым, а по ночам у него начинаются приступы. Родители должны иметь представление о том, как оказать первую помощь во время удушья в кратчайшее время, чтобы предотвратить необратимые последствия. При появлении такой симптоматики требуется без промедлений вызывать врачей. До их прибытия необходимо предпринять такие меры:

    • Малыша нужно приподнять в вертикальное положение либо подложить под голову высокую подушку. В таком состоянии ему будет проще дышать.
    • Когда у ребенка пропадает дыхание, требуется кончиком ложки надавить на корень языка, чтобы спровоцировать рвоту.
    • Малыша необходимо освободить от узкой, стягивающей одежды.
    • Проветривание жилого помещения. Пересушенный и запыленный воздух значительно усугубляет положение. Возможно воспользоваться специальными увлажнителями воздуха. Когда таких нет, то требуется ребенка отнести в ванную, включить горячую воду либо наполнить помещение паром. Необходимо, чтобы воздух был по максимуму увлажнен. При наличии ингалятора либо небулайзера проводится ингаляция. При незначительных приступах ребенку станет легче уже после ингаляции с содой, расслабляющей гортанные мышцы. Она также снимает отечность и красноту.
    • Если отсутствует гипертермия, требуется сделать ванны для ног и рук. Допустимо прикладывать к икрам горчичники. Кровь отхлынет от горла, что даст возможность ребенку свободно дышать.
    • Нужно отвлечь внимание малыша.
    • При наличии носовых выделений закапываются назальные капли.
    • Если присутствует повышенная температура, ингаляции и ванны запрещены. Потому необходимо дать жаропонижающий препарат и поить ребенка минеральной водой, нагретой до комнатной температуры.
    • Когда отечность спровоцирована аллергической реакцией, требуется дать ребенку антигистаминные средства.

    По прибытии врачей вся терапия осуществляется ими. Специалисты дадут рекомендации родителям, каким образом в будущем бороться с подобной симптоматикой. Прежде всего ребенок будет направлен в стационар для проведения соответствующего лечения.

    Оказание первой помощи ребенку при приступе ларингита.

    Терапия

    Стенозирующий ларингит нуждается в обязательной комплексной терапии в независимости от тяжести поражения ЛОР-органов. Ребенок до 3 лет должен быть обязательно госпитализирован, так как лечение проводится лишь под контролем врачам. После диагностики он подскажет, что делать, чтобы избавиться от патологии. Терапия заболевания в детском возрасте должна быть начата сразу же после появления неприятной симптоматики, во избежание появления неблагоприятных последствий.

    Препараты для лечения 1-й степени тяжести

    Ларингит на данном этапе хорошо поддается лечению в бытовых условиях. Необходимым условием станет создание уюта и комфорта, исключение стрессовых ситуаций — от этого непосредственно зависит успех терапии.

    В соответствии с рекомендациями специалиста возможно применять горчичники, ванны для нижних конечностей с травяными настойками. Постельный режим благоприятно влияет на восстановление. В помещении, где находится малыш, необходимо каждый день осуществлять влажную уборку и постоянно проветривать жилище. При употреблении медикаментозных средств должны учитываться возрастные показатели малыша. Терапия приступов ларингита проводится такими препаратами:

    • Аэрозоли для орошения (Камфомен, Гексорал, Мирамистин);
    • Таблетки (Амбробене, Лазолван, Бронхосан);
    • Леденцы и пастилки для рассасывания (Фарингосепт, Фалиминт, Стрепсилс, Лизобакт);
    • Мази (мазь прополиса, скипидарная);
    • Инъекции (Цефтриаксон, Дексаметазон);
    • Сиропы (Гликодин, Доктор Мом).

    Спреи действенны тем, что воздействуют прямо на воспалительный очаг, устраняя отеки и дискомфорт. Помимо того, аэрозоль возможно применять в детском возрасте с 12 месяцев. Патология лечится Орасептом, Ингалиптом, Гексоралом, Акваролом и пр.

    Средства для лечения 1-й степени тяжести.

    Лечение 2 3 й степени тяжести

    У детей прогрессирующая форма ларингита может спровоцировать опасные осложнения, потому терапию проводят лишь в стационарных условиях. Изначально специалисты осуществляют осмотр малыша в присутствии родителей, чтобы уменьшить степень тревожности ребенка.

    В больнице ему необходимо провести ряд процедур: каждодневные ингаляции, капельницы с эуфилином, употребление пирогенов (при гипертермии). Когда пациенту до 2-3 лет, то он будет госпитализирован с матерью.

    Когда провоцирующим фактором заболевания станет аллергическая реакция, то в стационарных условиях самочувствие малыша существенно улучшится благодаря попаданию в новые условия. Нужно помнить, что дома необходимо исключить аллергены, в противном случае, приступ повторится снова.

    Лечение 4 й степени тяжести

    При остром приступе, если присутствует вероятность перекрытия дыхательной щели, малыша в срочном порядке госпитализируют в реанимацию. Там проводится надрез трахеи и вставляется трубка, через которую он будет дышать. После указанных терапевтических мер и приведении в норму общего самочувствия трубка убирается, и ребенок, как и ранее, дышит через нос.

    К 4-5 годам жизни, дети перестанут болеть ларингитами, так как их дыхательная система оформится окончательно, исчезнет рыхлость слизистой и риск заболевания в тяжелой форме минимизируется.

    Возможные осложнения

    Острый приступ ларингита в детском возрасте провоцирует такие осложнения:

    • хронический ларингит;
    • ложный круп;
    • воспалительный процесс в груди;
    • флегмону шеи;
    • гнойные процессы в легких;
    • формирование доброкачественных наростов;
    • сепсис.

    Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо при возникновении начальных симптомов ларингита в детском возрасте обратиться к специалисту. Он назначит соответствующее лечение, которое должно неукоснительно выполняться пациентом.

    Ложный круп.

    Советы врача при остром ларингите у детей

    Крайне важны своевременные и надлежащие действия родителей в тех ситуациях, когда дыхание у малыша станет затрудненным. Прежде всего требуется вызвать врачей. После, чтобы облегчить самочувствие малыша и предупредить ухудшение состояния, необходимо предпринять такие меры:

    • Проветрить помещение, где находится больной ребенок. Свежий воздух облегчит дыхание малыша.
    • Крайне важно увлажнить воздух в жилище, во избежание раздражения воспаленной слизистой оболочки горла. Также помогут специальные увлажнители воздуха, доступные для приобретения в магазине.
    • Необходимо придать малышу положение, в котором ему будет проще дышать (горизонтальное).
    • Когда ребенок слишком мал, оптимально взять его на колени. На коленях у родителей малыш будет ощущать себя более защищенным.
    • В это время необходимо переключить его внимание.

    Как не заболеть ларингитом

    Предотвратить возникновение патологии возможно, придерживаясь следующих предписаний:

    • Меры профилактики заболеваний респираторного тракта: предупреждение переохлаждения, здоровый образ жизни, закаливание, предотвращение контакта с зараженными острыми респираторными патологиями, использование личных средств защиты при контактировании с ними.
    • Употребление поливитаминных курсов и местных иммуномодуляторов в холодное время года.
    • Соблюдение голосового режима (предотвращение чрезмерного напряжения, исключение продолжительных разговоров на холоде).
    • Избавление от вредных привычек (курение, злоупотребление алкогольными напитками).
    • Соблюдение мер профилактики и лечение патологических процессов желудочно-кишечного тракта.
    • Предупреждение вдыхания аллергенных веществ.
    • Предотвращение попадания в полость рта чужеродных предметов.
    • Лечение аллергических заболеваний, исключение контактирования с раздражителем.

    Приступ ларингита у детей является достаточно опасным состоянием. Потому родители во всех случаях должны знать, каким образом устранить спазмирование гортани домашними средствами и медикаментозными препаратами. Подобное даст возможность дождаться прибытия врачей и предотвратить неблагоприятные последствия. При появлении стеноза прогноз будет зависеть от того, насколько своевременно проведено лечение, иначе патологический процесс может вызвать смертельный исход ввиду асфиксии.

    Видео включает в себя сведения о таком явлении, как приступ ларингита.


    Симптомы острого ларингита у детей и его лечение

    К одной из распространенных болезней, возникающих в осенне-весенний период, можно отнести ларингит. В течение года маленький ребенок несколько раз может переболеть этим простудным заболеванием.

    Эта болезнь может встречаться не только в острой, но и в хронической форме. Естественно, наиболее опасной считается хроническая форма заболевания. Но, если родители вовремя показали ребенка врачу и соблюдают все рекомендации доктора, то ларингит успешно лечится и не перетекает в хроническое течение.

    Как правильно лечить острый ларингит у детей и как распознать заболевание на ранних стадиях – расскажем в этой статье.

    Причины острого ларингита у детей

    Острый ларингит возникает на фоне общего ослабления организма. К общим причинам можно отнести переохлаждение, а также присутствие в организме вирусной или бактериальной инфекции. Помимо этого, вызвать детский ларингит может сильное перенапряжение голосовых связок, ожоги и травмы, вдыхание малышом сухого горячего воздуха.

    Вот список основных причин, вызывающих детский ларингит:

    • переохлаждение горла, ножек или организма в целом;
    • контакт малыша с больным респираторно–вирусной инфекцией;
    • заболевания, вызванные инфекционным агентом (грипп, коклюш и т.д.);
    • вдыхание ребенком различных раздражителей (пыль, едкий воздух и т.д.);
    • сильное напряжение связок (длительный плач или крик, продолжительное громкое пение и т.д.);
    • вдыхание ледяного воздуха;
    • острый ларинготрахеит может вызывать попадание в горло инородного тела (рыбная кость, мелкая часть игрушки и т.д.);
    • инфекция, перешедшая в гортань из соседних органов;
    • реакция на аллергены;
    • наличие хронический патологий, которые подрывают иммунитет;
    • ГЭРБ (гастро – эзофагальный рефлюкс).

    Симптомы ларингита у детей

    Клиническую картину острого ларингита у ребенка можно описать общим ухудшением самочувствия, не редко наблюдается повышение температуры. Исследование крови показывает наличие воспаления в организме. Если процесс локализуется в задней стенки гортани, то малыш жалуется на болезненность при глотании. Голос становится хриплым, поскольку из-за спазма сужается голосовая щель. Может возникнуть затруднение дыхания.

    Особенно опасен ларингит у детей до года, поэтому родители при появлении первых симптомов заболевания должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Вот основные симптомы ларингита у детей:

    • охриплость голоса, вплоть до полной потери звучания;
    • царапанье и чувство першения в горле;
    • кашель (сухой, лающий);
    • лимфоузлы на шее и подчелюстные увеличены, может возникнуть болезненность при пальпации;
    • болезненные ощущения в шее и горле;
    • температура;
    • насморк;
    • чувство ощущения кома в горле, отечность.

    Приступы острого ларингита у детей

    Как правило, приступ начинается резко, в основном во время сна. Родителям кажется, что малыш вот-вот задохнется, в дыхании малыша слышен свист.

    Если у ребенка резко начался приступ острого ларингита, самое важное – успокоить его и убедить, что волноваться не о чем.

    Тяжелейшие приступы, которые проявляются хрипом, длятся до 2-3 часов, причем приступы острого ларингита у детей лечатся довольно быстро. На следующее утро ребенок проснется с охрипшим голосом, будет раздражительным, но, несмотря на плохое самочувствие, будет радостно играть и смотреть телевизор.

    Несмотря на то, что большинство приступов острого ларингита легко снимается лекарственными препаратами, многие родители начинают сильно переживать.

    Чтобы помочь малышу, дайте ему детский сироп, содержащий эфирные масла. Очень часто этот способ способствует остановки кашля.

    Сиропы быстро облегчают приступ заболевания. Если дать лекарство своевременно, малыш успокоится и быстро уснет.

    Как снять приступы в домашних условиях?

    1. Если во время сна у ребенка начался приступ, то его немедленно нужно посадить и дать воды. Но если он не прекратит кашлять, попросите малыша походить. Вместо воды можно дать ребенку отвар на основе ромашки, молочко теплое или минеральную воду (щелочную). Такое питье смягчит горло, поэтому кашель должен постепенно пройти.
    2. Мед или сливочное масло также может смягчить кашель малыша. Но имейте в виду, что если у ребенка возникает аллергия на эти продукты, то давать его категорически запрещено.
    3. Также можно сделать ингаляции при ларингите. В тяжелейших случаях отнесите малыша в ванную, откройте горячий кран на полную мощность и пусть он немного подышит паром. Приступ удушья должен пройти.
    4. Также показали хороший результат ингаляции с добавлением в воду нескольких капель эфирных масел (хорошо помогает кедровое). Для приготовления ингаляции налейте в мисочку горячую воду и капните немного эфирного масла в воду.
    Читайте также:  Как избавится от ангины навсегда

    Важно помнить, что если самостоятельно оказать первую помощь при остром ларингите у детей не получается, нужно немедленно вызывать неотложку.

    Когда следует немедленно звонить в скорую помощь?

    • У ребенка нарушается дыхание: слышно прерывистое и неравномерное дыхание, возникает сильная отдышка. Даже если больной ведет себя как обычно, несмотря на нарушение дыхания, существует вероятность развития асфиксии или сердечно – сосудистой недостаточности.
    • Сужение гортани, проявляющееся отеком (особенно при ларингите у детей до года). Ложный круп (сужение гортани), если не купировать приступ, грозит остановкой дыхания.
    • Осложнения ларингита (от 2–ой формы и выше) у маленьких детей лечатся только в стационаре.
    • Наличие у малыша аллергических реакций или патологий нервной системы.
    • Если у ребенка возникает чувство нехватки воздуха или он сильно испугается, немедленно вызывайте скорую помощь.

    Если у ребенка развился ложный круп, нужно до приезда неотложки постараться сделать все возможное, чтобы снизить отек и спазм гортани. Малыша следует держать в вертикальном положении тела только в комнате с влажным воздухом, а также провести ему щелочную ингаляцию.

    В условиях стационара ребенок получит кислородотерапию и ингаляции. Также, в зависимости от симптоматики и причин развития заболевания, доктор может назначить спазмолитики, терапию гормональными препаратами и антигистаминные средства.

    Как лечить острый ларингит в детском возрасте?

    Вирусная форма

    В 99 процентах случаев острый ларингит у малышей вызывает вирусный агент, и только иногда ларингит возникает из-за действия аллергена. Исходя их этого, в большинстве случаев для лечения острого ларингита у детей доктор назначает антибиотикотерапию.

    Для новорожденных детей можно порекомендовать свечи или назальные капли Лаферобион, действующим веществом которых указан интерферон, а также витамины С и Е. Данный препарат обладает выраженным иммуномодулирующим и противовирусным эффектом.

    С 3-летнего возраста можно проводить лечение препаратом Гроприносин, который также способен повысить иммунитет и сопротивляемость организма к вирусам.

    Бактериальная форма

    В этом случае не обойтись без антибиотиков. В качестве терапии врач может назначить Сумамед, но его различная дозировка и формы выпуска (таблетки, капсулы и порошок для приготовления суспензии) предполагают разный возраст пациентов, с которого можно его применять. Поэтому, прежде чем начинать лечение, необходимо ознакомиться с инструкцией.

    Другим популярным антибиотиком в педиатрии является Аугментин. Прежде всего, речь идет о сиропе, который можно применять для лечения детей, не достигших возраста 1 год. Дозировку и кратность приема устанавливают исходя из веса ребенка. При весе от 19 кг и возрасте с 6 лет кроме суспензии можно начинать пользоваться и таблетированной формой препарата.

    Рекомендации по лечению

    Самый действенный способ, помогающий при ларингите — это прохладный, свежий и чистый воздух, а также теплое питье.

    Больному ребенку при ларингите полезнее дышать чистым морозным воздухом, чем находиться в душном помещении. Для малыша, страдающего ларингитом, оптимальная температура в комнате не должна превышать 18 градусов, а влажность составлять около 70 процентов.

    Немаловажен обильный питьевой режим, ведь жидкость разжижает слизь. А при воспаленном горле более жидкая слизь легче отхаркивается.

    Если у малыша, страдающего острой формой ларингита, температура тела выше 38° С, то можно дать ему Нурофен для детей, сироп или свечи Ибупрофен или Парацетамол. Данные препараты сбивают температуру.

    Поскольку данное заболевание в силу воспаления в гортани влияет на работу голосовых связок, нужно их беречь. В течение нескольких дней больной ребенок должен соблюдать голосовой покой.

    Но стоит помнить, что при ларингите использование отхаркивающих препаратов категорически запрещено. Именно при данном заболевании отхаркивающие средства могут вызвать закупорку гортани.

    При остром ларингите у детей гортань пропускает меньше воздуха, чем у здорового ребенка. А отхаркивающие препараты стимулируют повышенную выработку организмом мокроты (слизи). Воспаленное горло с увеличенным количеством мокроты может просто «не справиться».

    Еще одно противопоказание при лечении детского ларингита – это применение ингаляции горячим паром. Дело в том, что при вдыхании горячего пара в горле набухает засохшая слизь, постепенно увеличиваясь в размере. Это может вызвать закупорку гортани.

    Чтобы уменьшить воспалительный процесс в горле, можно использовать медицинские препараты для орошения горла или рассасывания (Септолете, Фарингосепт, Себидин, Ингалипт и т.д.)

    Профилактика острого ларингита у детей

    Чтобы избежать развития ложного крупа у детей, необходимо проводить профилактические меры. Поскольку ларингит возникает на фоне ОРВИ, то при появлении первых симптомов заболевания (сухой кашель, боль в горле) необходимо немедленно обследоваться у врача. Ни при каких обстоятельствах нельзя лечить острый ларингит без назначения врача.

    Ложный круп – это опасное состояние, имеющее непредсказуемые последствия. Особенно опасен острый ларингит у детей до года. Чтобы свести к минимуму риск возникновения тяжелых последствий, при появлении первых симптомов возникновения заболевания необходимо немедленно проконсультироваться с доктором, который назначит эффективное лечение.

    Что делать при ларингите?

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых складок – ларингит – возникает по нескольким причинам: как следствие ОРВИ, как «расплата» за постоянное перенапряжение голосовых связок или за индивидуальные анатомические особенности голосового аппарата. Также это заболевание может сопутствовать некоторым инфекционным болезням, например, коклюшу или кори. Ларингиты часто бывают у курильщиков и у людей, имеющих постоянную патогенную микрофлору в дыхательных путях. В любом случае перед заболевшим встает вопрос: что делать при ларингите?

    К кому обратиться?

    Что делать при пропадании голоса во время ларингита?

    Ярко выраженный симптом ларингита – осипший голос, вплоть до его полной потери. Кроме того, в горле саднит и першит, и, как следствие, появляется сухой кашель. Все это говорит о том, что слизистая оболочка гортани воспалена, и голосовые складки (связки) не обеспечивают нормального смыкания и размыкания голосовой щели.

    Что делать при пропадании голоса во время ларингита? В первую очередь, нужно несколько дней помолчать, а при необходимости что-то сказать делать это не шепотом, а тихим голосом, потому что шепот больше громкой речи напрягает голосовые связки. Также нужно отказаться от раздражающей глотку и гортань пищи – острой, грубой и холодной; не курить и не пить спиртного. А вот теплое питье, особенно умеренно горячее молоко с медом, согревающий компресс или теплый шарф на шею и систематическое полоскание горла очень полезны.

    Облегчают состояние полоскания горла настоями и отварами ромашки, шалфея, корневища аира, крапивы двудомной (столовая ложка сухой травы на стакан кипятка). При нормальной температуре хорошо помогают горячие ванны для ног или предплечий (от локтевого сгиба). Практикуется смазывание слизистой гортани раствором Люголя с глицерином, прополисом, облепиховым маслом. Для разжижения мокроты и более легкого ее откашливания рекомендуется принимать микстуры от кашля или препараты в виде таблеток. А также настои лекарственных трав: мать-и-мачехи, девясила, корней алтея и солодки.

    Но самый эффективный метод лечения ларингита – ингаляции. Какие делать ингаляции при ларингите? Это должны быть паровые щелочные и травяные ингаляции, которые успешно проводятся в домашних условиях. А также тепловлажные ингаляции, которые проводятся с помощью компрессорных и ультразвуковых ингаляторов (небулайзеров), распыляющих лекарственный раствор на слизистую гортани. Вместе с вдыхаемыми парами или аэрозольными составами мелкодисперсные частицы активных веществ ингаляционных растворов попадают в гортань и оказывают местное терапевтическое воздействие – антимикробное и противоспалительное.

    Чем делать ингаляцию при ларингите?

    На смену «кастрюльному способу» проведения паровых ингаляций в домашних условиях пришел усовершенствованный способ – с помощью обычного заварочного чайника. Например, щелочная ингаляция делается так. В фаянсовый чайник заливается стакан очень горячей воды (почти кипятка), насыпается чайная ложка натрия гидрокарбоната (пищевой соды), размешивается и закрывается крышкой.

    Пока раствор немного остынет (чтобы не обжечь слизистые дыхательных путей, температура пара при ингаляции не должна превышать +45ºС), из плотной бумаги или тонкого картона делается конус-воронка. Воронка делается с таким расчетом, чтобы ее верхний широкий край закрывал подбородок и рот, а нос был свободен. Отверстие в узкой части воронки подгоняется так, чтобы воронку можно было надеть на носик чайника. Теперь нужно объединить чайник и воронку и начинать процедуру – медленно вдыхая пар ртом и выдыхая через нос. Продолжительность одной ингаляции – 10 минут, их нужно делать до пяти раз в сутки в течение минимум трех-пяти дней.

    Чем делать ингаляцию при ларингите, кроме соды? Для щелочных ингаляций рекомендуют вместо соды использовать такие лечебные минеральные воды, как «Боржоми» и «Ессентуки». Их легко заменить украинскими щелочными минеральными водами «Поляна купель» и «Поляна Квасова», которые по своему составу близки к кавказским.

    Щелочные ингаляции полезно чередовать с травяными, в которые добавляются эфирные масла. Среди лекарственных растений при ларингите рекомендуются лист эвкалипта, цветки ромашки аптечной, шалфея, бузины черной, календулы, сосновые почки (2 столовые ложки сухого сбора залить стаканом кипятка и настоять 15 минут). А в числе эфирных масел, особенно эффективных при ларингите, следует отметить эвкалиптовое, сосновое, пихтовое, анисовое, розмариновое, облепиховое, масло можжевельника, шиповника и мяты перечной. Из расчета на 200 мл раствора для ингаляций добавляется 10-15 капель одного из данных масел.

    Комбинированный препарат Каметон в виде аэрозоля (в состав которого входят хлоробутанолгидрат, камфора, L-ментол и эвкалиптовое масло), также часто применяется, когда пациенты спрашивают, что делать при ларингите. Этот аэрозоль оказывает местное противовоспалительное, антисептическое и умеренное отвлекающее действие и назначается при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов – рините, фарингите, ларингите, тонзиллите и др. Применение Каметона детям до 5 лет противопоказано. Препарат следует распылять в полость рта в течение двух секунд не более четырех раз в сутки.

    А что касается применения в терапии ларингита аэрозольных препаратов, содержащих антибиотики или сульфаниламиды, то при вирусном происхождении заболевания они не назначаются, постольку на вирусы не действуют. Но если кашель сопровождает гнойная мокрота, в гортани имеются гнойно-фиброзные корки и есть признаки ее стеноза, а также держится повышенная температура, то для борьбы с инфекцией явно бактериального характера нужно применять антибиотики.

    Что делать при ларингите у ребенка?

    Первое из того, что делать при ларингите у ребенка – обратиться к врачу. Потому что только специалист поставит точный диагноз (диффузный ларингит, острый подсвязочный ларингит, круп или эпиглоттит) и назначит соответствующее лечение. Ларингит в детском возрасте имеет вирусную этиологию и легко превращается в ложный круп (острый стенозирующий ларинготрахеит), при котором может наступить острая дыхательная недостаточность.

    При диффузном ларингите терапевтические методы те же, что и при ОРЗ и ОРВИ, и это противовоспалительные лекарственные средства и паровые ингаляции с маслами эвкалипта или сосны. Как их делать было описано выше, но при проведении этой лечебной процедуры детям до 6-7 лет надо соблюдать особую осторожность. Чтобы слишком горячий пар не привел к ожогу слизистой горла и гортани, необходима температура ингаляционного раствора не более +38˚С.

    При остром подсвязочном ларингите у маленьких детей часто отмечается осиплость голоса и приступы одышки по ночам. А еще – общая бледность, а на щеках и яркий румянец. В такой ситуации показана обязательная госпитализация!

    На сегодняшний день острый ларинготрахеобронхит или круп, по информации педиатров, встречается очень редко, и, как правило является осложнением подсвязочного ларингита. Данная патология также требует безотлагательной госпитализации!

    У детей до семи лет может диагностироваться эпиглотит – разновидность ларингита, вызванная бактерией Haemophilus influenzae (гемофилюс инфлюэнца), пневмококками или золотистым стафилококком. Болезнь проявляется в виде таких симптомов, как сильная боль в глотке, «посаженный» голос, повышенная температура и гиперсаливация (повышенное слюноотделение). Затем появляется одышка, которая грозит удушьем. Нужна срочная госпитализация!

    Что делать при приступе ларингита?

    Приступ ларингита – признак острого воспалительного процесса в гортани и вызванного им сильного отека ее слизистых оболочек. К осиплости голоса, сухости в горле и болезненным ощущениям при глотании присоединяются приступы лающего кашля, одышка и общая слабость. Возможно повышение температуры (до +38˚С).

    Взрослым пациентам врачи рекомендуют в таких случаях обильное теплое питье, полоскание горла отварами и настоями лекарственных растений. Также необходимо делать ингаляции и увлажнять воздух в помещении. Что делать при приступе ларингита, который сопровождается значительным усиление одышки? Вызывать скорую помощь, которая проведедет неотложную терапию с использованием кортикостероидов (дексаметазон), антигистаминных (супрастин) и противоотечных препаратов (эуфиллина).

    Дексаметазон – глюкокортикостероид, гормон коры надпочечников, обладающий сильным антиаллергическим и противовоспалительным свойством – во многих острых ситуациях, в том числе при шоке, сосудистом коллапсе, отеке мозга, аспирационной пневмонии и отеке гортани, действует мгновенно. Выпускается в таблетках по 0,5 мг и в ампулах по 1 мл. В тяжелых случаях применяют до 10-15 мг препарата в сутки, поддерживающая суточная доза – 2-4,5 мг. Противопоказан при острых вирусных, бактериальных или системных грибковых инфекциях, повышенной чувствительность к препарату; применение в период беременности – только по жизненным показаниям.

    Способ применения эуфиллина: внутримышечные и внутривенные инъекции и микроклизамы (раствором в ампулах), а также внутрь (таблетки по 0,15 г). Внутрь взрослые принимают по 0,15 г 1-3 раза в день (после еды). Максимальная разовая доза эуфиллина для взрослых (внутрь или внутримышечно) – 0,5 г.

    В тяжелых случаях Супрастин (таблетки по 0,025 г и 2% раствор в ампулах по 1 мл) применяется в виде внутримышечных и внутривенных инъекций – 1-2 мл 2% раствора. Взрослые принимают препарат внутрь по одной таблетке 2-3 раза в день (во время еды). Дозировка для детей назначается в зависимости от возраста – по четверти, трети или половине таблетки 2-3 раза в сутки. Среди побочных действий данного лекарственного средства отмечены сонливость и общая слабость. А среди противопоказаний – глаукома и гипертрофия предстательной железы.

    Что делать при приступе ларингита у ребенка?

    Течение ларингита у детей в возрасте до пяти (вследствие анатомических особенностей дыхательных путей в этот период развития) сопровождается интенсивными отеками слизистой оболочки гортани и зоны, расположенной непосредственно под голосовыми складками. А ларингит у грудничков представляет серьезную опасность, так как отекшая слизистая гортани может привести к спазму гладкой мускулатуры и нарушению дыхания.

    Что делать при приступе ларингита у ребенка, то есть при остром стенозирующем ларинготрахеите или ложном крупе.

    Если ребенок при вдохе закашливается и у него появляется синюшность губ и носогубного треугольника, родители должны очень быстро:

    • вызвать скорую помощь;
    • хорошо проветрить помещение и увлажнить воздух (включить электрический увлажнитель, опрыскивать распылителем, поставить в комнате широкие емкости с водой, повесить мокрую простыню на отопительную батарею);
    • сделать ингаляцию с содой, а если ребенок совсем маленький – набрать в ванну горячую воду (чтобы парило) и побыть с малышом там;
    • развести в воде треть таблетки супрастина и дать ребенку выпить;
    • поставить горчичник на грудную клетку;
    • в течение нескольких минут сделать горячую (+39˚С) ножную ванну.

    Как отмечают и ЛОР-врачи, и терапевты, при правильном лечении ларингита болезнь отступает через 7-10 дней. Если вы не знаете, что делать при ларингите, обращайтесь к специалистам, потому что любое не вылеченное воспаление может стать хроническим и угрожает серьезными осложнениями.

  • Ссылка на основную публикацию