Что делать при бронхоспазме у ребенка

Симптомы, лечение и профилактика бронхоспазма у детей

Нередко у детей возникает такое состояние, когда бронхиальные мышцы непроизвольно сокращаются, в результате чего между бронхиолами и малыми бронхами образуется просвет.

Это состояние принято называть бронхоспазмом. На начальном этапе патология себя никак не проявляет, однако, с течением времени могут наступать осложнения, связанные с затруднением дыхания.

Более того, бронхоспазм нередко становится причиной развития бронхиальной астмы, удушья. О симптомах и лечении бронхоспазма у детей поговорим в статье.

Клинические рекомендации по лечению бронхообструктивного синдрома у детей вы найдете на нашем сайте.

Понятие и характеристика

Бронхоспазм – это состояние, при котором наблюдается сокращение бронхиальных мышц и, как следствие, сужение просвета бронхов.

Это существенно затрудняет поступление воздуха в легкие, альвеолы, где происходит процесс газообмена.

Следовательно, нарушается процесс поступления кислорода в кровь, и через нее ко внутренним органам человека. Бронхоспазм сопровождается приступами удушья, когда ребенок не может нормально дышать, возникает сухой кашель, свист и хрипы во время дыхания.

Рефлекторный

Что такое рефлекторный бронхоспазм у ребенка? Рефлекторный бронхоспазм встречается у детей грудного возраста. Развитие патологии связано с тем, что дыхательная система маленького ребенка развита еще не в полной мере.

Это приводит к непроизвольному сокращению бронхиальных мышц во время дыхания.

Спровоцировать возникновение приступа могут даже самые незначительные негативные факторы, такие как изменения условий обитания (температуры, влажности, качества воздуха окружающей среды).

Причины и факторы развития

Бронхоспазм может возникнуть у любого человека, вне зависимости от его половой или возрастной принадлежности.

Однако, данная патология наиболее часто встречается у пациентов детского возраста.

Связано это с несовершенством развития дыхательной системы. К развитию патологии у детей могут привести такие неблагоприятные факторы как:

  1. Попадание инородного тела в дыхательные пути. Известно, что ребенок в возрасте младше 5 лет, активно исследует окружающий мир, пробуя его и «на вкус». Попадание всевозможных мелких предметов в дыхательные пути маленького исследователя – не такое уж редкое явление. Инородное тело перекрывает просвет бронхов, провоцируя защитную реакцию организма – сокращение бронхиальных мышц. К сожалению, такая реакция только усугубляет ситуацию, еще больше затрудняет дыхание. Это может привести к асфиксии и летальному исходу.
  2. Нередко причиной появления бронхоспазма служит приступ бронхиальной астмы. Данное явление сопровождается сильным сухим кашлем, протекающим приступообразно. Во время такого приступа ребенок не может вдохнуть воздух, что приводит к развитию удушья.
  3. Чрезмерная физическая нагрузка. Данный фактор может привести к развитию бронхоспазма не только у детей, но и у представителей старшего поколения. Однако, в детском возрасте приступы после физической активности встречаются более часто. При чрезмерной нагрузке в организме ребенка выделяются особые биологически активные элементы, наличие которых приводит к сужению просвета в бронхах. Возникает приступ бронхоспазма.

Как правило, приступ прекращается самостоятельно, через несколько минут после того, как организм перешел в состояние покоя, однако, в некоторых случаях имеет место стойкий приступ.

  • Инфекционные заболевания дыхательных путей, в частности, острый бронхит. Инфекции, развивающиеся в области нижних дыхательных путей, провоцируют возникновение воспалительного процесса в данной области. Это приводит к отеку слизистой бронхов, и как следствие, к сужению бронхиального просвета.
  • Существуют и другие, менее распространенные факторы риска, например, прием лекарственных препаратов, развитие аллергической реакции, химическое отравление воздухом, загрязненным ядовитыми веществами, ожог дыхательных путей.

    Как отличить инфекционный бронхит у ребенка от аллергического? Ответ узнайте прямо сейчас.

    Симптомы и клинические проявления

    У детей развитие бронхиального спазма происходит гораздо более интенсивно, нежели у взрослых, клиническая картина всегда яркая, стремительно развивающаяся.

    Признаки приступа бронхоспазма таковы:

    • постепенное расширение полости грудной клетки;
    • шумное дыхание, сопровождающееся свистом, хрипом. При этом выдох гораздо более продолжительный по времени, нежели вдох;
    • тяжесть в области грудины;
    • ощущение нехватки воздуха, одышка, удушье;
    • увеличение просвета шейных вен, в результате чего они вздуваются, возвышаются над поверхностью кожи;
    • чихание, во время которого из носа выделяется прозрачное содержимое;
    • сильный кашель, чаще всего сухой, с выделением небольшого количества вязкой слизи;
    • побледнение кожи в области носогубного треугольника;
    • при определенном положении тела ситуация немного улучшается, дыхание облегчается;
    • ребенок испытывает тревогу, страх перед смертью;
    • нарушение ритма сердечных сокращений;
    • гипергидроз;
    • отечность вокруг глаз.

    Почему бронхоспазм чаще всего возникает в ночное время? Известно, что наиболее часто приступы патологии проявляются ночью.

    Это связано с тем, что во время сна даже у здорового ребенка, у которого не обнаружено никаких проблем в работе дыхательной системы, нередко отмечаются незначительные нарушения дыхания.

    Если же у малыша есть склонность к развитию бронхоспазма, эта ситуация усугубляется.

    Предвестники приступа

    Родителям ребенка, страдающего бронхоспазмом, важно знать какие симптомы предвещают развитие приступа.

    Это позволит оказать малышу необходимую помощь еще до его начала. К числу таких предварительных признаков относят:

    • кашель и чихание;
    • ощущение тяжести в груди;
    • беспокойство ребенка, пробуждение среди ночи;
    • затруднение дыхания.

    к содержанию ↑

    Неотложная помощь

    Как снять приступ? Очень важно во время приступа оказать малышу своевременную первую помощь, заключающуюся в нормализации процессов дыхания и общего состояния ребенка. Для этого необходимо:

    1. Если причина развития приступа – аллергическая реакция, ребенку необходимо дать препарат–антигистамин, по возможности устранить причину аллергии. После этого необходимо промыть нос и рот ребенка.
    2. Освободите ребенка от тесной одежды, обеспечьте доступ свежего воздуха в комнату, где находится малыш.
    3. Используйте специальные ингаляторы с медикаментами, способствующими расширению бронхиального просвета.
    4. Так же можно применять препараты, разжижающие мокроту, способствующие ее отхождению (если это необходимо).
    5. При развитии приступа необходимо срочно вызвать скорую помощь.

    Как лечить обструктивный бронхит у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

    Запрещенные действия

    Что нельзя делать:

    1. Нельзя использовать медикаментозные и другие препараты, которые могут спровоцировать развитие аллергической реакции. К таким запрещенным методам лечения относят всевозможные бальзамы и мази для растирания, имеющие сильный запах, горчичники, некоторые средства народной медицины (например, скипидар).
    2. Нельзя давать ребенку настойки трав, чай с медом, который является сильным аллергеном.
    3. Нельзя использовать лекарственные средства, подавляющие приступы кашля, так как это может спровоцировать увеличение количества мокроты и ее застой.
    4. Не рекомендуется давать малышу седативные препараты.

    к содержанию ↑

    Диагностика

    Для постановки точного диагноза врач оценивает анамнез пациента, то есть определяет, какие возможные заболевания могли привести к развитию патологии.

    Большое значение для диагностики имеет клиническая картина бронхоспазма. Симптоматика заболевания является весьма специфичной, ее невозможно спутать с проявлениями каких–либо других недугов.

    Методы лечения

    Лечение бронхоспазма носит комплексный характер, включает в себя использование многочисленных терапевтических методов, направленных на нормализацию деятельности дыхательной системы ребенка.

    Медикаментозное

    Для устранения проявлений заболевания используют следующие группы лекарственных препаратов:

  • Гормональные средства оказывают выраженное противовоспалительное действие.
  • Адреномиметики отказывают прямое действие на бронхиальные мышцы, способствуя их расслаблению, предотвращая непроизвольные сокращения.
  • М-холиноблокаторы способствуют расширению просвета бронхов, облегчают поступление кислорода.
  • Антибиотики назначают не всегда, только в том случае, если требуется устранить первичное заболевание, вызванное инфекционной природой. В некоторых случаях прием антибиотиков противопоказан, так как это может спровоцировать развитие или усиление аллергической реакции и, как следствие, еще более усугубить ситуацию.
  • к содержанию ↑

    Физиопроцедуры

    Применение физиопроцедур показано только после того, как проявления острого приступа патологии были устранены.

    В качестве физиотерапевтического лечения используют такие методы как облучение УВЧ, лазерную терапию, электрофорез с использование специально предназначенных лекарственных препаратов.

    Методы физиотерапии способствуют устранению воспалительного процесса, нормализации кровообращения и питания на клеточном уровне в пораженной области.

    Народные средства

    Пациенту рекомендовано обильное теплое питье. Важно помнить, что употребляемые напитки не должны содержать каких–либо аллергенных элементов.

    Таким образом, запрещается давать ребенку молоко и чай с медом, малиной, настойки прополиса.

    Рекомендуется остановить свой выбор на обычной минеральной воде, подогретой до комфортной температуры.

    Полезна и дыхательная гимнастика. Малышу понравится задувать свечи, надувать шарики. Это не только интересно, но и очень полезно для нормализации работы дыхательной системы.

    О симптомах и лечении бронхолегочной дисплазии у недоношенных читайте здесь.

    Профилактика

    Для того чтобы предотвратить развитие приступа бронхоспазма рекомендуется:

    1. Защищать ребенка от контактов с веществами–аллергенами. В комнате малыша необходимо как можно чаще осуществлять влажную уборку, проветривать помещение, избавиться от вещей–накопителей домашней пыли.
    2. Периодически консультироваться с аллергологом и пульмонологом, вовремя проходить профилактические осмотры у специалистов.
    3. Своевременно лечить инфекционные заболевания.
    4. Укреплять естественные защитные силы организма малыша.
    5. Родителям необходимо отказаться от курения в помещении, где может находиться ребенок.

    Пассивное курение сказывается самым негативным образом на состоянии дыхательной системы крохи.

    Советы доктора Комаровского

    Доктор Комаровский говорит о том, что многие родители, при подозрении на бронхоспазм, начинают самостоятельно лечить детей в домашних условиях, используя при этом те средства, применение которых в данной ситуации противопоказано.

    Это приводит к развитию хронических заболеваний органов дыхательной системы.

    Е. О. Комаровский считает, что назначать лечение может только врач, после осмотра пациента и постановки точного диагноза.

    Лечение без применения специальных медикаментозных средств и терапевтических методик не только не даст нужного эффекта, но и может еще более осложнить ситуацию.

    Приступ бронхоспазма – опасное состояние, которое может привести к многочисленным проблемам, вплоть до летального исхода. Поэтому родителям детей, склонных к развитию патологии, важно знать о том, что представляет собой данное заболевание, как оно проявляется, и, самое главное, как помочь малышу в моменты приступов.

    О том, как помочь ребенку-астматику при приступе бронхоспазма, вы можете узнать из видео:

    Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

    Бронхоспазм

    Причины

    Бронхоспастический синдром и спазм бронхов — полиэтиологическая патология. Гиперреактивность бронхов обычно возникает:

    • вследствие механических факторов – опухолей или сдавливания трахеи и структур бронхиального дерева;
    • в результате вдыхания крупнодисперсной пыли, а также воздуха содержащего хлор, аммиак и пр. вещества;
    • при нарушениях гемодинамики малого круга кровообращения различного происхождения;
    • в результате введения лекарственных средств и других веществ, вызывающих аллергические реакции и анафилактический шок;
    • на фоне других заболеваний – бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, лapингита, пнeвмoнии, кapдита, pинита, пoллинoза, туберкулеза, саркоидоза, легочной гипертонии, особенно — на фоне чрезмерных физических нагрузок.

    Симптомы бронхоспазма

    В зависимости от вида бронхоспазма симптомы такого острого состояния существенно отличаются:

    • парциальный бронхоспазм сопровождается затрудненным дыханием, удлиненным выдохом, повышением тонуса дыхательных мышц, сухими и влажными хрипами, возникающими в легких, умеренной артериальной гипертензией, цианозомслизистых оболочек;
    • усиление парциального бронхоспазма ведет к более выраженному цианозу и потливости, нарастанию сухих и влажных хрипов, умеренной артериальной гипертензии и возникновению дыхания свистящего типа;
    • для тотального спазма бронхов характерно полное отсутствие дыхания и он является частой причиной «острой остановки дыхания».

    Внимание! Если удается купировать сужение просветов в бронхах бронхолитическими средствами, то в таком случае говорят об обратимой закупорке дыхательных путей, к примеру, возникающей при бронхиальной астме. В противном случае патология относится к необратимым обструктивным заболеванием в результате закупорки дыхательных путей, которое обычно наблюдается при хроническом бронхите.

    Cимптомы бронхоспазма у детей

    Бронхоспазм у детей младше 3 лет достаточно часто возникает при попадании инородного тела (запчасти игрушки или конструктора) в просвет бронхиальной ветки. При этом ребенок начинает задыхаться, чувствует тяжесть и заложенность в грудной клетке, а также родителям следует обратиться к врачу, если они обнаружили хоть один из следующих симптомов:

    • свистящие хрипы;
    • мучительный непродуктивный кашель с небольшим количеством вязких мокрот;
    • синюшность или бледность кожных покровов под глазами и вокруг рта, вздутие вен на шее, расширение грудной клетки.

    Симптомы бронхоспазма у взрослых

    У взрослых бронхоспазм обычно начинается с внезапного приступа удушья, который проходит после приема лекарственных средств. Затруднение дыхания заставляет принять больного вынужденную позу, позволяющую опереться руками. При этом лицо становится цианотичным, а грудная клетка вздумается для максимального вдоха. При тяжелом затяжном приступе для осуществления актов дыхания начинают присоединяться мышцы брюшной стенки и плечевого пояса, тоны сердца становятся глухими и состояние начинает приобретать черты астматического статуса.

    Анализы и диагностика

    Чаще всего острое состояние, которое вызывал бронхообструктивный процесс или спазм мышц бронхов, легко определить при осмотре больного и выслушивании его жалоб. Но для определения тяжести состояния может быть проведена:

    • бронхография – позволяет оценить состояние воздухоносных путей;
    • пульсоксиметрия – способ определения количества кислорода в кровотоке и частоты сердцебиения;
    • капнография – исследование концентрации углекислого газа в выдыхаемом воздухе.

    Лечение бронхоспазма

    Если бронхоконстрикция имеет аллергическую этиологию, то при его лечении важнейшую роль играет устранение аллергена.

    Неотложная помощь при бронхоспазме возникшем внезапно и впервые сводится к использованию:

    • 0,1%-ого раствора адреналина – дозу следует рассчитывать в зависимости от массы тела: если она не превышает 60 кг, то достаточно введения подкожно 0,3 мл, при среднем весе 60-80 кг – 0,4 мл, если он превышает 80 кг – то вводить нужно не более 0,5 мл и повторять до достижения эффекта еще 2 раза, выдерживая интервал в 20 минут;
    • 5%-ого раствора эфедрина гидрохлорида в дозе 0,5 мл подкожно.

    Пока прибудет неотложная скорая помощь нужно знать, как снять бронхоспазм в домашних условиях:

    • обеспечьте больному доступ к свежему воздуху;
    • усадите человека и ослабьте его одежду, прилегающую к груди и шеи;
    • используйте любое из ингаляционных бронхорасширяющих средств, на которое у больного нет аллергии, например, Вентолин, Серетид, Беродуал,Бронхолитин,Беротек, Атровент или в крайнем случае используйте бронхоспазмалитические препараты — Пульмикорт, Беклазон;
    • напоите больного теплой чистой минеральной водой либо с добавлением соды.

    Лечение бронхоспазма у взрослых

    Обычно лечащий врач назначает бронхолитические препараты особам, имеющим предрасположенность к бронхообструкции и каждый пациент знает чем снять бронхоспазм у взрослого в кратчайшие сроки.

    Сложнее обстоит дело, если спазм мышц бронхов возник впервые на фоне абсолютного здоровья. В таких условиях следует незамедлительно вызывать неотложную скорую помощь, ведь причиной острого состояния может быть стремительная аллергическая реакция и может потребоваться экстренное введение адреналина.

    Что делать при бронхоспазме у ребенка?

    Особенно важно лечение бронхоспазма у детей при астматическом статусе, ведь приступ начинается с ризистентности к симпатомиметикам и может не проходить в течение 12 часов, сопровождается нарушением дренажной функции бронхов, не давая нормально отходить мокротам и провоцируя «синдром немого легкого» и тяжелое состояние – гиперкапническую кому, потерю сознания, нитевидный пульс и дыхание Чейн-Стокса.

    Такое состояние у ребенка требует немедленной госпитализации и помещение в отделение реанимации. При нарастании одышки прежде чем снять бронхоспазм больному может быть проведена интубация трахеи и подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

    Лечение обычно начинают с немедленного внутривенного капельного введения 2,4%-ого раствора эуфиллина, 4-6 мг на 1 кг веса на протяжении 20 минут и дальнейшего введения 0,06 мг/кг в течение часа. Также может быть назначено струйное внутривенное введение преднизолона 2-4 мг/кг с повышением дозы на 20-50% через каждые 4 ч для достижения терапевтического эффекта.

    Помимо того, что нужно знать как снять бронхоспазм, важно помнить что не следует делать при подозрении на бронхоспазм:

    • использовать противокашлевые средства;
    • давать мед, травяные настои и другие народные средства;
    • растирать грудную клетку различными согревающими бальзамами и мазями;
    • принимать успокоительные препараты.

    Бронхоспазм у детей: что делать во время приступа?

    Бронхоспазм у детей представляет собой патологическое расстройство, которое характеризуется изменением просвета между бронхиолами и бронхами. Происходит такая патология из-за сокращения мышц бронхиальной стенки. При несвоевременном обращении к врачу для скорейшего диагностирования такое заболевание будет препятствовать нормальному дыханию.

    Симптомы

    Симптомы бронхоспазма у ребенка – затрудненное дыхание и сильный кашель. Многие родители не принимают возникшие проявления всерьез и подвергают своего ребенка тяжелым испытаниям. Именно своевременное обнаружение симптоматики — залог успешного лечения.

    Одышка

    Основные и главные симптомы бронхоспазма у маленьких пациентов – это одышка и нарушение дыхания. Чаще всего одышка появляется у ребенка внезапно, иногда приводит к удушью. На этом этапе больной начинает:

    • задыхаться;
    • испытывать недостаток воздуха;
    • носогубный треугольник принимает синий оттенок;
    • увеличиваются шейные вены.

    Кашель

    Бронхоспазм у детей часто характеризуется возникновением сухого мучительного кашля. Иногда вместе с ним отходит густая мокрота. Вместе с кашлем у маленьких пациентов возникает бледность кожных покровов и синие круги под глазами.

    Другие признаки

    Помимо представленных проявлений бронхоспазма, детей могут беспокоить следующие симптомы:

    • чувство страха;
    • тяжесть в грудине;
    • во время входа в легких слышен глухой свист;
    • громкое дыхание.

    Предвестники приступа

    У ребенка, который часто испытывает бронхоспазм, родители быстро распознают привычные признаки того, что приближается приступ. Поэтому они могут во время среагировать и оказать необходимую помощь. В таком случае можно предупредить наступление спазма и намного облегчить его течение.

    К основным предвестникам приступа относят:

    • смена настроения;
    • чувство тревоги;
    • кашель;
    • частое чихание и выделения из носа жидкой консистенции;
    • заложенность носа;
    • нехватка воздуха.

    При применении прибора пикфлоуметра для ребенка перед приступом характерно снижение показателей эффективности дыхания.

    Первая помощь

    В случае возникновения бронхоспазматического приступа у ребенка, главная цель родителей – неотложная помощь. Благодаря быстрому реагированию снять все проявления возникшего состояния будет легко. Первая помощь основана на выполнении следующих действий:

    1. Усадить ребенка, дать ему ингаляционный баллончик. Он должен осуществить 2–3 глубоких вдоха, совмещенных с нажатием на баллончик. После не выдыхать в течение 5–7 секунд. Если преувеличить дозу этого средства, то могут образоваться пробочные явления: сухость во рту, высокое артериальное давление.
    2. Подготовить локтевой сгиб и сделать ему внутривенный укол эуфиллина.
    3. При сильно выраженном бронхоспазме и посинения кожи, нужно делать внутривенный укол 2 мл преднизолона.

    Запрещенные действия

    Оказывая первую помощь своему ребенку, следует знать, что можно делать во время приступа, а что нельзя. К запрещенным действиям относят:

    1. Усугубление аллергической реакции. Запрещено делать растирки детям при помощи пахучих веществ, устанавливать горчичники, давать мед.
    2. Применение противокашлевого лекарства. Запрещены к приему также противоаллергические медикаменты первого поколения – это Тавегил, Димедрол и Супрастин. Оказывая необходимое действие, они снижают количество отхождения мокроты.
    3. Осуществляя начальную терапию бронхиальной астмы при помощи ингаляторов Интал, Тайлед, вам не удастся снять приступы. Представленные средства используют в профилактических целях. Во время приступа нужную помощь окажет только бронхорасширяющий препарат.

    Лечение

    Чем лечить бронхоспазм? Лечение бронхоспастического синдрома у ребенка начинается с устранения причины, вызвавшей развитие недуга. Если причина заключается в хроническом бронхите, то все лечение должно быть направлено на его устранение.

    Гормональная терапия

    Глюкокортикоиды представляют собой гормональные средства, оказывающие противовоспалительный эффект, снижающие риск попадания биологически активных компонентов в мышцы бронхов. Лечение осуществляют такими медикаментами, как

    Эти медикаменты используют для защиты от приступов удушья. Их действие плавное и медленное. Поэтому для быстрого устранения приступа их использовать не рекомендуется, так как они не дадут нужного результата.

    Адреномиметики

    Лекарства, оказывающие прямое воздействие на мышцы бронхов, в результате чего они расширяются, носят название Адреномиметиков. Такое лечение применяют при приступе бронхоспазма острой направленности, когда необходимы срочные мероприятия для спасения маленьких больных. Представленные средства могу выпускать и в виде спрея.

    М-холиноблокаторы

    М-холиноблокаторы – лекарственные препараты, оказывающие действие, направленное на расширение бронхов. Такое лечение показано не все пациентам, данные препараты не на всех оказывают нужное действие. Типичным представителем этой группы является атровент. Он может использоваться в виде баллончика.

    Лечение М-холиноблокаторами способствует быстрому снятию приступов удушья.

    Любая болезнь, возникающая у маленьких пациентов, причиняет им массу страдание и неприятностей. Исключением не является и бронхоспазм. Поэтому здесь так важно оказать своевременное лечение и устранить все неприятные и болезненные ощущения, связанные с этим недугом.

    Как снять симптомы бронхоспазма у детей в домашних условиях

    Предрасположенность или болезнь?

    Стенка мелких бронхов и бронхиол представлена слоем гладких мышц, покрытых изнутри слизистой оболочкой. В отличие от путей более крупного калибра, у них нет прослойки хрящевой ткани в виде полуколец. Плотный каркас позволяет бронхам сохранять форму и поддерживать постоянство просвета для беспрепятственного прохождения воздуха.

    Слизистая оболочка мелких бронхиол легко отекает при попадании на нее вирусов, бактерий, химических веществ. Это приводит к гиперсекреции слизи, запуску иммунного ответа и спазму гладких мышц. Просвет бронхиол перекрывается, что ведет к затруднению дыхания.

    Причиной спазма бронхов в детском возрасте может быть:

    • острый бронхит;
    • ОРВИ;
    • вдыхание веществ, раздражающих слизистую;
    • аллергическая реакция (в т. ч. анафилактический шок);
    • бронхиальная астма;
    • чрезмерная физическая нагрузка;
    • инородное тело.

    Физическая нагрузка, сильное эмоциональное потрясение могут спровоцировать гипервентиляцию легких и стать причиной спазма бронхиол. Особенно это выражено у детей с вегетативной дисфункцией, бронхиальной астмой.

    Бронхоспазм может быть своеобразной защитной реакцией, которая не позволяет внешним раздражителям проникнуть в альвеолы. Но зачастую такое состояние осложняет течение заболеваний воспалительной и аллергической природы. У детей с бронхиальной астмой спазм гладкой мускулатуры обусловлен гиперреактивностью дыхательных путей и синтезом биологических медиаторов, дополняется избыточной секрецией слизи и отеком.

    Симптомы бронхоспазма у детей могут появляться при некоторых пороках развития сердечно-сосудистой системы. Гемодинамические нарушения приводят к вторичному сужению просвета бронхов.

    У маленьких детей проявления спазма бронхов бывают связаны с патологией блуждающего нерва. Патологический спазм периодически возникает после родовых травм головного мозга. У детей с муковисцидозом сокращение бронхиальных мышц обусловлено скоплением вязкой слизи.

    Читайте также:  Что делать при первых признаках насморка

    Как распознать первые симптомы

    Признаки приближающегося бронхоспазма зависят от причины патологии. Перед астматическим приступом у ребенка могут измениться поведение и настроение. Он становится беспокойным, ощущает дискомфорт в груди. Если бронхоспазм развивается ночью, то ребенок просыпается от резкого затруднения дыхания, надсадно плачет. При аллергическом состоянии началу приступа предшествует контакт с веществом-сенсибилизатором (вдыхание аэрозоля, введение лекарственного средства).

    Ребенок может пожаловаться на нехватку воздуха, затруднение выдоха. Иногда появляется чихание и жидкие серозно-слизистые выделения из носа. После этого развивается типичная клиническая картина:

    • громкое свистящее дыхание, слышимое на расстоянии;
    • затруднение и удлинение выдоха с хрипами;
    • сухой непродуктивный кашель;
    • выделение густой стекловидной мокроты (при астме);
    • бледность кожи с синюшным оттенком.

    Ребенок занимает вынужденное положение – сидя, опершись на руки, с приподнятыми плечами. Такая поза помогает откашляться, а за счет фиксации конечностей усиливается работа межреберных мышц и вспомогательной дыхательной мускулатуры. В положении лежа одышка только усиливается.

    Бронхоспазм при анафилактическом шоке сопровождается отеком гортани. Дыхание становится шумным, хриплым и частым, а голос осипшим. Ребенок быстро бледнеет, губы становятся синюшными. Наблюдается резкое падение давления с потерей сознания.

    Как снять бронхоспазм: первая помощь ребенку

    Ребенку необходима неотложная помощь, от скорости оказания которой может зависеть его жизнь. Особенно опасно состояние при анафилактической реакции, для которой характерно стремительное развитие. Счет в этом случае может идти на минуты. То, что делать нельзя при возникновении спазма:

    • растирать ребенка сильно пахнущими веществами – скипидаром, аромамаслами, бальзамами;
    • давать травы и мед;
    • ставить горчичники;
    • использовать антигистаминные средства 1 поколения;
    • давать препараты для подавления кашля;
    • самостоятельно применять успокоительные средства.

    В домашних условиях появление спазма бронхов у ребенка можно остановить правильным алгоритмом действий:

    • умыть ребенка, чтобы избавиться от аллергенов, еще не фиксированных на слизистой оболочке;
    • уйти из пыльного и задымленного места, чтобы прекратить контакт с раздражителем;
    • открыть окно, если это не период цветения растений;
    • держать ребенка вертикально или полусидя;
    • дать теплое питье.

    Бронхоспазм может появиться у ребенка на фоне полного благополучия. Это состояние должно насторожить, самостоятельно использовать лекарственные средства нельзя, нужна экстренная помощь врача. Если симптомы появляются уже не в первый раз, и дома есть ингалятор для снятия спазма, необходимо дать ребенку подышать им. Предпочтение отдается бета-2-адреномиметикам (сальбутамол) и М-холиноблокаторам (ипратропия бромид). В случае их неэффективности применяют ингаляционные кортикостероиды (будесонид, беклометазон).

    Отхаркивающие лекарственные средства можно давать не ранее, чем через 15-20 минут бронходилататоров. Иначе они приведут к увеличению секреции мокроты, нарушению ее оттока и усилению симптомов.

    Описанные меры должны улучшить состояние ребенка и купировать приступ. Но не стоит заниматься самолечением, лучше сразу вызывать скорую помощь.

    Для снятия стойкого бронхоспазма врачи применяют препараты для внутривенного введения:

    • раствор эуфиллина;
    • преднизолон;
    • адреналин (при анафилактическом шоке).

    Самостоятельно делать инъекции ребенку нельзя, только врач сможет, основываясь на клинической картине и данных обследования, подобрать необходимый препарат.

    Лечение и профилактика

    Маленькие дети с бронхоспазмом, в возрасте до года, подлежат обязательной госпитализации. У них состояние может привести к выраженной дыхательной недостаточности. В остальных случаях решение о необходимости стационарного лечения принимается индивидуально. Ребенка с впервые возникшим бронхоспазмом нужно показать пульмонологу и аллергологу.

    Для диагностики используются следующие методы:

    • рентгенография грудной клетки – необходима для выявления признаков бронхита, пневмонии;
    • спирометрия – позволяет определить функциональное состояние легких, силу выдоха, объем;
    • пульсоксиметрия – оценивает насыщенность кислородом капиллярной крови неинвазивным способом через датчик на пальце;
    • газовый состав крови – биохимический анализ для оценки выраженности гипоксии.

    Последующая терапия бронхоспазма зависит от причины патологии. При остром бронхите рассматривают необходимость противомикробных средств. Для снятия синдрома интоксикации ребенку назначают внутривенно капельно солевые растворы. В качестве отхаркивающих препаратов используют амброксол, при вязкой мокроте – ацетилцистеин. На фоне их приема необходимо строгое соблюдение водного режима, чтобы обеспечить хорошее разжижение и отхождение слизи.

    При бронхиальной астме лечение подбирается с учетом тяжести патологии. В качестве базисной терапии назначают лекарства противовоспалительного действия. В зависимости от ситуации, используются глюкокортикоиды, кромоны, анти-IgE-препараты, средства антицитокинового ряда. Для купирования приступов применяются ингаляционные бронходилататоры. Устранение аллергических реакций проводится антигистаминными препаратами.

    Дозировка и кратность приема зависят от тяжести течения патологии.

    Бронхоспазм, возникающий на фоне аллергии, можно предотвратить. Мама должна запомнить продукт или вещество, которое вызвало спазм, чтобы исключить дальнейший контакт с ними. Для профилактики необходимо изменить рацион, отказаться от аллергенных блюд, а дома чаще проводить влажную уборку.


    Малыш здоров!

    Блог практикующего врача-педиатра

    Бронхоспазм у детей – что нужно знать родителям

    Бронхоспастический синдром – патологическое состояние, обусловленное нарушением проходимости бронхов, связанное в большинстве случаев с внезапным обратимым сужением просвета бронхов, в результате чего происходит нарушение легочной вентиляции и затруднением оттока бронхиального секрета. Эти патологические изменения приводят к значительному дефициту кислорода в органах и тканях, появлению ощущения удушья и развитию одышки.

    Признаки бронхоспазма

    Сначала бронхоспазм представляет собой защитную реакцию организма, возникающую в результате закупорки дыхательных путей при выраженной воспалительной реакции и отеке бронхов. Это связано с воздействием респираторных вирусов, аллергенов или инородных тел бронхов, значительного количества мокроты, крови, рвотных масс на слизистую бронхов.

    В дальнейшем расслабление бронхов не происходит, а отмечается нарастание отека, и защитные механизмы дыхательной системы наносят вред больному ребенку.

    При значительном сужении просвета бронхов нарушается полноценное поступление воздуха к альвеолам – кислород не поступает в кровь (развивается гипоксия), а углекислый газ не выводится наружу (формируется гиперкапния).
    В связи с иммунологическими и анатомо-физиологическими особенностями дыхательной системы детей до трех лет – бронхообструктивный синдром протекает значительно тяжелее и способствует развитию легочных осложнений.

    Бронхоспазм у детей субъективно представляет собой крайне тяжелое состояние и представляет серьезную опасность для жизни и здоровья при отсутствии своевременной медицинской помощи.

    При этом дефицит кислорода, возникающий при спазме бронхов, постепенно нарастает и во всех тканях и органах больного развиваются необратимые изменения, связанные с кислородным голоданием и это может привести к смерти пациента.

    К симптомам бронхоспазма относятся:

    • чувство нехватки воздуха, тяжести, страха и заложенность в груди;
      громкое дыхание с удлиненным выдохом и свистом, которые слышны на расстоянии;
    • во вдохе участвует вспомогательная мускулатура межреберных промежутков, мышцы шеи и живота, наблюдается втягивание крыльев носа и межреберных промежутков;
    • на выдохе слышны сухие свистящие хрипы в легких;
    • отмечается появление мучительного, сухого и надсадного кашля с тяжело отходящей густой, прозрачной мокротой или при ее отсутствии;
    • ребенок принимает вынужденное положение – сидит, опираясь на руки, на лице отмечается чувство испуга;
    • цвет лица бледный с синевой под глазами.

    Причины бронхоспазма у детей

    Основой патогенеза развития бронхоспазма является сильная защитная реакция стенок бронхов на какой-либо раздражитель, при этом задействовано два слоя бронхов из трех.

    В норме при попадании в легкие агрессивных агентов (вирусов, аллергенов, частичек пыли, инородных тел) к слизистой оболочке бронхов активно поступает кровь, чтобы клетки иммунной системы получили доступ к очагу, создавая воспалительный барьер вокруг раздражителя, формируется очаг воспаления, отек и значительный спазм бронхов с уменьшением их внутреннего просвета.

    Дополнительным патогенетическим компонентом отека является выраженный спазм мышц бронхиальной стенки, и бронх сжимается сильнее, сужая просвет.

    Бронхоспастический синдром характерен для людей со склонностью к аллергическим реакциям и для лиц, страдающих бронхиальной астмой.

    При данной патологии бронхоспазм в виде развития астматического состояния и осложнений, которые являются основной причиной летальных исходов при развитии и прогрессировании данного заболевания.

    Важно помнить, что без необходимого лечения и контроля даже легкое течение бронхиальной астмы с течением времени может осложниться тяжелым бронхообструктивным синдромом, особенно при наследственной предрасположенности к его возникновению.

    Все больные бронхиальной астмой в любом возрасте остро реагируют на внешние раздражители – табачный дым, домашнюю и библиотечную пыль, шерсть животных и другие аллергены, которые вызывают у них затруднение дыхания и одышку.
    Наиболее частыми причинами бронхоспазма у детей являются обструктивные бронхиты и острые бронхиолиты, которые представляют собой диффузные воспалительные заболевания средних и мелких бронхов (бронхиол).

    Эти заболевания развиваются в результате:

    • вирусной инфекции (аденовирусной, респираторно-синцитиальной, парагриппозной типа 3, реже – риновирусной и гриппозной);
    • микробных возбудителей (гемофильной палочки, пневмококков, стрептококков и стафилококков);
    • микробно-вирусной ассоциации возбудителей инфекции (активация собственной патогенной микрофлоры и присоединение грибковой флоры на фоне ОРВИ);
    • атипичной микрофлоры (хламидии, микоплазмы).

    Значительно ухудшают течение и прогноз бронхоспастических заболеваний у детей (особенно у малышей до шести лет), их повтор и учащение рецидивов:

    • врожденные пороки бронхолегочной системы;
    • муковисцидоз;
    • пищевая аллергия;
    • пассивное курение;
    • неблагоприятные бытовые условия;
    • высокий уровень загрязнения атмосферы в промышленных районах;
    • врожденная дисплазия соединительной ткани с развитием полиорганной патологии (дисфункции нервной системы, пролабирование сердечных клапанов, трахеобронхиальная дискинезия и другие);
    • сопутствующая органическая патология (узелковый периартериит, кардиты, врожденные пороки сердца);
    • интерстициальные пневмонии.

    Особенности бронхоспазма у детей

    Тяжесть дыхательных расстройств и быстрота прогрессирования бронхоспазма у детей обусловлена недостаточной дифференцировкой бронхолегочной системы и незрелостью дыхательного центра у малышей, поэтому родители многих малышей знакомы с клиническими проявлениями бронхоспазма.

    Фоновыми факторами считаются незрелость иммунной и аллергической систем ребенка, предрасположенность к возникновению респираторных инфекций и простудных заболеваний и особенности дыхательной системы детей раннего возраста:

    • узость просвета верхних дыхательных путей;
    • большая толщина альвеолярных перегородок;
    • нежная и обильно васкуляризированная (кровоснабжаемая) слизистая;
    • недостаточное развитие дыхательных мышц;
    • горизонтальное расположение ребер.

    Бронхоспазм у детей развивается в связи с внезапным сокращением мышц бронхиальной стенки на фоне интенсивного сужения бронхов.

    При этом ребенок начинает хрипеть и задыхаться, в акте дыхания участвуют межреберные мышцы, брюшная стенка, отмечаются втягивания яремной ямки и раздувания крыльев носа, синюшность губ и носогубного треугольника, бледность лица и беспокойство ребенка.

    В группе риска развития этого патологического состояния находятся:

    • частоболеющие дети (с частыми рецидивами бронхитов, ларингитов, ангин);
    • дети, страдающие поллинозами и другими аллергическими реакциями;
    • малыши с аденоидитами или аденоидными вегетациями;
    • наличие семейной предрасположенности к бронхоспастическим процессам и аллергическим реакциям (бронхиальная астма, врожденные заболевания бронхов у близких родственников);
    • врожденная дисплазия соединительной ткани (пролапсы митрального клапана, трахеобронхиальная дискинезия).

    На сегодняшний день доказано, что у 50% малышей, перенесших обструктивный бронхит на первом году жизни, отмечаются повторные эпизоды бронхоспазма на фоне респираторной вирусной инфекции, особенно при реализации аденовирусной, респираторно-синцитиальной, парагриппозной типа 3, реже при заболеваниях риновирусной инфекцией и при гриппе.

    Аллергический бронхоспазм

    Этот вид бронхоспазма развивается при сенсибилизации организма к внешним и внутренним аллергенам.

    К внешним аллергенам (экзоаллергенам) относятся агенты, попадающие в организм из окружающей среды:

    • бытовые аллергены (пыль домашняя и библиотечная, перьевые);
    • пыльцевые;
    • эпидермальные (шерсть, перхоть, пух и волосы животных и человека);
    • пищевые;
    • химические (краски, консерванты, стиральный порошок и другая бытовая химия);
    • лекарственные (антибиотики, препараты йода, противовоспалительные, антибиотики).

    Часто причинами бронхоспазма являются сочетания нескольких экзоаллергенов или эндоаллергенов (веществ, образующихся в организме пациента в ответ на повреждающее воздействие на ткани и органы).

    Аллергический бронхоспазм развивается в виде двух форм – неинфекционно-аллергическую (атопическую) и инфекционно-аллергическую (сочетание инфекционных агентов и неинфекционных факторов).

    Главным фактором успешной терапии бронхоспазма аллергического генеза является определение и устранение аллергена.

    Лечение бронхоспазма

    Грамотное и своевременное лечение бронхоспазма заключается в проведении комплекса мер, направленных на полное выздоровление пациента, устранение причинного фактора и устранение спазма бронхов и мышц.

    При этом особое значение имеет ранняя диагностика.

    Лечение бронхообструктивного синдрома заключается в приеме лекарственных препаратов в различных фармацевтических формах (ингалятор, таблетки, внутримышечные или внутривенные инъекции), которое зависит от тяжести процесса и наличия сопутствующей патологии, а также физиотерапия.

    Читайте также:  Как вылечить хронический трахеит у взрослого

    После начала приступа необходимо успокоить ребенка, открыть форточку (при отсутствии аллергической реакции на пыльцу растений), ослабить воротничок или пояс, сделать бронхорасширяющие ингаляции, принять отхаркивающие средства с целью улучшения оттока мокроты и срочно вызвать врача.

    Нельзя давать пациентам препараты, подавляющие кашель, антигистаминные препараты первого поколения, средства с резким запахом и успокоительные лекарственные средства. Важно помнить, что бронхоспазм может повториться через определенный промежуток времени и в домашней аптечке всегда необходимо иметь бронхорасширяющие лекарственные средства и отхаркивающие препараты.

    Лечение при бронхоспазме в условиях стационара – неотложное и интенсивное. Применяются внутривенные инъекции холинолитических и спазмолитических средств, антигистаминные препараты и кортикостероиды (по показаниям).

    Как снять бронхоспазм в домашних условиях

    Родители, которые столкнулись с проблемой впервые (приступ чаще развивается ночью) – сразу обращаются за скорой медицинской помощью и это в данном случае лучший вариант. При установленном диагнозе бронхиальной астмы и частых рецидивах обструктивного бронхита или острого бронхиолита – родителям известно, как снять бронхоспазм в домашних условиях, но затем малыша необходимо проконсультировать у специалиста для назначения адекватного лечения и его коррекции.

    Бронхоспазм неотложная помощь

    При развитии бронхоспазма у детей необходимо:

    • по возможности устранить действие аллергена (контакт с кошкой, прием лекарств или воздействие негативных факторов внешней среды). При возникновении аллергической реакции на пыльцу растений или пылевые агенты нужно закрыть окно и увести малыша из пыльного места, умыть лицо ребенку, прополоскать рот и горло, промыть нос;
    • усадить малыша, придавая ему положение, полусидя, расстегнуть тесную одежду, открыть окно, для притока свежего воздуха;
    • вызвать скорую помощь при первом приступе удушья или применить бронхорасширяющий препарат внутрь или в виде аэрозоля (ингалятор) по рекомендациям врача (при повторных приступах и установленном диагнозе);
    • дать ребенку теплое питье и применить дополнительные лекарственные средства для улучшения оттока мокроты.

    Обязательно вызвать врача, если приступ бронхоспазма не устраняется на протяжении получаса у подростков и взрослых пациентов и немедленная госпитализация (детей до года) и срочная (до трех лет) при наличии любых минимальных признаков нарушения дыхания.

    Что нельзя делать при бронхоспазме

    Родителям и другим членам семьи важно помнить, что при бронхоспазме нельзя:

    • растирать малыша пахучими веществами (мазями и бальзамами с ароматическими маслами и скипидаром), ставить горчичники, давать настои лекарственных трав и мед – это может значительно усугубить спазм бронхов и ухудшить состояние больного, а также усилить аллергические реакции;
    • применять противокашлевые лекарственные средства, подавляющие кашлевой рефлекс (кодеин и кодеинсодержащие препараты) и антигистаминные препараты первого поколения (димедрол, супрастин, пипольфен) – они способствуют ухудшению отхождения мокроты при бронхообструктивном синдроме;
    • применять успокаивающие и другие лекарственные средства (все препараты назначаются специалистом).

    Какие лекарства применяют при бронхоспазме

    Оптимальным способом лечения бронхоспазма у детей и взрослых является комплексный подход.

    Основными группами лекарственных средств, которые назначаются при бронхоспазме, считаются:

    • холинолитические лекарственные средства (препараты с Ипратропиумом бромидом в дозированных аэрозолях – Атровент) и комбинированный препарат (Ипрамол Стери-Неб) сочетание М-холиноблокатора + селективным β2 адреномиметиком;
    • бета – 2-агонисты (Беротек, Сальбутамол, Вентолин, Серевент, Атимос);
    • метилксантины (пролонгированные теофиллины) – Теопэк (с осторожностью этот препарат назначается больным с сердечной недостаточностью);
    • мукорегуляторные средства (Ацетилцистеин, Амбробене, Амброксол, Флавомед или Лазолван) для улучшения отхождения мокроты

    Раствор Эуфиллина вводится только в условиях стационара по строгим показаниям (в связи с большим количеством побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы).

    При отсутствии эффекта применяют глюкокортикоиды – на сегодняшний день широко используются ингаляционные кортикостероиды, которые имеют низкий системный эффект (Будесонид, Будекорт), системные глюкокортикоиды (преднизолон и другие), назначаются под контролем врача и в условиях стационара;

    В зависимости от причинного фактора дополнительно используются антигистаминные препараты, противовирусные лекарственные средства, антибиотики (особенно при подозрении персистенции внутриклеточных возбудителей – при развитии атипичных пневмоний, бронхиолитов, вызванных хламидийной инфекцией и микоплазмой). Препаратами выбора в данном случае являются макролиды (Джозамицин, Спиромицин).

    врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

    Бронхоспазм

    Оценка статьи:
    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
    Загрузка...
    Сохранить себе в:
    Ссылка на основную публикацию