Чем опасен трахеит

Острый трахеит

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 22.10.2019 г.

Трахея – это полая хрящевая трубка между гортанью и бронхами. Как и другие отделы дыхательных путей, она выстлана изнутри слизистой оболочкой. Благодаря ей трахея не только проводит воздух, но и очищает, согревает и дополнительно увлажняет его.

Воспаление слизистой оболочки трахеи называют трахеитом. Это заболевание может быть острым и хроническим. Острый вид встречается чаще. Пик заболеваемости приходится на холодное время года, что связано с распространенностью в этот период вирусных инфекций и неблагоприятными погодными условиями.

Трахеит редко протекает изолированно. Обычно он сочетается с острым ринитом, то есть насморком, фарингитом (воспалением глотки), ларингитом (воспалением гортани) или с бронхитом. Это означает, что лечение должно носить комплексный характер и планировать его обязательно должен врач. Только специалист сможет составить реальную картину заболевания и подобрать оптимальную схему терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Симптомы острого трахеита

Острый трахеит проявляется прежде всего приступами кашля – сухого, болезненного, достаточно грубого и навязчивого. Он усиливается ночью и утром, что связано со скоплением в дыхательных путях мокроты. Приступ кашля при трахеите могут спровоцировать и другие факторы: смех, крик, глубокие вдохи, контрастная температура воздуха, резкие ароматы и дым.

В первые дни мокрота почти не образуется либо остается такой вязкой, что отходит с большим трудом. Поэтому в начале заболевания кашель сухой, надсадный, не приносящий облегчения. По мере развития трахеита и при вовлечении в воспалительный процесс бронхов выделение мокроты увеличивается, она разжижается. При этом кашель становится влажным, более продуктивным и не таким изматывающим, его приступы повторяются реже. Самочувствие пациента существенно улучшается.

Помимо кашля, нередко наблюдаются и другие симптомы при остром трахеите:

  • боль, чувство саднения и жжения за грудиной, особенно сильно выраженные после очередного приступа кашля;
  • изменение частоты и глубины дыхания;
  • повышенная температура тела (обычно до 38°С), что характерно в основном для инфекционного и осложненного трахеита;
  • головные боли;
  • общая слабость, быстрая утомляемость, разбитость и другие признаки общей интоксикации.

Воспалительный процесс при трахеите нередко распространяется на соседние участки дыхательной системы, ведь между ними нет четкой границы, слизистая оболочка плавно переходит из одного отдела респираторного тракта в другой. Стекание мокроты или ее заброс вверх при кашле способствуют раздражению тканей и распространению возбудителя.

При вовлечении в воспаление бронхов развивается трахеобронхит. Это сопровождается ухудшением состояния пациента: у него повышается температура тела, учащаются приступы кашля, боль в грудной клетке становится сильнее, может появиться одышка.

Если же трахеиту сопутствует ларингит, нужно быть готовым к осиплости или даже временной потере голоса. А при сопровождающем отеке подскладочного пространства гортани (оно находится примерно под голосовыми связками) может развиться острая дыхательная недостаточность с затруднением вдоха и чувством страха.

Почему возникает острый трахеит?

Инфекция

К развитию заболевания чаще всего приводят вирусные инфекции – грипп и другие вирусы, поражающие респираторный тракт и дыхательную систему. Возбудителями могут выступать и бактерии: пневмо-, стрепто-, стафилококки и прочие. Нередко встречается так называемая микст-инфекция, когда воспаление обусловлено несколькими различными возбудителями сразу. При этом чаще всего бактериальная инфекция является вторичной, она осложняет течение ОРВИ.

Неинфекционные факторы

Острый трахеит у взрослого может иметь и неинфекционную природу, хотя это встречается реже.

  • Механические травмы. Травматический трахеит возможен при попадании в дыхательные пути инородных тел, например в результате недостаточно аккуратного проведения эндоскопического исследования бронхиальной системы и интубации трахеи во время операционного наркоза.
  • Термические воздействия – вдыхание холодного или (реже) очень сухого раскаленного воздуха. При этом ключевым моментом в развитии воспаления является не раздражение стенок трахеи, а возникающий в них спазм сосудов. Это приводит к нарушению функционирования желез в стенках трахеи и снижению защитной функции ее слизистой оболочки.
  • Химические ожоги, которые возникают при вдыхании испарений от щелочных или кислотных средств. Это могут быть агрессивная бытовая химия, промышленные отходы, лакокрасочные изделия, продукты нефтепереработки, химические реактивы. Такой трахеит протекает особенно тяжело.
  • Раздражение слизистой оболочки дыхательных путей загрязненным, запыленным или чрезмерно сухим воздухом. Особое значение имеет табачный дым, в том числе при пассивном курении.
  • Аллергическая реакция в ответ на попадание в дыхательные пути индивидуально значимых аллергенов. При этом трахеит обычно сочетается с ларингитом, обструктивным бронхитом (полным нарушением проходимости бронхов) или даже с отеком легких.

Иногда трахеит становится профессиональным заболеванием, то есть его появление связывается с вредными факторами на производстве. Поэтому в группе риска находятся работники горячих цехов, ферм, химических и нефтеперерабатывающих производств, а также шахтеры и камнетесы.

Что способствует развитию трахеита?

Трахеит развивается далеко не у всех людей, которые заболели ОРВИ, контактировали с раздражающими веществами или замерзли. Риск поражения трахеи увеличивается при наличии предрасполагающих факторов.

В первую очередь это любые фоновые заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся нарушением носового дыхания. Насморк любой природы, синуситы, выраженное искривление носовой перегородки приводят к тому, что человек начинает дышать ртом. В результате в гортань и трахею попадает недостаточно согретый и увлажненный воздух, что раздражает слизистую оболочку и повышает риск ее воспаления при инфицировании.

К предрасполагающим факторам относят и заболевания сердца, сопровождающиеся хронической сердечной недостаточностью с застоем в малом круге кровообращения. Возникающее при этом набухание слизистой оболочки приводит к снижению ее барьерной функции.

Недостаток витаминов и питательных веществ, снижение иммунитета, избыток в организме токсинов – все это тоже повышает риск воспаления трахеи в ответ на внедрение возбудителя или переохлаждение.

Лечение острого трахеита

Лечить острый трахеит необходимо под контролем специалиста. В некоторых случаях требуется дополнительное обследование для уточнения причины и характера заболевания.

Основными задачами являются:

  • воздействие на причину заболевания. Сюда включают купирование аллергической реакции, ликвидацию инфекции, удаление инородного тела, избегание действия провоцирующих факторов;
  • облегчение откашливания, перевод сухого кашля во влажный;
  • уменьшение выраженности воспаления;
  • устранение фоновых и отягчающих течение трахеита состояний: недостатка витаминов, истощения, ослабленного иммунитета;
  • уменьшение выраженности интоксикации и (при необходимости) снижение температуры тела. Важно помнить, что лихорадка является естественным механизмом борьбы с инфекцией. Поэтому не стоит злоупотреблять жаропонижающими средствами. Они могут улучшить самочувствие, но не влияют на течение болезни.

Неосложненные формы трахеита допустимо лечить в амбулаторных условиях. А вот тяжелые случаи заболевания могут потребовать госпитализации. Особое внимание уделяется лечению ослабленных и пожилых пациентов, особенно если они по состоянию здоровья не способны к самостоятельному передвижению, ведь трахеит у них достаточно легко переходит в трахеобронхит и даже пневмонию.

Лечение проводится комплексно, с использованием лекарственных препаратов и немедикаментозных методов. Не стоит прерывать терапию после улучшения состояния, необходимо соблюдать рекомендованные врачом сроки приема лекарств.

Медикаментозное лечение трахеита

Схема медикаментозного лечения острого трахеита составляется с учетом природы заболевания и выраженности имеющихся у пациента симптомов.

Воздействие на причину

Если возбудителем стал тот или иной вирус, обычно применяются противовирусные средства, а также иммуностимуляторы (например, препараты на основе эхинацеи). При тяжело протекающем и затяжном трахеите бактериальной природы врач может ввести в схему лечения антибиотики. Если же болезнь протекает без осложнений, с ней обычно удается справиться и без этих средств. Но решение о рациональности и продолжительности антибиотикотерапии должен принимать только врач.

В некоторых случаях при трахеите до начала лечения противомикробными средствами проводится бактериологическое исследование мокроты. Ее высевают на питательные среды для определения вида возбудителя и его чувствительности к основным группам препаратов. Это поможет подобрать наиболее подходящий антибиотик.

Лечение кашля и очищение дыхательных путей

Большое внимание при лечении острого трахеита нужно уделить, разумеется, кашлю – основному симптому болезни. При сухом, изнуряющем непродуктивном кашле применяют препараты, подавляющие кашлевый рефлекс. Такая мера бывает необходима в первые дни трахеита.

На следующей стадии заболевания основной задачей лечения является очищение дыхательных путей от образующейся мокроты. Для этого необходимо облегчить ее отхождение с помощью муколитических и отхаркивающих средств. Но одновременно с противокашлевыми препаратами их применять нельзя. Также недопустимо подавлять влажный кашель. Это чревато застоем мокроты и переходом воспаления на нижележащие отделы дыхательной системы, вплоть до развития бронхопневмонии.

Поддерживающая терапия

Для облегчения симптомов трахеита могут быть полезны лекарственные травы. При трахеите их можно использовать в виде отваров и настоев. Но более удобный и надежный способ лечения – применение готовых средств растительного происхождения с тщательно подобранным и сбалансированным составом. Например, в схему комплексной терапии трахеита можно включать сироп от кашля Доктор МОМ ® , который содержит экстракты солодки голой, девясила кистецветного, адатоды васики, паслена индийского и других лекарственных растений – всего 10 лекарственных растений. Он подходит как взрослым, так и детям старше 3 лет. Это средство способствует разжижению мокроты и помогает выводить ее из респираторного тракта, а также снимает воспаление.

Для взрослых есть еще и растительные пастилки от кашля Доктор МОМ ® на основе экстрактов солодки голой, имбиря и эмблики лекарственной. Они тоже смягчают кашель, оказывают противовоспалительное и отхаркивающее действие. Такие пастилки можно использовать как вспомогательное средство при лечении трахеита. Они помогают справиться с приступами кашля и облегчают течение заболевания.

Немедикаментозные меры

Для уменьшения выраженности воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры. Но прогревания можно начинать, только если нет лихорадки.

Общие советы, как помочь организму справиться с болезнью

При любом заболевании дыхательных путей, в том числе при трахеите, стоит следовать некоторым несложным правилам.

  • Пейте больше теплой жидкости: морсы и подогретую минеральную воду без газа, отвары шиповника, малины и липового цвета. Это поможет не только снять интоксикацию, но и будет способствовать разжижению мокроты.
  • Принимайте высококалорийную, богатую витаминами пищу. В период болезни организму необходимы питательные вещества для восстановления тканей и поддержания работы иммунной системы.
  • Откажитесь от курения и попросите членов семьи курить только вне дома.
  • Устраните раздражающие факторы: дым, пыль, резкие запахи. В период болезни желательно не пользоваться средствами бытовой химии, временно прекратить использование духов и туалетной воды.
  • Проветривайте комнату и поддерживайте в ней достаточный уровень влажности. Пересушенный воздух раздражает слизистую оболочку дыхательных путей и провоцирует приступы кашля.

При своевременно начатом лечении трахеит разрешается в течение 10–14 дней, не оставляя после себя никаких последствий и не ограничивая в последующем трудоспособность.

Трахеит у взрослых: что собой представляет патология?

Трахеит занимает одно из первых мест среди заболеваний органов дыхания как у детей, так и у взрослых. Болезнь характеризуется воспалительным поражением слизистой оболочки трахеи под влиянием вирусов или бактерий.

Патогенез и причины возникновения

Трахеит у взрослых чаще всего возникает на фоне других воспалительных процессов в области носоглотки. Так, инфекция при обычном рините или ларингите нисходящим путем попадает в трахею, вызывая ее отек, воспаление, покраснение и увеличение количества отделяемой слизи.

Само по себе заболевание не относится к угрожающим жизни состояниям и полное выздоровление при правильно подобранном лечении наступает уже на 7-15 сутки.

Но чем опасен трахеит, так это возможными осложнениями. Так, при запоздалом или отсутствующем лечении воспалительный процесс может распространиться на нижние отделы дыхательной системы (бронхи и легкие). В этом случае длительность выздоровления значительно увеличивается, как и риск осложнений. Возникновение такого состояния у людей с нарушением двигательной активности (инсульт, паралич, травма позвоночника) или пациентов преклонного возраста чревато дисфункцией работы легких, вплоть до летального исхода.

Основными причинами развития трахеита являются:

  • окружающая среда с сухим холодным либо горячим воздухом;
  • вдыхание токсичных газов или паров (в том числе табачного дыма при курении);
  • общее переохлаждение организма;
  • хронические или острые заболевания органов дыхания.

Различают две формы трахеита — острую и хроническую. Вторая возникает, только если очаг воспаления не был ликвидирован в острую стадию. Этому также благоприятствует сохранение первопричины возникновения болезни (продолжение курения или регулярное нахождение в помещениях с высокой концентрацией пыли или токсичных веществ).

Симптомы

Основным отличительным признаком трахеита является сухой приступообразный кашель в первые несколько дней течения болезни и более продуктивный в последующем периоде.

Обычно приступы кашля мучают пациента в ночные и утренние часы, что связано с задержкой отхождения мокроты из-за физиологического положения тела во время сна.

В течение дня кашель может быть вызван физической нагрузкой, глубоким вдохом (в том числе при смехе, зевании или плаче) или резкой сменой температур окружающей среды. Помимо основного симптома, течение болезни может сопровождаться наличием:

  • болезненных ощущений и чувством давления в загрудинной области во время и после приступа кашля;
  • отделением мокроты зеленого или коричневого цвета (вначале болезни ее количество незначительное, но спустя несколько дней мокроты становится больше);
  • осиплостью голоса, если дополнительно диагностируется ларингит;
  • небольшим повышением температурных показателей до 37-37,8 0 С (наблюдается не всегда);
  • зачастую, дыхание приобретает поверхностный характер, что является рефлекторным процессом для уменьшения количества приступов кашля.

При прослушивании легких нет хрипов или шумов, только иногда могут наблюдаться слабые рассеянные сухие хрипы. При переходе острой фазы в хроническую, трахеит проявляется лишь в утренние и ночные часы в виде приступов кашля с отделением гнойной мокроты.

Если температура тела резко поднимается, а кашель становится более мучительным (приступы чаще и дольше), то это говорит о том, что воспаление достигло бронхов и начался трахеобронхит. При этом появляются сухие хрипы в легких и усиливаются болевые ощущения в грудине. Лечить такое состояние просто необходимо.

Диагностические методы

Обычно трахеит диагностирует врач общей практики (терапевт).

При этом основной информацией для правильной постановки диагноза является:

  • анамнез (наличие провоцирующих факторов до появления основных симптомов, характер кашля, количество и вид мокроты, температура тела и т.д.);
  • прослушивание легких при помощи стетоскопа (наличие и характер шумов);
  • посев мокроты на культуру клеток. Это позволяет точно выявить природу происхождения трахеита (вирусный или бактериальный) и определить возбудителя. Параллельно проводят антибиотикограмму, чтобы оценить резистентность возбудителя к тем или иным видам антибиотиков.

При необходимости может потребоваться дополнительный осмотр стенок трахеи ларингоскопом (специальным оптическим прибором). Это позволяет определить степень поражения и состояние слизистой оболочки.

Так, в острую фазу болезни она будет выглядеть отечной, покрасневшей, иногда с мелкими участками кровоизлияний. А при хроническом течении стенки слизистой оболочки трахеи, напротив, будут истонченными и бледными.

При спорных результатах первоначальной диагностики или позднем обращении пациента к врачу, могут понадобиться дополнительные исследования:

  • Рентгенография легких. Проводится для выявления возможных участков воспаления легочной ткани;
  • Спирография. Помогает исключить наличие бронхиальной астмы.
Читайте также:  Что сделать чтобы вернуть голос

Обычно, если требуются такие способы обследования, то пациент направляется на консультацию к врачу-пульмонологу, который и будет заниматься дальнейшим лечением.

Лечение

Такое заболевание, как трахеит, требует комплексного подхода в лечении.

Во-первых, необходимо исключить провоцирующие факторы (хотя бы на период лечения и восстановления). Во-вторых, обратиться к врачу за подбором схемы лечения. Лекарственная терапия включает в себя:

  • антибактериальные препараты;
  • противовирусные средства;
  • муколитические и отхаркивающие препараты;
  • противокашлевые средства;
  • ингаляции;
  • витаминные комплексы.

Рассмотрим каждый метод подробнее:

Антибактериальные препараты. Применяются антибиотики, только если в посеве мокроты были обнаружены патогенные бактерии. Препараты могут быть системного действия (таблетки, сироп, суспензия) или местного (спреи).

Также эффективно проведение ингаляций с применением растворов этих лекарств. Процедура проводится с помощью небулайзера. При этом оказывается локальное воздействие только на органы дыхания и снижается риск появления побочных эффектов. Но чаще всего использование антибиотиков в лечении трахеита является нецелесообразным, так как основными его возбудителями являются вирусы.

  • Противовирусные препараты. К ним относятся лекарственные средства на основе интерферона. Обычно схема их применения предусматривает довольно частый прием в первые дни болезни, с последующим снижением дозировки. Такие препараты позволяют помочь организму справиться с вирусной инфекцией, повышая иммунный ответ организма.
  • Муколитические и отхаркивающие средства. К ним относятся как лекарственные средства в виде сиропов, таблеток, порошка для приготовления растворов, так и травяные настои. Чаще всего фармакологические препараты обладают комплексным действием, то есть действуют и на структуру мокроты (делают ее более жидкой) и на процесс образования (усиливают секрецию мокроты). Это помогает сделать кашель более продуктивным и облегчает выведение продуктов жизнедеятельности возбудителей через слизистое отделяемое.
  • Противокашлевые препараты. Действие этой группы лекарственных средств основано на торможении раздражения кашлевого центра в мозгу. Применяются противокашлевые препараты только в случае сухого приступообразного кашля без отделения мокроты. Но одновременное назначение таких средств и препаратов с муколитическим действием запрещено. Это связано с тем, что вырабатываемое под воздействием муколитиков слизистое отделяемое не сможет выводиться из воспаленной трахеи, опускаясь дальше в бронхи и легкие.

    Ингаляции. Они могут быть паровыми или с использованием небулайзера. Второй вариант более предпочтителен при назначении большого списка лекарственных средств. Во-первых, снижается нагрузка на ЖКТ, а во-вторых, действующие вещества лекарств попадают непосредственно на область воспаления. Паровые же ингаляции чаще всего проводят с использованием растительного сырья (прополис, мята, корень солодки, алтей и т.д.). Такие процедуры оказывают одновременно несколько эффектов:

    • увлажняют раздраженную слизистую;
    • действуют, как муколитики;
    • в органы дыхания попадают эфирные масла, которые облегчают приступы кашля, оказывают заживляющий и успокаивающий эффект.

    Проводить паровые ингаляции нужно не менее 3 раз в сутки по 10-15 минут.

  • Витаминные комплексы. Препараты помогут восстановить иммунную систему после перенесенной инфекции и ускорить сроки восстановления. При этом активизируются клеточные обменные процессы, что благоприятно влияет на состояние поврежденной слизистой оболочки и помогает вывести токсины, образовавшиеся при жизнедеятельности вирусов и бактерий.
  • В некоторых случаях при выраженной отечности слизистой оболочки трахеи лечащий врач может порекомендовать применение антигистаминных средств.

    Также в состав терапии могут быть включены средства (например, жаропонижающие и противовоспалительные), которые снимают второстепенные симптомы.

    Первоначальный диагноз чаще всего ставит врач-терапевт, который может назначить и лечение, если трахеит проходит без осложнений и хорошо поддается терапии. В более сложных случаях (при подозрении на распространение процесса в бронхи и легкие) может понадобиться консультация пульмонолога или отоларинголога.

    Лечение в домашних условиях

    Использование народных методов лечения трахеита возможно только в качестве вспомогательной терапии, особенно при бактериальном возбудителе.

    Основными правилами лечения в домашних условиях являются:

    • Увеличение объема потребляемой жидкости. Только таким образом можно ускорить выведение возбудителей инфекции из организма;
    • Соблюдение температурного режима в помещении. В комнате не должно быть жарко. Оптимальная температура воздуха для пациента с трахеитом — 18-22 0 С;
    • Влажность воздуха. Она не должна быть ниже 65%. Это поможет сделать сухой кашель более продуктивным. Для увеличения влажности воздуха можно использовать специальный увлажнитель или просто повесить мокрое полотенце на батарею;
    • Минимум пыли. Комнату больного нужно проветривать не реже 1 раза в 2 часа и ежедневно проводить влажную уборку;
    • Изолированность больного. Опасен трахеит для окружающих (особенно в первые 4-5 дней), так как является заразной болезнью, которая передается воздушно-капельным путем.

    Помимо соблюдения этих правил, можно также воспользоваться рецептами народной медицины.

    1. Малина и зеленый чай. Необходимо заварить 1 чайную ложку зеленого чая в 300 мл кипятка, после чего добавить туда 2 чайные ложки ягод малины (лучше измельченных). Настаивать чай 10 минут при закрытой крышке. При желании можно добавить немного меда. Пить такой напиток нужно не менее 3 раз в день. Он существенно облегчает приступы кашля и действует, как легкое мочегонное и противовоспалительное средство. Не стоит его употреблять людям, склонным к аллергическим реакциям.
    2. Ягоды калины. В 500 мл кипятка поместить 2 столовые ложки сухих ягод. Кипятить с закрытой крышкой 3-5 минут. Остудить до комнатной температуры и принимать в течение всего дня. Также из калины можно приготовить морс. Для этого перетертые свежие ягоды калины (2 чайные ложки) добавляют в стакан теплой воды. По желанию можно добавить мед или немного сахара. Калина содержит большое количество витамина С и дубильных веществ, которые снимают воспаление и отечность слизистой оболочки. С осторожностью нужно употреблять людям, склонным к гипотонии.
    3. Смягчающее средство при сухом кашле. В равных пропорциях (по 1 столовой ложке) смешивают мед и растопленное на водяной бане сливочное масло, после чего добавляют 1 чайную ложку водки. Смесь принимают каждые 1-1,5 часа по чайной ложке. Средство, прогревая и обволакивая выстилку трахеи, облегчает болевой синдром и уменьшает выраженность приступов кашля.

    Людям, с алкогольной зависимостью или занимающимся опасными видами деятельности (в том числе вождением автомобиля), нужно исключить из состава средства водку.

    Терапия неотягченного трахеита не предусматривает нахождение пациента в условиях стационара. Но неправильный выбор или отсутствие лечения могут привести к возникновению серьезных осложнений, требующих оказания срочной медицинской помощи.

    Чем опасен трахеит

    Трахеит (tracheitis) – воспалительное поражение слизистой трахеи преимущественно инфекционного характера, проявляющееся раздражением эпителия, сухим приступообразным кашлем либо с выделением мокроты, болью за грудиной, фебрильной температурой.

    Трахеит редко протекает в виде самостоятельного заболевания. В большинстве случаев диагностируется комплексное поражение: вместе с трахеей воспаляется слизистая зева, носоглотки, гортани или бронхов. Присоединяясь к бронхиту, ларингиту либо риниту, образуются сочетанные патологии в виде трахеобронхита, ларинготрахеита, ринофаринготрахеита. Аллергический трахеит часто развивается одновременно с ринитом и конъюнктивитом такой же природы возникновения.

    Этиология трахеита

    Возбудителями инфекционного трахеита являются вирусы и бактерии. Воспаление бактериального характера провоцируют преимущественно стафилококки, стрептококки или пневмококки, иногда палочка Пфейфера. Поскольку основная масса микроорганизмов, вызывающих воспалительное поражение дыхательных путей, малоустойчивы во внешней среде, заражение нередко происходит лишь во время непосредственного контакта с болеющим человеком.

    Трахея может воспалиться на фоне острой вирусной инфекции, кори, гриппа, скарлатины, краснухи или ветряной оспы. Хотя чаще всего трахеит начинается при активации своей условно-патогенной микрофлоры, постоянно находящейся в дыхательных путях.

    Провоцировать развитие трахеита могут некоторые факторы:

    • нахождение длительное время в сыром плохо отапливаемом помещении;
    • вдыхание холодного, слишком сухого или влажного воздуха;
    • раздражение дыхательных путей токсическими парами или газами;
    • инфекционные, контактные, пищевые и другие виды аллергенов;
    • переохлаждение организма;
    • табачный дым при курении;
    • повышенная запыленность воздуха.

    Способствовать развитию трахеита инфекционного генеза может снижение иммунитета, происходящее вследствие хронических очагов инфекции (тонзиллита, отита, пародонтита, гайморита, фронтита), иммунодефицитов (вследствие лучевого воздействия, химиотерапии, СПИДа, ВИЧ-инфекции), соматических болезней (диабета, ревматизма, патологий почек, цирроза печени), острых либо хронических инфекций (ангины, туберкулеза), длительного вынужденного приема иммуносупрессоров в процессе лечения системных аутоиммунных заболеваний (склеродермии, красной волчанки, васкулита).

    Аллергический трахеит является своеобразной реакцией организма на различные виды аллергенов: пыльцу растений; производственную, а чаще домашнюю пыль; микрочастицы кожи и шерсть животных; химические вещества, обязательно находящиеся в воздухе на различных вредных производствах.

    На фоне инфекционного трахеита может развиться аллергический. Это становится возможным при возникновении аллергии на микробные агенты. В этом случае трахеит называют инфекционно-аллергическим.

    Механизм развития трахеита

    В норме вдыхаемый воздух сначала попадает в нос, где согревается, очищается, увлажняется. Частицы пыли оседают на ворсинках эпителия, потом во время чихания или при гигиенической чистке носа механически удаляются из носовых ходов. Определенные заболевания или деформации структур носа затрудняют носовое дыхание и нарушают механизм очищения. Это происходит при рините, аденоидах, синусите, различных опухолях, атрезии хоан, искривлении перегородки, аномалиях структур носа. В итоге вдыхаемый воздух сразу проходит в гортань и дальше в трахею, приводя к переохлаждению или раздражению слизистой оболочки, провоцируя развитие воспаления трахеи.

    Острый процесс морфологически проявляется инфильтрацией, покраснением и отеком мерцательного эпителия, на поверхности которого скапливается большое количество слизи. При вирусном поражении, например, гриппе, могут наблюдаться экхимозы – мелкие кровоизлияния.

    При хроническом трахеите возможна как гипертрофия, так и атрофия слизистой. Набухание эпителия, расширение сосудов, выделение гнойного секрета наблюдается при гипертрофической форме трахеита. Это сопровождается кашлем с обильным выделением мокроты.

    Морфологические изменения при атрофическом варианте иные. Происходит атрофия слизистой, в результате чего она истончается, становясь блестящей, гладкой, меняется ее цвет с обычного – розового – на тускло-сероватый. Иногда она покрывается мелкими сухими корочками, из-за чего человека начинает мучить изнуряющий сухой кашель.

    Острый трахеит начинается внезапно, в сравнении с хроническим все симптомы ярко выражены. Длиться около двух недель, после которых наступает либо выздоровление, либо заболевание переходит в хроническую форму. Это зависит от формы воспалительного поражения, функционирования иммунной системы больного, наличия сопутствующих болезней, адекватности и своевременности лечения, а также его эффективности.

    При хроническом течении периоды ремиссии чередуются с рецидивами. Заболевание приобретает затяжной характер. Больными такая форма переносится несколько легче из-за сглаженности симптоматики, но срок обострения удлиняется, спрогнозировать его окончание затруднительно. Хотя при грамотном лечении выздоровление может наступить не позднее чем через месяц.

    Классификация трахеита

    В зависимости от этиологического фактора трахеит бывает:

    • Инфекционный:
    • бактериальный;
    • вирусный;
    • смешанный, или бактериально-вирусный.
    • Аллергический.
    • Инфекционно-аллергический.

    Течение болезни может быть:

    Симптомы трахеита

    Ведущим признаком острого воспаления трахеи является надсадный кашель, усиливающийся ночью и по утрам. Сначала он сухой «лающий», в последующем с выделением густой мокроты. В первые дни болезни она имеет слизистый характер, затем становиться гнойной, особенно это характерно для бактериального или смешанного трахеита. Приступ кашля может спровоцировать глубокий вдох, резкое движение, плачь, разговор, смех, крик или изменение температуры окружающего воздуха. При кашле и после завершения приступа больного беспокоит саднящая боль в горле и области грудины. Из-за этого он старается оградить себя от резких поворотов туловища, не смеяться, дышать ровно и неглубоко. У детей наблюдается учащенное и поверхностное дыхание.

    Острое начало болезни сопровождается подъемом температуры иногда до фебрильных цифр (38,6–39,0 0 С), но чаще наблюдается субфебрилитет (не выше 37,5 0 С). Температура повышается во второй половине дня, ближе к вечеру. Симптомы интоксикации отсутствуют или не выражены. Человек устает быстрее обычного, чувствует слабость, разбитость. Но наибольший дискомфорт доставляет мучительный кашель, приводящий к нарушению сна и боли в голове.

    Если поражение трахеи сочетается с фарингитом, то наблюдается першение в горле, боль при глотании и т. д. Присоединение ларингита сопровождается осиплостью голоса. При реактивном лимфадените увеличиваются региональные лимфоузлы. Распространение воспалительного процесса на крупные бронхи приводит к клинической картине трахеобронхита, выражающегося в постоянном кашле и более высокой температуре. При аускультации и перкуссии выявляются диффузные сухие хрипы в проекции бронхов и бифуркации трахеи.

    У маленьких деток, людей преклонного возраста или имеющих проблемы с иммунной системой возможно развитие осложнения в виде распространения воспаления на альвеолы и легочную ткань. В этом случае развивается бронхиолит или бронхопневмония.

    Хронический процесс в трахее является следствием острого. Основной признак хронического трахеита – сильный кашель постоянного характера. Причем в течение дня его может не быть. Начинается мучительный кашель в ночное время и утром, мешая человеку полноценно отдохнуть и восстановить силы. При гипертрофической форме наблюдается приступообразный кашель с отхождением мокроты, при атрофическом – сухой и упорный, вызван раздражением слизистой сформировавшимися на ней корочками. Хроническое течение процесса сопровождается субфебрилитетом, болью в районе трахеи.

    Аллергическая форма проявляется упорным приступообразным кашлем, выраженными болевыми ощущениями в глотке и за грудиной. У детей на пике приступа возможна рвота. Часто такая форма трахеита развивается одновременно с аллергическим поражением эпителия носа (ринит), конъюнктивы (конъюнктивит) и роговой оболочки глаза (кератит).

    Осложнения трахеита

    Трахеит как самостоятельное заболевание редко приводит к каким-либо осложнения. В этом плане более опасны его сочетанные формы. Так, ларинготрахеит может осложнятся стенозом гортани, который особенно характерен для детей раннего возраста. При трахеобронхите вследствие спазма и скопления большого количества слизисто-гнойного отделяемого у некоторых развивается обструкция респираторного тракта.

    Распространение воспалительного процесса инфекционного генеза на органы дыхания, расположенные ниже, приводит к развитию пневмонии или бронхита. Чаще наблюдается комбинированное поражение эпителия трахеи + бронхов либо бронхов, альвеол и интерстициальной ткани легких, диагностируется бронхопневмония или трахеобронхит.

    Злокачественные или доброкачественные эндотрахеальные новообразования появляются вследствие затяжного процесса хронической формы трахеита, сопровождающегося морфологическими изменениями слизистой.

    Длительное воздействие аллергенов на организм при нарушении сенсибилизации наряду с аллергическим трахеитом приводит к возникновению более серьезных заболеваний – аллергическому поражению бронхов с переходом в бронхиальную астму, проявляющуюся приступами удушья и выраженной одышкой.

    Диагностика трахеита

    При появлении признаков воспаления дыхательных путей следует обратиться к участковому терапевту, который после физикального обследования наверняка порекомендует посетить отоларинголога. Диагноз трахеита устанавливается, основываясь на клинико-эпидемиологические данные. Сбор анамнеза помогает выявить причину заболевания, например, исходя из наличия аллергических заболеваний (поллиноза, атопического дерматита) можно предположить аллергическую природу трахеита.

    • Клинический анализ крови. Показатели этого исследования помогают определить характер воспалительного поражения. Воспалительные реакции при трахеите аллергического генеза выражены незначительно – СОЭ и лейкоциты могут быть в норме, но выявляется повышение эозинофилов – эозинофилия. При инфекционном трахеите анализ подтверждает воспаление – повышение СОЭ, лейкоцитоз.
    • Бактериологическое исследование мазков из носа и зева для определения вида возбудителя.
    • Посев мокроты на микрофлору с последующим бактериологическим анализом и определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Помогает выявить микробных или других агентов и подобрать рациональную антимикробную терапию.
    • Исследование мокроты на КУБ (кислотоустойчивые микобактерии). Микроскопическое исследование может достаточно быстро подтвердить или опровергнуть наличие микобактерий туберкулеза, хотя метод менее специфичен. При культуральном исследовании проводится видовая идентификация кислотоустойчивых микобактерий.
    • Аллергологические пробы. Различные разновидности проб (качественные, косвенные, провокационные и другие) направлены на определение индивидуальной чувствительности организма к различным аллергенам.
    Читайте также:  Можно ли пить мукалтин на ночь

    • Ларинготрахеоскопия является ведущим диагностическим методом. Осмотр трахеи ларингоскопом выявляет гиперемию и отек слизистой, при вирусных поражениях петехии – множественные точечные кровоизлияния. При атрофической форме хронического трахеита наблюдается истонченная и сухая слизистая, имеющая бледно-розовый с серым оттенком цвет. Стенки трахеи обильно покрыты сухими корочками. Особенностью гипертрофической формы является цианоз слизистой с ее значительным утолщением, из-за которого не визуалируются границы между кольцами трахеи.
    • Рентгенография легких назначается при подозрении на пневмонию или туберкулез.
    • Риноскопия с инструментальным исследованием носовой полости показана при сочетанном воспалении носовых ходов и трахеи.
    • Рентгенологическое исследование пазух носа. Используется в качестве дополнительного исследования для подтверждения воспалительного поражения околоносовых пазух.
    • Фарингоскопия необходима для осмотра слизистой зева и глотки при фарингите, опухолях или наличии инородного тела.

    Присоединение бронхо-легочных осложнений требует лечения у пульмонолога, развитие туберкулеза – у фтизиатра, лечением аллергического трахеита занимается аллерголог.

    Дифференциальная диагностика проводится с туберкулезом, злокачественными новообразованиями в легких, дифтерией, коклюшем, стенозом гортани, инородными телами в дыхательных путях.

    Лечение трахеита

    Цели лечения:

    • выявление и устранение этиологического фактора – аллергена, вирусов, бактерий;
    • купирование симптомов болезни;
    • предотвращение развития осложнений или перехода в хроническую форму.

    Трахеит обычно лечится амбулаторно. Лишь в случае развития серьезных осложнений необходима госпитализация в профильное отделение стационара. Постельный режим назначается только на время сохранения высокой температуры.

    Этиотропная терапия, подбираемая с учетом возбудителя, считается главной в лечении. Трахеит бактериального генеза лечится антибиотиками пенициллинового ряда (амоксициллин, ампициллин), цефалоспоринами (цефалексин, цефтриаксон, цефазолин), макролидами (азитромицин). При трахеите вирусной природы назначают противовирусные препараты (арбидол, интерферон, кагоцел, протефлазид). Аллергическое поражение трахеи устраняется с помощью противоаллергических средств (дезолоратадин, супрастин, фенкарол).

    Симптоматическая терапия помогает бороться с симптомами. Состоит из приема жаропонижающих средств (парацетамол или аспирин при высокой температуре), противокашлевых препаратов (либексин, синекод). Для разжижения и лучшего выведения мокроты показаны отхаркивающие средства и муколитики (бромгексин, ацетилцестеин, термопсис, лазолван, мукобене, корень солодки или алтея). Иммунокоррегирующая терапия необходима пациентам, имеющим хроническую форму трахеита.

    Местное лечение заключается в применении аэрозолей (ИРС-19, каметон или гексорал), питья горячего молока или щелочных растворов (минеральной воды), накладывания прогревающих компрессов (только после нормализации температуры). Эффективны ингаляции с эфирными маслами, прополисом или щелочной минеральной водой. Хорошо помогает аэрозольное введение лекарств в дыхательные пути через небулайзер. Этот физиотерапевтический аппарат разделяет растворы на мельчайшие дисперсные частицы, которые равномерно обволакивают стенку глотки и трахеи. Из физиопроцедур применяют электрофорез, УВЧ, рефлексотерапия, массаж.

    Составление схемы лечения, длительности терапии, подбор препаратов и их дозировок в каждом конкретном случае определяется строго индивидуально и зависит от возраста пациента, причины и формы болезни, выраженности симптоматики, а также возможного наличия сопутствующих патологий, отягчающих течение трахеита.

    Профилактика трахеита

    Основные меры профилактики направлены на устранение причин, провоцирующие развитие трахеита, и укрепление иммунной системы.

    Поможет избежать обострения болезни соблюдение следующих правил:

    • закаливание организма;
    • избегание переохлаждений и нахождения в помещениях с большим скоплением людей в осенне-зимний период;
    • максимальное ограничение контакта с аллергеном, на который развивается аллергическая реакция;
    • отказ от курения;
    • смена места работы, если это вредное производство;

    своевременное и качественное лечение острых и хронических очагов инфекции.

    Трахеит у ребенка: не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу!

    Хлюпающие носы и кашель частые «спутники» детства. Органы дыхания детей чувствительны к воздействию агрессивных вирусов и микробов, которые легко проникают из носоглотки в гортань и трахею.

    Изнутри трахея покрыта «ресничками». Когда вирус проникает в неё, здесь появляется большое количество слизи, что вызывает отек и сильные болевые ощущения.

    Воспаление «дыхательного горла» называется трахеитом.

    Трахея в переводе с греческого означает дыхательное горло. Этот орган похож на трубку, предназначение которой проводить вдыхаемый и выдыхаемый воздух.

    У новорожденных детей она в три раза меньше и гораздо уже, чем у взрослых. Интенсивный рост наблюдается в два этапа: в первые полгода жизни и к 12-14 годам.

    Что необходимо знать о трахеите?

    Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но у детей протекает тяжелее с повышением температуры до 39 градусов.

    В первом случае заболевание может начаться на фоне относительно нормального состояния ребенка.

    Хронический трахеит – это чаще всего не долеченный острый. Он протекает вяло, с периодами затишья и обострениями и сложнее поддается лечению.

    Диагностика заболевания

    Окончательный диагноз после осмотра ставит специалист: педиатр либо отоларинголог. Но некоторые признаки болезни сигнализируют родителям о том, что трахея ребенка не в порядке.

    Cимптомы

    Кашель – главный спутник заболевания. Он навязчивый и чаще всего приступообразный, сухой или с отделением мокроты.

    Он может усиливаться днем и вечером или когда малыш плачет, смеется. Сопровождается кашель значительными болями в груди.

    Изменяется характер дыхания. Оно становится частым и поверхностным.

    Порой возникает ощущение, что ребенку не хватает воздуха. Такой процесс обусловлен сужением трахеи из-за воспаления.

    Температура гораздо выше нормы. Показатели поднимаются до 39 градусов.

    Появляется насморк, голос сипнет.

    О симптомах кривошеи у новорожденных можно узнать из этой статьи.

    Признаки

    Трахея относится к нижним дыхательным путям. Визуально её воспаление не определить.

    При осмотре врач может сказать, что дыхание в легких чистое. Но регулярные приступы кашля (с мокротой или без) и болезненный вид свидетельствуют о протекающем заболевании.

    Если к трахеиту присоединяется бронхит (при трахео-бронхите) отчетливо слышны хрипы.

    Причины

    Органы дыхания у детей близко «соседствуют» друг с другом. Вирусы и инфекции, не получившие вовремя надежного отпора, быстро проникают глубоко внутрь.

    Хронический трахеит возникает в следствие недолеченного, острого или если в носоглотке присутствует источник инфекции: кариозные зубы, хронический насморк.

    Чем опасен (и опасен ли?) трахеит для детей?

    Самолечение может привести к более серьезным осложнениям: к таким как трахео-бронхит и пневмония. Тогда госпитализации не избежать.

    Трахеит чаще всего лечится амбулаторно. Постоянного врачебного контроля могут потребовать малыши до полутора лет.

    Трахеит опасен таким явлением как ларингоспазм. Мускулатура гортани внезапно сокращается, внешне это проявляется шумным, свистящим вдохом и временной остановкой дыхания.

    Через несколько секунд происходит довольно длинный вдох. Постепенно ребенок начинает нормально дышать.

    Трахея переходит в бронхи, поэтому воспалительный процесс при отсутствии лечения беспрепятственно опускается вниз. Трахео-бронхиту сопутствуют ещё более сильные приступы кашля, которые требуют более долгого лечения.

    Лечение трахеита у детей

    Оно направлено на устранение очага воспаления и кашля. Наиболее эффективно сочетание медикаментов и народных средств. Комплексный подход обеспечит результат в оптимальные сроки: лечение продлится от 7 до 14 дней.

    Медикаментозные средства

    В лечение трахеита используются (в зависимости от происхождения) противовирусные препараты или антибиотики. Конкретные лекарства и дозировку назначает лечащий врач.

    Чтобы справиться с отеком применяются антигистаминые средства (к примеру, Фенистил).

    Боль в горле облегчают спреи: Тантум-верде (с 3-х лет) или Мирамистин.

    Насморк (при заложенности) лечится детскими каплями.

    При лихорадке применяются жаропонижающие средства (Цефекон, Парацетамол в виде сиропа, Нурофен).

    В зависимости от характера кашля прописывают противокашлевые или отхаркивающие препараты (Либексин, Стоптуссин, Геделикс). Нередко назначаются лекарственные ингаляции (в том числе с Лазолваном).

    Делать ингаляцию любимому чаду лучше с помощью ультразвукового ингалятора или небулайзера (с физраствором, Лазолваном, минеральной водой или Беродуалом).

    Специальные устройства распыляют лекарства мелкими частицами на воспаленные места. Прямое воздействие на очаг воспаления способствует скорейшему выздоровлению. Процедуру лучше делать через час-полтора после еды.

    Полезно обильное питье, богатое витамином С – чай с лимоном, клюквенный морс, отвар шиповника. Но не переусердствуйте, чтобы у ребенка не возникла аллергическая реакция.

    О том, как лечить гайморит у детей, расскажет наша статья.

    Народные средства

    Трахеит довольно распространённое заболевание. Так что народная медицина имеет в своем запасе богатый арсенал рецептов.

    Но маленькие дети по-разному переносят траволечение и прочие компрессы, растирания. Спросите совета врача и лучше не рискуйте.

    Надежный помощник в борьбе с недугом — отвар ромашки. Трава неаллергичная, так что разрешена и младенцам. Обладает противовоспалительным и успокаивающим действием.

    Более старшим (от 2 лет) можно заварить отвар листьев и плодов ежевики, листья липы или мать-и–мачехи с медом.

    До трех лет у маленьких детей их применять не рекомендуется, так как тепло способствует более глубокому проникновению инфекции, что увеличивает риск осложнений в виде бронхита и пневмонии.

    Дошколятам можно поставить горчичники. Чтобы ребенок не получил ожог, положите на тело тонкую хлопчатобумажную ткань, а затем и горчичник. Хорошо укутать больного.

    Как альтернативу можно предложить сделать ножную ванну с горчицей (не более 15 минут).

    Пользу приносит напиток: молоко (стакан) со сливочным маслом и медом (по ложке). Успокаивает кашель, снимает боль в горле.

    Ещё Авиценна упоминал про пользу инжира. Для лечения трахеита используют отвар листьев фигового дерева или пьют молоко, в котором был сварен инжир.

    Важно обеспечить приток свежего воздуха в комнату, где прибывает больной малыш. Ежедневное проветривание и увлажнение обязательны.

    При соблюдении всех предписаний выздоровление в зависимости от тяжести заболевания наступает в течение двух недель (максимум). И всё же болезнь легче предупредить, чем лечить.

    Профилактика заболевания

    Не перекутывайте ребенка.

    Следите за питанием, оно должно быть насыщенно витаминами.

    Важно следить за чистотой жилища, стоит задуматься о покупке увлажнителя воздуха, если дома слишком жарко и сухо.

    Регулярно проветривать комнаты и делать влажную уборку.

    Вместо заключения

    Трахеит не очень легко поддается лечению, проявите настойчивость и выполняйте рекомендации врача.

    При первых подозрениях на болезнь (высокая температура, сильный кашель) обращайтесь к специалисту. Самолечение чревато осложнениями.

    В помещении, где находится ребенок, должно быть свежо и чисто. Сухой, жаркий воздух усугубляет болезнь.

    Помните нехитрое высказывание: если хочешь быть здоров — закаляйся. Лучше потратить средства на бассейн или спортивную секцию, чем на лекарства.

    Прищепка на пупке у новорожденного: для чего она? Нужно ли ее снимать? Узнайте — здесь.

    Острый и хронический трахеит – шарфом не обойтись

    Симптомы и лечение хронического трахеита в домашних условиях. Симптомы и лечение хронического бактериального трахеита.

    Трахеит – представитель ЛОР заболеваний верхних дыхательных путей, при котором воспаляется слизистая оболочка трахеи. Как отдельное заболевание встречается довольно редко. Существует две основные формы заболевания – острая и хроническая.

    Причины трахеита

    Цепочку причин заболевания трахеи отследить довольно легко. Если трахеит возникает на фоне острых вирусных респираторных заболеваний (ОРВИ), то изначальным триггером можно считать недостаточную эффективность иммунитета.

    Длина трахеи у взрослого человека составляет 10-13 см и расположена между гортанью и бронхами. Верхняя часть трахеи, соединяющаяся с гортанью, относится к верхней дыхательной системе, а нижняя часть, имеющая разветвление на бронхи, – уже нижняя дыхательная система. При трахеите процесс воспаления происходит в верхней части трахеи. При поражении нижней части трахеи возможны осложнения в виде другого заболевания – бронхита.

    Обычно трахеит возникает на фоне других заболеваний дыхательной системы. Если проблему игнорировать, то возможен переход в хроническую форму, которая будет беспокоить человека годами или спровоцирует осложнения, такие как обструкция легких, стеноз гортани (отек), тяжелая форма бронхита и пневмония.

    Во время эпидемий, когда концентрация вирусов и патогенов зашкаливает во внешней среде, развитие трахеита не редкость. Атакующими факторами являются возбудители инфекции, которые попадают в дыхательную систему извне и начинают активно действовать под влиянием сторонних факторов, например охлаждения, других вирусных инфекций или иммунодефицита. Под инфекцией подразумеваются вирусы и бактериальная флора, которые способны легко поразить слизистую оболочку трахеи без должной защиты 2 .

    Помимо вирусов и бактерий, причиной возникновения острого или хронического трахеита становятся:

    • Продолжительное переохлаждение организма
    • Длительное воздействие холодного или слишком сухого воздуха
    • Вдыхание загрязненного воздуха на опасных производствах
    • Курение
    • Злоупотребление алкоголем

    Отдельно рассмотрим еще одну причину развития такого заболевания, как трахеит – искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). То есть физические повреждения трахеи при интубации. Уже после нескольких часов процедуры в трахее образуются дистрофические изменения, которые ведут к глобальным повреждениям слизистой оболочки. После прекращения вентиляции легких поврежденная трахея долгое время останется более уязвимой для возбудителей инфекций 3 .

    Симптомы трахеита

    Человеку тяжело определить трахеит самостоятельно, чаще предполагается, что проблема с гортанью, то есть развился ларингит. Обычно так и есть, но на фоне ларингита легко пропустить трахеит горла. Поэтому требуется врачебная диагностика.

    Общие признаки трахеита легко спутать с признаками ларингита, многие симптомы совпадают 2 :

    • Главным симптомом трахеита у взрослых является гиперемия слизистой оболочки трахеи (насыщение кровью сосудов). Сосуды расширяются, растет отек.
    • Возникает приступообразный кашель, чаще ночной. В начале заболевания кашель сухой, позже дополняется выделениями слизисто-гнойной мокроты с небольшими сгустками крови.
    • Боль после приступов кашля. Очаг боли либо в гортани, либо позади грудины.
    • Потеря голоса и хрипота.
    • Общая слабость, недомогание и повышение температуры.

    Острый трахеит

    Острая форма трахеита протекает параллельно острым заболеваниям дыхательных систем, расположенных выше трахеи. То есть заболевание возникает резко и длится недолго, особенно при комплексном лечении всех пораженных участков дыхательной системы.

    Острый трахеит встречается в первичной и вторичной формах. Первичная форма означает, что заболевание возникло само по себе. Вторичная форма – что трахеит стал следствием другого инфекционного заболевания. Первая форма встречается крайне редко.

    Вызвать инфекционный трахеит могут следующие виды инфекций:

    • Бактериальная – стафилококки и стрептококки (бактериальный трахеит);
    • Вирусная – все виды ОРВИ (вирусный трахеит);
    • Грибковая – аспергилл, актиномицеты и кандида (кандидозный трахеит);
    • Вирусно-бактериальная инфекция (вирусно-бактериальный трахеит).

    Хронический трахеит

    Симптомы хронического и острого трахеита и сам процесс протекания заболевания практически идентичны. Главное отличие хронического трахеита от острого – в длительном течении болезни. Симптомы трахеита то затихают, то разгораются вновь во время очередного натиска ОРВИ. При обострении хронической формы заболевания кашель более сильный, а боль в области груди доставляет больший дискомфорт.

    Читайте также:  Как делать баночный массаж при бронхите

    Как правило, хроническая форма развивается на фоне недолеченного острого трахеита в результате проблем с иммунной системой или воздействия неблагоприятных факторов. Но в редких случаях хронический трахеит возникает локально, развиваясь одновременно с бронхитом у людей, подверженных курению, алкоголю, при болезнях печени, почек и сердца.

    В качестве возбудителя по-прежнему выступает вирусная, бактериальная, грибковая инфекция или, в редких случаях, аллергическая реакция.

    У отдельных групп людей хроническая форма трахеита развивается с большей вероятностью. Этому способствуют 2 :

    • Курение и употребление алкоголя, особенно во время инфекционного трахеита
    • Сниженный иммунитет или иммунодефицит, наследственный и приобретенный
    • Экология и вредное место работы (постоянное вдыхание газов, пыли и прочего)
    • Болезни печени, сердца и почек
    • Другие хронические заболевания дыхательной системы – синусит, гайморит, ринит или ларингит

    Диагностика трахеита

    Помимо стандартного сбора анамнеза, внешнего осмотра, оценки функции дыхания, первичного осмотра горла и аускультации при помощи фонендоскопа существуют лабораторные и инструментальные методы диагностики, а также дополнительные исследования, которые могут вывести врача на трахеит 4 . Именно на основании диагностики определяются причины трахеита и методы его лечения.

    • Общий и биохимический анализ крови. Самый простой анализ, позволяющий различить вирусную и бактериальную инфекцию (по С-реактивному белку и другим показателям)
    • Рентген или рентгенография. Самый привычный и знакомый способ проверки грудной клетки. Снимок можно сделать в передней или боковой проекциях. На снимке четко просматриваются легкие и трахея. Благодаря рентгену выделить признаки появления трахеита и отличить его от бронхита или пневмонии становится гораздо легче.
    • Взятие и исследование мазков. Стандартная процедура, при которой врач при помощи стерильного ватного тампона берет мазок из ротовой полости. Далее материал поступает в лабораторию, где проводят все необходимые исследования, выявляя возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
    • Ларинготрахеоскопия. В дело вступает эндоскоп. Это исследование является наиболее информативным. Специальная трубка с камерой вводится в гортань и трахею, тем самым врач визуально может выявить характерные особенности, отек, покраснения и т.д. и возможные причины происхождения заболевания (при вирусном поражении есть специфические изменения органа). Если при исследовании затрагиваются бронхи, то процедура называется трахеобронхоскопия.
    • Взятие мокроты на анализ. В данном случае собирается мокрота больного человека и направляется на бактериологическое исследование (микробиологическое исследование). Данная процедура используется для более комплексной диагностики при хроническом кашле, чтобы исключить другие бактериальных заболевания (туберкулез).
    • Фарингоскопия. Стандартный метод – врач осматривает горло при помощи шпателя. В первую очередь диагностируется фарингит, что даёт понять о возможном развитии трахеита.
    • Риноскопия. Процедура представляет собой осмотр носовой полости. Для этого используется оптический прибор – риноскоп. Выявляется ринит как следствие респираторной инфекции, а значит, возможно прогрессирование трахеита.
    • Рентгенография пазух носа. Рентген, снимки которого определят наличие гайморита или синусита при подозрении на них. Прогрессирование заболевания может отразиться и на развитии воспаления в трахее.
    • Аллергопробы. В редких случаях трахеит возникает по причине аллергической реакции. Аллергопробы позволяют определить, на какие аллергены отвечает организм. На кожу наносятся различные вещества, если последует реакция в виде красноты, зуда или отека, то аллерген установлен.

    Помимо помощи терапевта и отоларинголога (ЛОР), для определения причин и постановки диагноза могут потребоваться консультации таких врачей, как аллерголог, пульмонолог и даже фтизиатр.

    Лечение трахеита

    Трахеит у взрослых требует комплексного лечения. Врачи прекрасно знают, как лечить трахеит, независимо от формы, острой или хронической. Они готовы дать общие советы, подобрать метод диагностики и назначить правильное лечение.

    Лечиться нужно обязательно, а среди общих рекомендаций можно выделить:

    • Обеспечение высокой влажности и температурного режима (прохладный воздух);
    • Соблюдение механической и химической диеты, при которых исключаются «жесткие» продукты, а также острое, жирное и жареное;
    • Обязательное употребление большого количества воды комнатной температуры;
    • Избегать сильного переохлаждения;
    • Уменьшить речевую нагрузку, особенно если с голосом связана основная рабочая деятельность.

    При хроническом виде заболевания подобные рекомендации стоит соблюдать постоянно, а не только во время обострений заболевания. К лечению трахеита нужно подходить с особой ответственностью, иначе избавиться от хронической формы будет непросто, даже используя медикаментозные средства 1 .

    Врачи знают, как быстро вылечить трахеит и могут назначить следующие лекарственные средства 3 :

    • Муколитические (отхаркивающие) средства или противокашлевые, в зависимости от типа кашля;
    • Антигистаминные средства (противоаллергические);
    • Жаропонижающие препараты при необходимости;
    • Противовирусные препараты;
    • Иммуностимуляторы;
    • Антибиотики при серьёзных осложнениях (при подтвержденной бактериальной инфекции).

    Местная терапия включает в себя ингаляции, в том числе с использованием небулайзера, а также применение различных аэрозолей.

    В большинстве случаев быстро вылечить острый трахеит можно за 2-3 недели 4 . Если болезнь продолжается, то возможен переход в хроническую форму. Могут развиваться осложнения, такие как пневмония или бронхит. Лечение хронического трахеита – процесс затяжной и в большинстве случаев зависит от силы иммунной системы человека.

    Взрослые люди не должны задумываться о лечении трахеита в домашних условиях, у врачей уже давно есть ответы. Болезнь всегда легче предотвратить, особенно это касается хронических форм заболеваний верхних дыхательных путей. Требуется профилактика и подзарядка иммунитета, ведь именно он борется с инфекцией.

    Нередко развитие трахеита становится следствием ослабленного местного иммунитета в носоглотке при параллельно протекающих заболеваниях. Для его восстановления можно воспользоваться иммуномодуляторами, например ИРС®19 – лекарственным препаратом на основе бактериальных лизатов 5 .

    ИРС®19 оказывает помощь в борьбе, а также в профилактике вирусных и бактериальных инфекций 5 . Препарат помогает местному иммунитету противостоять вирусам и бактериям на слизистых оболочках 7 .

    Принцип работы иммуностимулирующего средства прост: в его составе заключены лизаты (частички) бактерий, которые стимулируют и заряжают иммунитет на борьбу с опасными бактериями и вирусами 5 . Местному иммунитету становится легче победить бактерии и вирусы, осевшие на слизистых дыхательных путей 7 . Лекарство выпускается в виде удобного назального спрея.

    Трахеит

    Трахеит — воспалительное заболевание трахеи, чаще инфекционного характера. Трахеит сопровождается приступообразным кашлем сухого характера или с выделением густой слизистой или слизисто-гнойной мокроты, а также болевыми ощущениями за грудиной во время и после кашля. Диагностика трахеита включает клинический анализ крови, ларинготрахеоскопию, бактериологическое исследование мокроты и мазков из зева, рентгенографию легких, консультацию фтизиатра, аллерголога, пульмонолога. Лечение проводится этиотропными препаратами (антибактериальными, противовирусными, антиаллергическими), муколитиками, отхаркивающими или противокашлевыми средствами, методами физиотерапевтического воздействия.

    Общие сведения

    Как самостоятельное заболевание трахеит встречается достаточно редко. В большинстве случаев наблюдается сочетанное поражение дыхательных путей с развитием ларинготрахеита или трахеобронхита. Кроме того, трахеиту часто предшествует или сопутствует ринит и фарингит. Трахеит аллергической природы обычно развивается совместно с аллергическим конъюнктивитом и аллергическим ринитом.

    Причины возникновения трахеита

    Трахеит инфекционного генеза возникает при попадании в организм находящихся во вдыхаемом воздухе вирусов или бактерий. Поскольку большинство возбудителей инфекций дыхательных путей нестойки во внешней среде, заражение может произойти лишь при непосредственном контакте с больным. Возможно развитие трахеита на фоне гриппа, парагриппа, краснухи, кори, скарлатины, ветряной оспы. Бактериальный трахеит могут вызывать пневмококки, стафилококки, палочка инфлюэнцы, стрептококки. Однако чаще всего бактериальный трахеит возникает при активации патогенных свойств находящейся в дыхательных путях условно-патогенной флоры.

    К факторам, способствующим развитию трахеита, относятся: запыленность вдыхаемого воздуха, табачный дым, неблагоприятные климатические условия: слишком жаркий или холодный, влажный или сухой воздух. В норме вдыхаемый воздух вначале проходит через нос, где он согревается и увлажняется. В полости носа оседают крупные частицы пыли, которые затем удаляются из организма под действием ресничек эпителия слизистой или в процессе чиханья. Нарушение этого механизма происходит при заболеваниях, приводящих к затруднению носового дыхания: рините, синусите, атрезии хоан, аденоидах, опухоли или инородном теле носа, искривлении носовой перегородки. В результате вдыхаемый воздух сразу поступает в гортань и трахею и может вызвать их переохлаждение или раздражение, провоцирующие развитие трахеита.

    Благоприятствует возникновению инфекционного трахеита ослабленное состояние макроорганизма, что может наблюдаться при наличие хронических инфекционных очагов (тонзиллит, пародонтит, гайморит, хронический отит, аденоиды), иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекция, последствия лучевой или химиотерапии), хронических инфекций (туберкулез, сифилис) и соматических заболеваний (хронический гепатит, цирроз печени, язвенная болезнь желудка, ИБС, сердечная недостаточность, ревматизм, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет).

    Трахеит аллергического генеза представляет собой аллергическую реакцию, развивающуюся в ответ на вдыхание различных аллергенов: домашней, производственной или библиотечной пыли, пыльцы растений, микрочастиц шерсти животных, химических соединений, содержащихся в воздухе производственных помещений химической, фармацевтической и парфюмерной промышленности. Аллергический трахеит может возникать на фоне инфекционного, являясь при этом результатом аллергической реакции на микробные антигены. В таких случаях трахеит носит название инфекционно-аллергический.

    Классификация трахеита

    В клинической отоларингологии выделяют инфекционный, аллергический и инфекционно-аллергический трахеит. В свою очередь инфекционный трахеит делят на бактериальный, вирусный и бактериально-вирусный (смешанный).

    По характеру течения трахеит классифицируют на острый и хронический. Острый трахеит возникает внезапно и имеет небольшую длительность (в среднем 2 недели). При его переходе в хроническую форму наблюдаются периодические обострения, которые чередуются с периодами ремиссии. Хронический трахеит приводит к морфологическим изменениям слизистой трахеи, которые могут носить гипертрофический или атрофический характер.

    Симптомы трахеита

    Основным симптомом трахеита является кашель. В начале своего появления он носит сухой характер, затем наблюдается выделение густой слизистой мокроты. Для трахеита типично приступообразное возникновение мучительного кашля после глубокого вдоха, во время крика, плача или смеха. Приступ кашля сопровождается болевыми ощущениями за грудиной и заканчивается отделением небольшого количества мокроты. Боль за грудиной может сохраняться некоторое время после кашля. Через несколько дней от начала трахеита количество мокроты увеличивается, ее консистенция становится более жидкой. При бактериальном или вирусно-бактериальном трахеите мокрота зачастую приобретает гнойный характер.

    В начале заболевания трахеитом может происходить подъем температуры тела до фебрильных цифр, однако чаще наблюдается субфебрилитет. Характерно незначительное повышение температуры к вечеру, отмечается чувство усталости к концу дня. Симптомы интоксикации не выражены. Но изматывающий упорный кашель доставляет больному значительный дискомфорт, провоцируя появление раздражительности, головных болей и расстройств сна.

    При наличие сопутствующего трахеиту фарингита или ларингита пациенты предъявляют жалобы на жжение, першение, сухость, щекотание и другие неприятные ощущения в горле. Возможно увеличение шейных лимфатических узлов из-за развития в них реактивного лимфаденита. Перкуссия и аускультация легких у больных трахеитом может не выявлять никаких патологических отклонений. В отдельных случаях наблюдаются диффузные сухие хрипы, выслушивающиеся обычно в области бифуркации трахеи.

    У пациентов с хроническим трахеитом кашель носит постоянный характер. Усиление кашля наблюдается ночью и после сна, в течение дня кашель может практически отсутствовать. При гипертрофической форме хронического трахеита кашель сопровождается выделением мокроты, при атрофической — отмечается сухой приступообразный кашель, обусловленный раздражением слизистой трахеи скопившимися на ней корками. Обострение хронического трахеита характеризуются усилением кашля, неоднократными приступами изматывающего кашля, происходящими в течение дня, субфебрилитетом.

    При аллергическом трахеите резко выражены неприятные ощущения за грудиной и в области глотки. Кашель приступообразный упорный и мучительный, сопровождается интенсивной болью за грудиной. На высоте приступа кашля у детей может наблюдаться рвота. При перкуссии и аускультации легких патологические изменения часто отсутствуют. Как правило, аллергическому трахеиту сопутствуют симптомы аллергического ринита, возможен аллергический кератит и конъюнктивит.

    Осложнения трахеита

    При трахеите инфекционной этиологии распространение воспалительного процесса ниже по дыхательным путям приводит к возникновению бронхо-легочных осложнений: бронхита и пневмонии. Чаще наблюдается трахеобронхит и бронхопневмония. О вовлечении в инфекционный процесс бронхиального дерева свидетельствует более высокая температура тела, усиление кашля, появление в легких жесткого дыхания, диффузных сухих и влажных крупно- и среднепузырчатых хрипов. При развитии пневмонии отмечается ухудшение общего состояния больного трахеитом и усугубление симптомов интоксикации, возможно появление болей в грудной клетке во время кашля и дыхания. В легких перкуторно может определяется локальное притупление звука, в ходе аускультации выслушивается ослабленное дыхание, крепитация, влажные мелкопузырчатые хрипы.

    Постоянный воспалительный процесс и морфологические изменения слизистой при хроническом трахеите могут стать причиной появления эндотрахеальных новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера. Под продолжительным воздействием аллергенов аллергический трахеит может осложниться развитием аллергического бронхита и его переходом в бронхиальную астму, сопровождающуюся одышкой с затрудненным выдохом и приступами удушья.

    Диагностика трахеита

    Как правило, пациенты с трахеитом обращаются к терапевту. Однако для уточнения диагноза и характера воспалительных изменений (особенно при хроническом трахеите) необходима консультация отоларинголога. Пациенту также назначают клинический анализ крови, ларинготрахеоскопию, взятие мазков из зева и носа с их последующим бактериологическим исследование, бакпосев мокроты и ее анализ на КУБ.

    Наличие в анамнезе пациента указаний на аллергические заболевания (поллиноз, экзему, атопический дерматит, аллергический дерматит) говорит о возможной аллергической природе трахеита. Определить характер трахеита позволяет клинический анализ крови. При трахеите инфекционного генеза в общем анализе крови отмечаются воспалительные изменения (лейкоцитоз, ускорение СОЭ), при аллергическом трахеите воспалительная реакция крови выражена незначительно, отмечается повышенное количество эозинофилов. Для окончательного исключения или подтверждения аллергического трахеита необходима консультация аллерголога и проведение аллергологических проб.

    Ларинготрахеоскопия при остром трахеите выявляет гиперемию и отечность слизистой трахеи, в некоторых случаях (например, при гриппе) петехиальные кровоизлияния. Картина гипертрофического хронического трахеита включает цианотичную окраску слизистой и ее значительное утолщение, по причине которого граница между отдельными кольцами трахеи не визуализируется. Атрофическая форма хронического трахеита характеризуется бледно-розовой окраской, сухостью и истончением слизистой, наличием на стенках трахеи обильных корок.

    При подозрении на туберкулез пациента направляют к фтизиатру, при развитии бронхо-легочных осложнений — к пульмонологу. Дополнительно проводят риноскопию, фарингоскопию, рентгенографию легких и околоносовых пазух. Трахеит необходимо дифференцировать от бронхита, коклюша, ложного крупа, дифтерии, туберкулеза, рака легких, инородного тела гортани и трахеи.

    Лечение трахеита

    В первую очередь проводится этиотропная терапия трахеита. При бактериальном трахеите применяются антибиотики (амоксициллин, цефтриоксон, азитромицин), при вирусном — противовирусные средства (протефлазид, умифеновир, препараты интерферона), при аллергическом — противоаллергические препараты (лоратадин, дезолоратадин, хифенадин). Применяются отхаркивающие средства (корень алтея, мать-и-мачеха, термопсис) и муколитики (ацетилцестеин, бромгексин). При мучительном сухом кашле возможно назначение противокашлевых препаратов. Пациентам с хроническим трахеитом дополнительно показана иммунокоррегирующая терапия.

    Хорошо зарекомендовала себя при трахеите ингаляционная терапия (щелочные и масляные ингаляции), введение в дыхательные пути лекарственных растворов при помощи нейбулайзера, спелиотерапия. Из физиотерапевтических средств применяется УВЧ и электрофорез на область трахеи, массаж и рефлексотерапия.

    Ссылка на основную публикацию