Чем лечат скарлатину у взрослых

Чем лечат скарлатину у взрослых

До открытия антибиотиков скарлатина, как и многие другие воздушно-капельные и контактно-бытовые инфекции, относилась к группе опасных, даже смертельно опасных заболеваний. Быстрому распространению болезни способствовала неудовлетворительная санитарная обстановка, скученность проживания, общий низкий культурный уровень населения. В современных условиях «пурпурная лихорадка», являющаяся одной из форм стрептококковой инфекции, также не утратила своей актуальности. Несмотря на то, что данное заболевание считается детским, оно представляет опасность для взрослых людей с неустойчивым или ослабленным иммунитетом.

Причины скарлатины

Скарлатина – это контактная инфекция, характеризующаяся острым поражением миндалин с последующим возникновением генерализованных мелкоточечных кожных высыпаний. Данное заболевания является одной из стрептококковой инфекций, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А. Возбудитель болезни прекрасно переносит замораживание, в течение часа не теряет жизнеспособности при нагревании до +70 С, и длительно сохраняется в высохших органических субстратах.

Как и другие заболевания стрептококкового происхождения, скарлатина способна изменять иммунный статус детей и взрослых, создавая предпосылки для развития различных иммунных патологий.

Источником инфекции является вирусоноситель и больной человек. Главные пути передачи – капельный, воздушно-капельный и контактно бытовой. Токсигенный штамм β-гемолитического стрептококка колонизирует слизистую оболочку зева и носоглотки, а также может содержаться в гнойном отделяемом открытых очагов (раны, отиты, синуситы, гнойные лимфадениты и пр.).

Скарлатина – это токсин-опосредованная инфекция, то есть, патогенез данного заболевания связан с продукцией токсинов, вызывающих патологические повреждения тканей и различные физиологические изменения в организме. Возбудитель синтезирует скарлатинозный эритрогенный токсин Дика, обладающий цитотоксичностью (способностью вызывать патологические изменения в клетках) и пирогенностью (способностью провоцировать развитие ответной лихорадочной реакции). Эндотоксин способствует повышению проницаемости клеточных мембран, подавляет функционирование ретикулоэндотелиальной системы и вызывает острое воспаление верхних дермальных слоев, впоследствии приводящее к некрозу.

Немаловажный фактор распространения инфекции – стертые формы заболевания со слабо выраженными или неполными клиническими признаками. В связи с тем, что их достаточно сложно распознать, большинство больных не подвергается изоляции, и они продолжают распространять инфекцию. В то же время существуют доказательства того, что скарлатина может передаваться пищевым путем (через молоко и молочные продукты).

В том случае, если возбудитель проникает в организм через дыхательные пути, первичный очаг (ангина) развивается на слизистых оболочках зева и глотки. При проникновении возбудителя через поврежденные кожные покровы диагностируется редкая форма экстрабуккальной скарлатины. Она может быть ожоговой, раневой или послеродовой.

Попадая в благоприятные для себя условия, β-гемолитический стрептококк начинает активно размножаться и выделять экзотоксин, вызывающий формирование системного ответа организма. Вместе с тем при развитии скарлатины у взрослых определенную роль играют аллергические и аутоиммунные процессы.

Формы скарлатины у взрослых

  • Фарингеальная форма (заражение происходит через слизистую оболочку ротоглотки);
  • Экстрафарингеальная форма (инфицирование через раневую поверхность).

И та и другая разновидность скарлатины может приобретать типичный и атипичный характер. Для типичной формы свойственно легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Тяжелая скарлатина бывает септической, токсической или токсико-септической. Атипичная форма может иметь стертое (субклиническое) и рудиментарное течение.

Симптомы скарлатины у взрослых

Длительность инкубационного периода в среднем составляет 1-3 дня (иногда от 1 до 12 суток). Для скарлатины характерно острое начало. Внезапно развивается общая слабость, пропадает аппетит, появляются боли в горле при глотании, головная боль. Больного начинает знобить и через несколько часов температура тела повышается до 38-39 С. В то же время у взрослых заболевание может протекать на фоне субфебрильной температуры.

По мере развития патологического процесса начинают нарастать симптомы общей интоксикации, развивается острый тонзиллит, отмечается гиперемия слизистой ротоглотки, увеличиваются и становятся достаточно болезненными углочелюстные лимфатические узлы. Вместе с тем происходит набухание скоплений лимфоидных клеток мягкого неба. При скарлатине они выглядят, как ярко-красные бугорки 1-1,5 см в диаметре. Примерно через 6-12 часов от начала острого периода заболевания на коже пациента появляются патологические высыпания (экзантема) в виде точечных, сливающихся между собой элементов, расположенных на гиперемированных кожных и слизистых покровах. Первичным местом локализации сыпи является верхняя часть туловища, шея и проксимальные отделы конечностей. Область носогубного треугольника, как правило, остается непораженной. Наибольшее количество высыпаний наблюдается в области подмышек и локтевых ямок (симптом Пастиа), на внутренней поверхности бедер и внизу живота.

При развитии тяжелой формы скарлатины у взрослых интенсивность кожных высыпаний более выражена, чем при заболевании легкой и средней степени тяжести.

Ко 2-3 дню болезни сыпь, сопровождающаяся сильным зудом, достигает максимальной выраженности, а затем постепенно угасает. На месте бывших высыпаний кожа начинает шелушиться. На туловище появляются отрубевидные кожные чешуйки, а на стопах и ладонях – пластинчатые. В том случае, если скарлатина у взрослых приобретает кореподобный характер, наблюдаются папулезные высыпания (мелкие пузырьки с прозрачным содержимым). Еще одним характерным признаком скарлатины является белый дермографизм (появление на коже белых полос, обусловленных спазмом капилляров).

Не менее характерной особенностью данной болезни считается сильная боль в горле при глотании. В ходе врачебного осмотра ротоглотки отмечается гиперемия и отек мягкого неба, небных дужек, язычка и миндалин (так называемый «пылающий зев»). В отличие от катаральной ангины, при скарлатине по месту стыка слизистой оболочки с твердым небом проходит четкая граница покраснения. Зачастую на поверхности миндалин скапливается в больших количествах серозный экссудат. Как правило, при скарлатине тонзиллит носит катаральный характер, однако в некоторых случаях возможны гнойно-некротические изменения.

На 3-4 день заболевания кончик языка начинает очищаться от серозного налета, приобретая зернистую поверхность. В клинической практике такое состояние, наблюдающееся на протяжении 7-10 дней, называется «малиновый язык».

Признаки различных форм скарлатины у взрослых

При легкой форме скарлатины у взрослых температура тела пациента поднимается до 38-38,5°С, кожные высыпания и признаки общей интоксикации слабо выражены, длительность катарального тонзиллита составляет 4-5 суток.

Скарлатина средней степени тяжести (среднетяжелая форма) протекает на фоне фебрильной лихорадки (38,6-39,5°С), тахикардии, отсутствия аппетита, сильной головной боли, ярко выраженных кожных высыпаний и катарального или гнойного тонзиллита.

При развитии тяжелой токсической формы температурные показатели достигают 39,6-41°С. Возможно нарушение психического статуса больного (заторможенность или чрезмерное возбуждение), потеря значительной массы тела, развитие менингиальных симптомов, тахикардия, резкое снижение артериального давления, формирование катарально-гнойного тонзиллита и развитие инфекционно-токсического шока.

Молниеносная (гипертоксическая) форма скарлатины – это достаточно редкая патология. Для неё характерно стремительное нарастание симптомов общей интоксикации. Высокая температура тела (40-41°С), затемнение сознания, бред, судороги, многократная рвота, тахикардия и тотальный цианоз становятся причиной комы и летального исхода. При этом характерные симптомы скарлатины остаются нераспознанными, что нередко приводит к неправильной трактовке диагноза.

При геморрагической скарлатине (одна из разновидностей гипертоксической формы) на фоне симптомов тяжелой интоксикации у больного на коже и слизистых появляется геморрагическая сыпь (обширные кровоизлияния). Это наиболее опасное состояние, как правило, оканчивающееся летальным исходом.

В том случае, если в клинической картине заболевания преобладают явления некротического тонзиллита, при которых в патологический процесс вовлекается прилегающая клетчатка и лимфатические узлы, диагностируется тяжелая септическая форма скарлатины.

При развитии экстрабуккальной формы, возникающей при проникновении возбудителя через поврежденные кожные и слизистые покровы различных участков тела, больной малозаразен для окружающих его людей, так как он не распространяет инфекцию воздушно-капельным путем.

В данном случае инкубационный период значительно укорочен и у пациента отсутствуют характерные признаки ангины. При экстрафариенгиальной форме скарлатины наблюдаются воспалительные изменения со стороны регионарных лимфатических узлов, расположенных в непосредственной близости к входным воротам инфекции. Там же выявляются первоначальные кожные высыпания.

При незначительной выраженности, практически полном отсутствии или быстром исчезновении симптомов, характерных для скарлатины, речь идет о стертых формах болезни. По характеру клинических проявлений их разделяют на три группы: скарлатинозная ангина, скарлатина без сыпи и рудиментарная скарлатина. Следует отметить, что больные скрытыми формами инфекции считаются наиболее опасными для окружающих в эпидемиологическом плане, так как в таких случаях диагностика вызывает значительные затруднения.

Диагностика скарлатины

Постановка диагноза осуществляется с учетом клинических показателей, дополненных лабораторными исследованиями. При проведении физикального осмотра в первую очередь врач обращает внимание на наличие у больного симптомов острой интоксикации, катаральных явлений, экзантематозных высыпаний, сгущающейся в естественных складках кожи и выраженного белого дермографизма, постепенно сменяющегося шелушением (мелкочешуйчатым на теле и крупнопластинчатым на подошвах и ладонях).

Лабораторная диагностика включает в себя клинический и биохимический анализ крови (учитываются показатели кардиоспецифических ферментов), общий анализ мочи, микробиологическое исследование (бакпосев из очага инфекции) и серологическое ретроспективное исследование антистрептолизина (антитела АСЛО) к стрептолизину (антигену β-гемолитического стрептококка).

К инструментальным методам диагностического обследования относят ЭКГ и ЭХО-кардиографию.

С какими заболеваниями можно спутать скарлатину?

При постановке диагноза скарлатину необходимо дифференцировать с другими патологиями, характеризующимися наличием экзантемы:

  • аллергическими реакциями на лекарственные препараты и аллергиями другой этиологии;
  • краснухой;
  • скарлатиноподобной формой псевдотуберкулеза.
Читайте также:  Что значит капли назальные

Лечение скарлатины у взрослых

Лечение скарлатины у взрослых включает в себя ряд терапевтических мероприятий, среди которых немаловажное значение придается антибактериальной терапии, строгому соблюдению предписанной диеты, изоляции больного и уходу за пациентом.

Прежде всего, больного изолируют в отдельной комнате. Пациенты с тяжелой и среднетяжелой формой скарлатины должны быть госпитализированы в стационар. Также, в целях профилактики, госпитализации подлежат взрослые, проживающие вместе с детьми дошкольного возраста и школьниками начальных классов, не болевшими скарлатиной. Изоляция больного прекращается не ранее, чем 10 суток от начала заболевания (при условии выздоровления).

На протяжении 7-10 дней пациенту рекомендуется постельный режим. Питание во время болезни должно быть щадящим (жидкая или полужидкая пища подается в проваренном и перетертом виде). Для выведения токсинов из организма показан прием большого количества жидкости (фруктовых соков, чая с лимоном).

На сегодняшний день наиболее оптимальным антибактериальным препаратом для лечения скарлатины остается пенициллин. Взрослым пациентам он назначается курсом 10 суток по 6 млн ЕД в день. При лечении в домашних условиях показан прием препаратов пенициллиновой группы в таблетированнной форме, а в стационаре – в виде инъекций.

Альтернативными антибактериальными препаратами, использующимися для уничтожения β-гемолитического стрептококка группы А, являются макролиды (эритромицин и цефалоспорины I поколения), линкозамиды и полусинтетический пенициллин.

Параллельно пациенту назначаются полоскания горла раствором фурацилина (1:5000) и травяными настоями (ромашки, календулы, эвкалипта), прием витаминов и антигистаминных средств.

При развитии осложнений лечение скарлатины у взрослых проводится по общепринятой схеме, зависящей от конкретной патологии, развившейся, как осложнение.

В случае развития токсической формы скарлатины в первые 48 часов заболевания показано использование антитоксической скарлатинозной сыворотки в дозе 60000 АЕ. В некоторых случаях возникает необходимость повторного введения средства в полной или половинной дозе.

При септической форме скарлатины применение антитоксической сыворотки нецелесообразно в связи с отсутствием терапевтического эффекта.

Лечение скарлатины у беременных

Инфицирование β-гемолитическим стрептококком на ранних сроках беременности, как правило, приводит к самопроизвольному аборту. В поздних сроках прогнозы более благоприятны. Антибактериальная терапия во время беременности назначается после 12 недель и только в крайних случаях. При этом используются макролиды или препараты пенициллинового ряда, максимально безопасные для плода. В остальном вырабатывается такая же лечебная тактика, как и при лечении скарлатины у взрослых.

Возможные осложнения скарлатины

  • Синусит;
  • Отит;
  • Инфекционно-аллергический миокардит;
  • Нефрит с умеренно выраженной протеинурией, цилиндрурией и повышенным содержанием в моче эритроцитов и лейкоцитов.

В очень редких случаях (при сильно ослабленном иммунитете) возможно развитие стрептококкового сепсиса, мастоидита или аденофлегмоны.

Скарлатина у взрослых

Скарлатина у взрослых – это преимущественно поражающее ротоглотку, достаточно распространенное заболевание бактериальной природы. Выставление взрослому диагноза скарлатина может вызвать у больного недоумение, потому что большее количество людей уверено, что это заболевание, относящееся исключительно к детским инфекциям и ни в каких случаях не сможет поражать организм людей старшего возраста, однако, нужно развеять данный миф. Взрослые так же, как и маленькие дети могут заболеть скарлатиной, но одним из условий развития болезни должно стать значительное истощение иммунитета человека, должно быть контактирование с ребенком, зараженным этой болезнью.

Возбудитель скарлатины у взрослого человека – это бета-гемолитический стрептококк, путями передачи которого являются, как правило, воздушно-капельный либо контактный, вызывая на теле человека характерную сыпь, интоксикацию, поражение ротоглотки. Базисные лекарственные препараты, использующиеся для лечения скарлатины у взрослых – это антибактериальные средства. Последствия скарлатины у взрослых могут быть достаточно серьезными (развитие ревматических осложнений, пневмоний, отитов), если скарлатина не диагностируется своевременно и не назначается верная тактика лечения. У больного, перенесшего скарлатину, формируется иммунитет на всю жизнь.

Причины скарлатины у взрослых

В качестве источника данного заболевания выступает больной человек (ребенок или взрослый), а также носитель данной бактерии. Гемолитический стрептококк попадает в организмы людей, активно заселяет и размножается в слизистой оболочке носоглотки, зева. Также известны случаи его выделения из открытых ран, из гнойного отделяемого во время развития отитов, синуситов и других заболеваниях. Возбудитель хорошо переносит воздействие высоких температур, устойчив к замораживанию. Основной особенностью данного заболевания считается то, что оно относится к токсин-опосредованным, то есть в процессе заражения и развития заболевания патогенез основан непосредственно на влиянии на организм человека токсинов, продуцируемых возбудителем, в результате чего оно сопровождается достаточно тяжелой интоксикацией. Скарлатинозный токсин Дика, синтезируемый стрептококком, характеризуется высокой цитотоксичностью и пирогенностью, что приводит к всевозможным клеточным изменениям и развитием ответной реакции организма на возбудителя в виде увеличения температуры. Также возбудитель достаточно сильно и активно воздействует на иммунитет человека, вызывая значительное угнетение иммунитета организма.

Когда возбудитель попадает в благоприятные для него условия, он сразу же начинает активно выделять экзотоксины и интенсивно размножаться. В основе патогенеза реакций организма взрослого человека на проникновение возбудителя лежат как аутоиммунные процессы, так и аллергические. Следует отметить, что скарлатина у взрослого человека способна протекать в легкой форме и в тяжелой форме, сопровождаемой тяжелыми осложнениями.

Обычно скарлатина у взрослых людей развивается тогда, когда имеется значительное ослабление организма всевозможными хроническими либо острыми заболеваниями, чрезмерными изнуряющими нагрузками, а также при имеющемся иммунодефиците человека. Если взрослый человек, будучи ребенком, никогда не сталкивался с такими микроорганизмами, как стрептококки, то вероятность его заболевания очень высока, так как его иммунная система просто не знает, как реагировать и как бороться с данной инфекцией. И здесь немаловажную роль играет возможность контакта с больными, которые являются носителями заболевания, протекающего в легкой, стертой форме, когда симптоматика выражена очень слабо либо вообще никак не проявляется, так как при выставлении данного диагноза, больной должен в обязательном порядке изолироваться от окружающего общества во избежание массового заражения. Также по научным данным установлено, что есть возможность заболевания скарлатиной при потреблении таких пищевых продуктов, инвазированных возбудителем, как молоко, сметана, творог.

Как было отмечено выше, возбудитель попадает в организм через дыхательные пути, однако, нередки случаи заражения в результате попадания стрептококка на открытую раневую, ожоговую поверхность. Такая форма скарлатины носит название экстрабуккальной.

Симптомы и признаки скарлатины у взрослых

У взрослого человека такое инфекционное заболевание, как скарлатина может протекать в двух основных формах: фарингеальной и экстрафарингеальной (экстрабуккальной). При фарингеальной форме входными воротами инфекции является слизистая оболочка ротоглотки, а при экстрафарингеальной или экстрабуккальной форме входными воротами служит любая раневая поверхность на кожном покрове или слизистых.

Скарлатина у взрослых может протекать как типично, так и атипично. Атипичное течение характеризуется стертой клинической картиной: ярким примером такой формы является скарлатина у взрослого без сыпи. Типичная форма бывает легкой степени тяжести, средней либо тяжелой. Наиболее опасное течение бывает при последней, тяжелой форме скарлатины, которая может быть токсико-септической, септической и токсической.

Инкубационный период при скарлатине у взрослых непродолжительный и составляет от 1 до 3, редко 12 дней. Заболевание, как правило, начинается внезапно и остро с проявления таких симптомов, как головная боль, слабость, начинают беспокоить першение и боль в горле, а через некоторое время повышается температура тела, достигая 39°C и выше, но иногда, а именно при легком течении, температура не превышает субфебрильную.

При осмотре слизистая глотки гиперемирована, подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненные при пальпации. Одним и признаков болезни является образование в области мягкого неба большого количества узелков красного цвета размерами около 1.5 см, которые представлены скоплениями лимфоидных клеток. Далее в течение 6-12 часов на теле больного можно обнаружить характерный патологический симптом скарлатины – это элементы экзантемы на гиперемированном кожном покрове, склонные к слиянию, которые первоначально появляются на шее, верхней части тела, проксимальных отделах верхних конечностей, постепенно распространяясь ниже, на живот, внутреннюю поверхность бедер. Носогубный треугольник при скарлатине у взрослых всегда остается не пораженным сыпью и бледным на фоне ярких высыпаний.

Скарлатина у взрослых без сыпи также нередко регистрируется и объясняется легким течение заболевания, что нередко затрудняет постановку диагноза. Встречаются случаи и с атипичными высыпаниями в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым. Сыпь при скарлатине у взрослых всегда сопровождается зудом, в течение первых 3 дней захватывает все области тела, характерные для поражения, а после наблюдается постепенное ее угасание, сопровождаемое симптомом шелушения, которое на теле приобретает характер отрубевидного, а на ладонях и стопах – пластинчатого. Сыпь при скарлатине у взрослого необходимо дифференцировать от других кожных высыпаний: при осмотре и легком надавливании экзантема исчезает. Также для скарлатины характерен симптом белого дермографизма.

Читайте также:  Как вылечить золотистый стафилококк в носоглотке

Второй по значимости важный симптом скарлатины у взрослого человека можно обнаружить при осмотре зева больного: он становится ярко-красного цвета и имеет название пылающий зев. Также наблюдается отек миндалин, небных дужек и язычка в ротовой полости, четко видно отграничение между зоной поражения и здоровой слизистой полости рта. Редко регистрируются случаи развития гнойных скоплений в области миндалин, как правило, скарлатина у взрослых носит характер катаральных изменений ротоглотки. Еще одним важным диагностическим признаком данного инфекционного заболевания, является так называемый малиновый язык, который можно регистрировать на протяжении примерно недели от начала заболевания. Язык приобретает характерную зернистую поверхность и также становится ярко-красным.

Все вышеперечисленные симптомы и признаки характерны для скарлатины, протекающей в легкой форме или среднетяжелой. Однако при утяжелении состояния больного ко всем вышеперечисленным признакам присоединяются нарушения со стороны нервной системы, а именно проявление менингеальных симптомов, развитие заторможенности или, наоборот, возбуждения, учащение сердцебиения и снижение артериального давления, развитие гнойного тонзиллита, что в итоге может привести к инфекционно-токсическому шоку.

Достаточно редко диагностируется геморрагическая форма скарлатины, которая характеризуется многочисленными кровоизлияниями на теле взрослого человека и видимых слизистых, что также приводит к затруднению при постановке диагноза.

Экстрабуккальная форма скарлатины у взрослого, как правило, не сопровождается признаками поражения ротоглотки, однако, все остальные симптомы имеют место при данной форме. При данной форме инфекции больной не выделяет возбудителя в окружающую среду воздушно-капельным путем, а, следовательно, является малозаразным.

Диагностика скарлатины у взрослых

Очень важно вовремя и правильно выставить диагноз в отношении данного заболевания, так как при несвоевременном его выявлении могут возникнуть тяжелые осложнения со стороны многих систем организма человека.

Последствия скарлатины у взрослых проявляются в виде развития отитов, синуситов, поражением сердечно-сосудистой системы, почек, в виде развития нефритов, а в тяжелых случаях стрептококкового сепсиса. Поэтому диагноз нужно выставлять, проводя тщательный физикальный осмотр больного и руководствуясь лабораторными данными.

Во время осмотра признаки, свидетельствующие в пользу скарлатины у взрослого, представлены характерными катаральными явлениями в полости рта, высыпаниями экзантематозного характера по кожному покрову, наличие малинового языка и незатронутого носогубного треугольника, а также сопровождающимися симптомами интоксикации.

В качестве лабораторных данных следует учитывать общий и клинический анализ крови, указывающий на наличие в организме воспалительного процесса (повышение Скорости Оседания Эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов, сдвиг в лейкоцитарной формуле влево); биохимический анализ крови, с исследованием показателей таких ферментов, как тропонины, МВ-КФК; общий анализ мочи, который назначается для исключения повреждающего влияния возбудителя на мочевыделительную систему организма (наличие белка, количество эритроцитов, лейкоцитов); микробиологический посев отделяемого их зева для определения наличия и вида стрептококка и его восприимчивости к разным видам антибактериальных препаратов.

Также важным этапом диагностики является серологическое исследование, которое определяет наличие в организме больного специфических антител к антигену гемолитического стрептококка, возбудителя скарлатины у взрослого, так называемого антистрептолизина О. По данным исследований, его содержание в крови зараженного достигает максимального значения на 7-14 день заболевания, а потом наблюдается постепенное его снижение. Однако следует помнить о том, что данный показатель может также свидетельствовать и о ранее перенесенной инфекции, возбудителем которой являлся стрептококк. Также антистрептолизин О диагностируется в крови при наличии хронических процессов в организме, таких как гломерулонефрит, тонзиллит. Если необходимо и того требует состояние больного, то обязательным является снятие электрокардиограммы, проведение ультразвукового исследования почек, а также сердца. Практически всегда при правильном и тщательном сборе анамнеза, осмотре больного выставление верного диагноза не составляет труда, так как для скарлатины взрослого присущи характерные симптомы и признаки, подробно описанные выше.

Важным пунктов в определении наличия у больного такого заболевания, как скарлатина, является проведение дифференциального диагноза с другими патологиями. Такой признак, как экзантема кожного покрова характерен для таких болезней, как краснуха, корь, одна их форм туберкулеза, которая носит название скарлатиноподобной, а также для всевозможных аллергических реакций. Также по симптоматическим признакам с данным заболеванием схожи инфекционный мононуклеоз, тонзиллит, острые респираторно-вирусные инфекции. Необходимо четко помнить характерные признаки скарлатины у взрослых, чтобы без труда ее определить и не спутать с другими инфекциями.

Лечение скарлатины у взрослых

Лечение скарлатины у взрослых должно в обязательном порядке быть комплексным, а также направленным на облегчение всех сопутствующих симптомов и жалоб. Одним из наиболее важных аспектов является своевременная изоляция больного от окружающих при выставлении диагноза скарлатина, а особенно это важно соблюдать при его совместном проживании с детьми дошкольного или школьного возраста, которые еще не перенесли эту инфекцию. Рекомендуется проводить весь комплекс лечебных мероприятий в стационаре. Особенно важно это соблюдать при среднем либо тяжелом течении болезни. Необходимо несколько раз в сутки хорошо проветривать палату, комнату, в которой находится пациент со скарлатиной. Средняя продолжительность нахождения больного в стационаре варьируется в пределах 7-10 суток, в случае его выздоровления. Соблюдение постельного режима является обязательным.

Также рекомендуется соблюдать щадящий режим питания с употреблением еды в протертом либо жидком, отварном виде, что не так способствует раздражению слизистой зева при проглатывании и несколько уменьшает болезненность. Противопоказано употребление острой пищи, приправ, солений. Необходимо принимать много жидкости в виде отвара шиповника, несладкого чая, для ускорения процесса выведения из организма человека токсинов и чтобы уменьшить интоксикационный синдром и сопутствующие ему симптомы. Однако основной препарат в лечении скарлатины у взрослого остается антибиотик, как правило, это препарат Пенициллинового ряда, который назначается сроком на 10 дней. Если больной находится в стационаре, то предпочтительное введение антибиотика в виде инъекций, если лечится в домашних условиях, то рекомендуется прием таблетированных форм. В случае возникновения непереносимости либо аллергических реакций на Пенициллиновую группу, препаратом выбора является группа Макролидов, а также Цефалоспорины I поколения и Линкозамиды. Также назначается активное полоскание горла фурацилином, отварами ромашки, травы календулы. При выраженном зуде элементов сыпи назначают антигистаминные препараты внутрь, протирание настоями трав. Нужно тщательно наблюдать за пациентом, чтобы вовремя заподозрить развитие какого-либо осложнения и изменить тактику лечения.

При развитии токсической формы скарлатины у взрослого и резкого ухудшения состояния больного рекомендовано назначение скарлатинозной сыворотки в дозировке 60000 АЕ. Благоприятный прогноз наблюдается при ее введении в первые 48 часов от начала развития. Нередко приходится вводить эту сыворотку повторно, иногда в дозе равной половине от исходной. Следует отметить, что эта сыворотка дает положительный эффект только при развитии данной формы скарлатины, что касается септической формы, то в этом случае не наблюдается положительный эффект от ее введения.

В случае заболевания скарлатиной беременной женщины рекомендуется назначение препаратов группы Пенициллина или Макролидов. В целом прогноз, как правило, благоприятный для плода. В том случае, если инфицирование случилось на самых ранних сроках беременности, то довольно часто развивается самопроизвольное ее прерывание.

При быстром обращении к медицинским работникам за консультацией и помощью, верной постановке конечного диагноза и назначении лечения прогноз данного заболевания у взрослых благоприятный.

Профилактика скарлатины у взрослых

Одним из наиболее важных и главенствующих методов профилактики скарлатины является непосредственно эпидемиологический надзор, который основывается на тщательном контроле заболеваемости в коллективах тонзиллитом и другими инфекциями, стрептококковой природы, поражающими респираторные отделы организма человека. Очень важно стоит помнить, что стрептококк является очень изменчивым по своей природе, что, при тщательном отслеживании и выявлении, может помочь в предупреждении распространения инфекции в коллективах.

Не нужно забывать об основных правилах, применяемых в отношении выявленного больного: изоляция его от окружающих путем оформления в инфекционное отделение медицинского учреждения или назначения строго домашнего режима с ограничением всевозможных контактов, а особенно с детьми и лицами, не переболевшими скарлатиной. Необходимо каждодневное проведение дезинфекции в месте нахождения больного, обеспечение ему оптимальных условий для скорейшего выздоровления. Выписка из лечебного учреждения возможно не ранее 10 дней после начала заболевания и то при условии полного выздоровления. После перенесенной скарлатины взрослый должен состоять на диспансерном учете в течение 1 месяца. Через 10 суток после выздоровления или выписки из стационара необходимо провести контроль за основными анализами крови, мочи, при возможности желательно сделать электрокардиограмму сердца. Если в анализах никаких отклонений не выявляется, то через 3 недели проводят контроль вновь и далее при положительных результатах взрослого снимают с учета.

На сегодняшний день основной профилактикой заражения скарлатиной, которую может выполнять каждый взрослый человек, является укрепление иммунитета, борьба с хроническими очагами инфекции в организме, а также предупреждение их развития путем своевременного обращения к медицинскому работнику и лечения. Вакцины, которые ранее использовались как профилактика заражения скарлатиной, в настоящее время больше не применяют, вследствие установления в результате проведенных исследований, что они являются высоко аллергенными и способны вызвать в организме человека ряд осложнений.

Читайте также:  Можно ли при отите греть ухо солью

Скарлатина у взрослых – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие скарлатины у взрослого человека следует незамедлительно обратиться за консультацией к такому врачу как инфекционист.

Признаки и лечение скарлатины у взрослых

Для многих людей может стать новостью информация, что скарлатина у взрослых бывает. Ведь большая часть населения прямо-таки уверена, что это исключительно детская болезнь. Оказывается, взрослые люди с ослабленным иммунитетом вполне могут заразиться инфекцией от больного ребенка. Передается бацилла по воздуху, через кожу и предметы обихода. При этом у взрослых людей чаще всего болезнь протекает в несколько сглаженной форме, наблюдается лишь небольшая боль в горле, малозначительная интоксикация и невыраженная сыпь, которая быстро проходит. Но в редких случаях скарлатина и у взрослых протекает достаточно тяжело. В основном это происходит при сильно ослабленном организме, не вовремя поставленном диагнозе и неправильном лечении.

Симптоматика скарлатины у взрослых людей

В большинстве случаев заболевание наблюдается у детей от 4 до 8 лет, и чаще всего это происходит в холодную пору года. Беря во внимание, что иммунитет у многих людей ослабленный, вероятность заболеть взрослым довольно высокая.

Заражение скарлатиной от ребенка возможно воздушно-капельным путем, через предметы обихода и даже при контакте с кожными покровами больного, если на коже ухаживающего человека есть ссадины или же царапины. Скарлатина быстро передается от детей тем взрослым, у которых хорошо не сформирован антитоксический иммунитет.

Инкубационный период этого инфекционного заболевания продолжается от 3 до 7 суток. Симптомы скарлатины у взрослых проявляются за очень короткий период, фактически за один день, а затем добавляются по нарастающей. Полное выздоровление наблюдается через 21 день.

Признаки скарлатины у взрослых достаточно специфичные и выглядят так:

  • Наблюдаются признаки общей интоксикации организма – повышенная температура, озноб, ухудшение аппетита, головная боль. Кроме этого, заметны нарушения нервной системы – чрезмерное возбуждение или, напротив, атипичная сонливость и слабость.
  • Может быть учащение сердечного ритма, в особых случаях наблюдается стойкая тошнота и рвота.
  • Уже на второй день, после резкого скачка температуры, появляются высыпания по всему телу – это отличительная особенность скарлатины. Чаще всего высыпания при скарлатине локализованы на лице, в области шеи, на сгибах конечностей, по бокам живота, в области груди и внутренней поверхности бедер. Подобная сыпь сопровождается сильным зудом, которую многие больные принимают за аллергические проявления.
  • Щеки у больного становятся огненно красными, язык приобретает малиновый оттенок, а носогубный треугольник становится бледным.
  • Сыпь обычно наблюдается около недели, затем она совершенно бесследно исчезает.
  • Сильно болит горло, может начаться ангина;
  • Появляются ранки на коже, которые могут стать входными воротами для разных инфекций.
  • Если посмотреть анализ крови больного скарлатиной, то можно заметить эозинофилию, лейкоцитоз, повышенную СОЭ и небольшое снижение гемоглобина.
  • Спустя неделю или две в местах бывшей сыпи начинается шелушение кожи. Особенно это заметно на ладонях и ступнях. Такое состояние считается нормальным и не требует лечения.

В тяжких случаях лечение взрослых больных скарлатиной проводят в стационаре. При легком течение болезни лечиться вполне можно дома. Врач пропишет антибиотики пенициллинового ряда, которые необходимо будет принимать неделю, кроме этого, обязательно соблюдают постельный режим хотя бы 10 дней и полощут горло.

Чтобы распознать скарлатину, достаточно легонько надавить ладонью на участок с сыпью. При такой инфекции сыпь временно исчезает.

С какими заболеваниями часто путают скарлатину

Не всегда заразившемуся скарлатиной взрослому человеку изначально ставят правильный диагноз и назначают адекватное лечение. Из-за этого возникают различные осложнения.

Чаще всего скарлатину путают с краснухой, корью, мононуклеозом, лекарственным дерматитом и лакунарной ангиной. Даже сейчас не во всех медицинских учреждениях есть экспресс-методы определения этого инфекционного заболевания. Именно поэтому врачи, руководствуясь только данными осмотра и анализов, ставят так много неверных диагнозов.

Если взрослый общался с больным ребенком и у него через некоторое время проявились симптомы заболевания, то нужно поставить в известность врача о возможности заражения скарлатиной.

Тяжелые последствия болезни у взрослых

Если взрослый человек подхватил инфекцию, но она у него протекает легко, то, вероятнее всего, осложнений не будет. Лишь в редких случаях могут быть поздние осложнения такого характера:

  • заболевания сердца;
  • болезни почек;
  • воспаление легких;
  • воспаление суставов;
  • гайморит или отит.

У детей скарлатина чаще всего протекает достаточно легко, а вот у взрослых иногда бывают очень тяжелые формы этого заболевания. У больного с ослабленным иммунитетом может развиться токсико-септический шок:

  • температура поднимается до критических отметок и интоксикация очень выражена;
  • через несколько дней развивается сердечная недостаточность;
  • наблюдается гнойный тонзиллит;
  • воспаляются и увеличиваются все лимфоузлы;
  • руки и ноги становятся холодными;
  • постепенно температура тела и давление понижаются;
  • пульс почти не прощупывается, мочеиспускание нарушено.

Если больному скарлатиной в такой тяжелой форме быстро не оказать медицинскую помощь, все закончится летальным исходом.

Антибактериальная терапия

Начинать лечить скарлатину следует при появлении первых характерных признаков. При лечении взрослых обязательно используются антибактериальные препараты, потому как только им по силам бороться с этой инфекцией.

Врач подбирает лекарственные препараты в зависимости от тяжести заболевания:

  • При легкой степени – прописывают препараты пенициллиновой или макролидовой группы в таблетках, которые принимают не меньше 10 дней. Для детей допускается назначение суспензии.
  • При средней степени тяжести – эти же медикаменты показаны в растворах для внутримышечных инъекций, курс лечения также продолжается 10 дней.
  • Тяжелая стадия – в таком случае показаны цефалоспорины нового поколения, которые вводят внутривенно на протяжении двух недель.

Чтобы человек быстрее оправился от болезни, показано комплексное лечение с использованием многих средств.

Перед использованием антибиотиков пенициллинового ряда обязательно проводят пробу. При появлении аллергии использовать пенициллины запрещено.

Какие еще лекарства используют для лечения скарлатины

Кроме антибиотиков, больному человеку при лечении назначают и другие лекарственные препараты:

  • Противоаллергические средства – показаны, чтобы снять признаки аллергии и возможные осложнения, которые могут возникнуть при сильной чувствительности к некоторым медикаментам.
  • Жаропонижающие средства – для понижения температуры и купирования болевого синдрома.
  • Препараты для укрепления сосудов – чтобы снизить хрупкость сосудов.
  • Адсорбенты – эти лекарства помогут очистить организм от скопления болезнетворных бактерий и продуктов их жизнедеятельности.

При очень тяжелом состоянии больного показаны капельницы с физраствором и глюкозой. Это позволит быстро вывести токсины и нормализовать обмен веществ.

Физиопроцедуры

Чтобы больной быстрее восстановился, ему могут назначить ряд физиопроцедур, которые помогут быстро вылечить ангину и очистить миндалины от налета стрептококков. Терапия должна включать такие процедуры:

  • Обработка миндалин УФ-лучами, которые разрушительно действуют на белки в бактериях и таким способом губят их.
  • Проводится СВМ-терапия гланд.
  • Показано проведение магнитолазерной терапии для активизации иммунитета.
  • УВЧ-терапию для ускорения заживления язв и снятия воспаления с мягких тканей.
  • КУФ-процедуры очищают гланды от патогенных микроорганизмов.

Физиопроцедуры выполняют только в том случае, если нет общих противопоказаний по здоровью.

Физиопроцедуры проводят короткими курсами и обычно чередуют разные методики лечения.

Особенности лечения скарлатины у взрослых людей

Чтобы избежать различных осложнений и ускорить выздоровление, необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  1. Во время болезни нужно соблюдать постельный режим и исключить любые нервные потрясения.
  2. Больной должен питаться легкоусвояемыми и натуральными продуктами. Из рациона временно убирают жареную, копченную и острую пищу.
  3. Несколько раз в день необходимо тщательно полоскать горло. Для этого подойдет отвар аптечной ромашки, календулы или эвкалипта.
  4. Больному нужно давать общеукрепляющие средства. Оптимальным вариантом станут различные фиточаи, отвар шиповника с добавлением меда и комплексы витаминов.
  5. Вместе с антибактериальными препаратами показано принимать пробиотики, чтобы предотвратить дисбактериоз. Лекарства этой группы необходимо пропить и в процессе реабилитации после болезни.

Больной должен быть изолирован от остальных членов семьи. Комнату, в которой размещен больной, нужно часто проветривать и регулярно проводить влажную уборку. Стоит помнить, что скарлатина – это очень заразное заболевание, которое легко переходит от больного человека к здоровому.

Если человек лечится в домашних условиях, но его состояние начинает ухудшаться, необходимо вызывать врача.

Не все люди могут точно ответить на вопрос, болеют ли взрослые скарлатиной? Оказывается, взрослые легко заражаются этой инфекцией от больных детей. При этом заболевание у взрослых протекает очень тяжело, в то время как для детей тяжелое течение – это редкость. Часто врачи не могут сразу поставить правильный диагноз и назначают неправильное лечение. Поэтому если относительно недавно был контакт с больным скарлатиной, необходимо поставить в известность доктора.

Ссылка на основную публикацию