Анатомия горла у человека

Атлас анатомии человека
Гортань

Проходя через носоглоточные отверстия, воздух поступает в верхнюю часть дыхательной трубки, которая называется гортанью (larynx) (рис. 156, 194, 202) и располагается в передней части шеи, под подъязычной костью, на уровне IV-VII шейных позвонков. Гортань спереди частично прикрывается подподъязычными мышцами, с боков и частично спереди к ней прилегает щитовидная железа, а сзади – гортанная часть глотки. Гортань соединяется с подъязычной костью посредством щитоподъязычной перепонки (membrana thyrohyo >Скелет гортани образуют хрящи, которые подразделяются на парные и непарные. К непарным хрящам относятся:

1) перстневидный хрящ (cartilago crico >2) щитовидный хрящ (cartilago thyro >3) надгортанный хрящ (cartilago epiglottis) (рис. 194, 195, 197, 198, 199), или надгортанник, он прикрывает вход в гортань во время глотания пищи, выступает над щитовидным хрящом, прикрепляясь к задней поверхности его угла при помощи связки своим нижним концом, и имеет форму листа. Его верхняя часть располагается позади и книзу от корня языка.

К парным хрящам относятся:

1) черпаловидные хрящи (cartilagines aryteno >2) рожковидные хрящи (cartilagines corniculatae) (рис. 197), имеющие коническую форму и располагающиеся у верхушки черпаловидных хрящей в толще черпалонадгортанной складки (plica aryepiglottica) (рис. 152, 195);

3) клиновидные хрящи (cartilagines cuneiformes), которые располагаются кпереди и над рожковидными хрящами и имеют клиновидную форму, иногда отсутствуют.

Все хрящи соединяются друг с другом при помощи суставов и связок гортани. Пространство между хрящами заполнено соединительными мембранами. При движении в суставах изменяется натяжение голосовых связок. Щитоподъязычная перепонка, которой гортань соединяется с подъязычной костью, представляет собой широкую соединительно-тканную пластинку, залегающую между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща. Утолщенный край с каждой стороны, натянутый между верхним рогом щитовидного хряща и подъязычной костью, называется щитоподъязычной связкой (lig. thyrohyo >Перстневидный хрящ соединяется с щитовидным посредством перстнещитовидной связки (lig. cricothyro >Движение гортани в целом и ее отдельных хрящей обуславливается мышцами гортани. За движение всей гортани отвечают мышцы передней группы шеи. Мышцы, осуществляющие движение отдельных хрящей, делятся на мышцы клапанного аппарата, изменяющие положение надгортанного хряща при актах дыхания и глотания, и мышцы голосового аппарата, изменяющие положение щитовидного и черпаловидных хрящей, меняя тем самым степень натяжения голосовых связок.

К мышцам клапанного аппарата относятся:

1) черпалонадгортанная мышца (m. aryepiglotticus) (рис. 199), которая суживает вход в гортань и оттягивает назад и книзу надгортанный хрящ, тем самым закрывая вход в гортань при акте глотания. Точка ее начала находится на мышечном отростке черпаловидного хряща, а место крепления – на верхушке черпаловидного хряща с противоположной стороны, откуда она направляется кпереди и вплетается в боковые края надгортанного хряща. На задней поверхности черпаловидного хряща мышцы обеих сторон перекрещиваются. Вход в гортань ограничивают черпалонадгортанные складки, образуемые мышцей и покрывающей ее слизистой оболочкой;

2) щитонадгортанная мышца (m. thyroepiglotticus), которая поднимает надгортанный хрящ и открывает вход в гортань при актах дыхания и речи. Мышца начинается на внутренней поверхности угла щитовидного хряща и прикрепляется к передней поверхности надгортанного хряща.

К мышцам голосового аппарата относятся:

1) мышцы, расслабляющие голосовые связки:

– голосовая мышца (m. vocalis), которая, помимо расслабления голосовых связок, принимает участие в суживании голосовой щели и располагается в толще голосовых связок, начинаясь от внутренней поверхности щитовидного хряща и прикрепляясь к голосовому отростку и черпаловидному хрящу;

– щиточерпаловидная мышца (m. thyroaryteno >2) мышцы, напрягающие голосовые связки:

– перстнещитовидная мышца (m. crirothyro >3) мышцы, суживающие голосовую щель:

– боковая перстнечерпаловидная мышца (m. cricoaryteno >- поперечная черпаловидная мышца (m. aryteno >4) мышцы, расширяющие голосовую щель:

– задняя перстнечерпаловидная мышца (m. cricoaryteno >Слизистая оболочка гортани (tunica mucosa laryngis) соединяется с хрящами посредством волокнисто-эластической перепонки гортани (membrana fibroelastica laryngis). Слизистая оболочка (кроме голосовых связок) выстлана многорядным призматическим реснитчатым эпителием. Складки слизистой образуют верхнюю пару складок преддверия (plicae vestibulares) (рис. 152, 194, 195, 200) и пару голосовых складок (plicae vocalis) (рис. 152, 194, 195, 200). Углубление между голосовой и преддверной складкой называется желудочком гортани (ventriculus laryngis) (рис. 194, 195), а пространство между голосовыми складками – голосовой щелью (rima glott >Фиброзно-хрящевая оболочка гортани образована гиалиновыми и эластическими хрящами, которые окружаются плотной волокнистой соединительной тканью и представляют собой опорный каркас гортани.

Рис. 152. Язык:

1 – голосовая щель; 2 – голосовая складка; 3 – складка преддверия; 4 – черпалонадгортанная складка; 5 – корень языка;

6 – небные миндалины; 7 – слепое отверстие языка; 8 – пограничная бороздка; 9 – листовидные сосочки;

10 – сосочки, окруженные валом; 11 – грибовидные сосочки; 12 – корпус языка; 13 – нитевидные сосочки; 14 – спинка языка; 15 – верхушка языка

Рис. 156. Полость глотки:

1 – преддверие рта; 2 – носовая часть глотки (носоглотка); 3 – полость рта; 4 – небная миндалина;

5 – подбородочно-язычная мышца; 6 – ротовая часть глотки; 7 – подбородочно-подъязычная мышца;

8 – гортанная часть глотки; 9 – гортань; 10 – пищевод; 11 – трахея

Рис. 157. Мышцы глотки:

1 – хоаны; 2 – латеральная крыловидная мышца; 3 – мышца, поднимающая небную занавеску;

4 – мышца, напрягающая небную занавеску; 5 – шилоглоточная мышца; 6 – шилоподъязычная мышца;

7 – медиальная крыловидная мышца; 8 – двубрюшная мышца; 9 – небный язычок; 10 – корень языка;

11 – надгортанник; 12 – небно-глоточная мышца; 13 – косая черпаловидная мышца; 14 – поперечная черпаловидная мышца;

15 – задняя перстнечерпаловидная мышца; 16 – перстневидный хрящ

Рис. 194. Дыхательный аппарат:

1 – полость носа; 2 – глотка; 3 – полость рта; 4 – надгортанный хрящ; 5 – складка преддверия; 6 – желудочек гортани;

7 – голосовая складка; 8 – щитовидный хрящ; 9 – гортань; 10 – трахея; 11 – раздвоения трахеи; 12 – главный правый бронх;

13 – главный левый бронх; 14 – верхняя доля правого легкого; 15 – верхняя доля левого легкого; 16 – средняя доля правого легкого;

17 – нижняя доля левого легкого; 18 – нижняя доля правого легкого

Рис. 195. Полость гортани:

1 – язычок; 2 – корень языка; 3 – подбородочно-язычная мышца; 4 – надгортанный хрящ; 5 – подбородочно-подъязычная мышца;

6 – подъязычно-надгортанная связка; 7 – черпалонадгортанная связка; 8 – преддверная складка; 9 – желудочек гортани;

10 – голосовая складка; 11 – щитовидный хрящ; 12 – перстнещитовидная связка; 13 – перстневидный хрящ; 14 – трахея;

15 – дугообразные трахейные хрящи; 16 – пищевод

Рис. 196. Связки и хрящи гортани (вид спереди):

1 – щитоподъязычная связка; 2 – зерновидный хрящ; 3 – срединная щитоподъязычная связка; 4 – щитоподъязычная перепонка;

5 – щитовидный хрящ; 6 – перстнещитовидная связка; 7 – перстневидный хрящ; 8 – перстнетрахеальная связка;

9 – кольцевые связки трахеи; 10 – дугообразные трахейные хрящи

Рис. 197. Связки и хрящи гортани (вид сзади):

1 – надгортанный хрящ; 2 – зерновидный хрящ; 3 – щитоподъязычная связка; 4 – щитоподъязычная перепонка;

5 – щитонадгортанная связка; 6 – рожковидный хрящ; 7 – щитовидный хрящ; 8 – черпаловидный хрящ; 9 – перстнещитовидный сустав;

10 – перстневидный хрящ; 11 – перепончатая стенка трахеи; 12 – дугообразные трахейные хрящи

Рис. 198. Связки и хрящи гортани (вид сбоку):

1 – надгортанный хрящ; 2 – щитоподъязычная связка; 3 – зерновидный хрящ; 4 – подъязычно-надгортанная связка;

5 – срединная щитоподъязычная связка; 6 – щитовидный хрящ; 7 – гортанный выступ (кадык); 8 – перстнещитовидная связка;

9 – перстневидный хрящ; 10 – перстнетрахеальная связка; 11 – дугообразные трахейные хрящи; 12 – кольцевые связки трахеи

Рис. 199. Мышцы гортани (вид сзади):

1 – язычок; 2 – небная миндалина; 3 – корень языка; 4 – надгортанный хрящ; 5 – боковая складка слизистой оболочки; 6 – черпалонадгортанная мышца;

7 – поперечная черпаловидная мышца; 8 – щитовидный хрящ; 9 – перстневидный хрящ; 10 – задняя перстнечерпаловидная мышца;

11 – перепончатая стенка трахеи

Рис. 200. Полость гортани (вид сзади):

1 – зерновидный хрящ; 2 – щитоподъязычная связка; 3 – щитоподъязычная перепонка; 4 – преддверие гортани;

5 – складка преддверия; 6 – черпаловидный хрящ; 7 – голосовая складка; 8 – перстнещитовидный сустав;

9 – боковая перстнечерпаловидная мышца; 10 – перстневидный хрящ; 11 – трахея

Рис. 201. Трахея и бронхи:

1 – гортанный выступ (кадык); 2 – щитовидный хрящ; 3 – перстнещитовидная связка; 4 – перстнетрахеальная связка;

5 – дугообразные трахейные хрящи; 6 – кольцевые связки трахеи; 7 – пищевод; 8 – раздвоение трахеи;

9 – главный правый бронх; 10 – главный левый бронх; 11 – аорта

Рис. 202. Легкие:

1 – гортань; 2 – трахея; 3 – верхушка легкого; 4 – реберная поверхность; 5 – раздвоение трахеи; 6 – верхняя доля легкого;

7 – горизонтальная щель правого легкого; 8 – косая щель; 9 – сердечная вырезка левого легкого; 10 – средняя доля легкого;

11 – нижняя доля легкого; 12 – диафрагмальная поверхность; 13 – основание легкого

Смотри также: Дыхательная система

Проходя через носоглоточные отверстия, воздух поступает в верхнюю часть дыхательной трубки, которая называется гор-танью (larynx) (рис. 156, 194, 202) и располагается в передней части шеи, под подъязычной костью, на уровне IV—VII шейных позвонков. Гортань спереди частично прикрывается подподъязычными мышцами, с боков и частично спереди к ней прилегает щитовидная железа, а сзади – гортанная часть глотки. Гортань соединяется с подъязычной костью посредством щитоподъязычной перепонки (membrana thyrohyo >Скелет гортани образуют хрящи, которые подразделяются на парные и непарные. К непарным хрящам относятся:

1) перстневидный хрящ (cartilago crico >2) щитовидный хрящ (cartilago thyro >3) надгортанный хрящ (cartilago epiglottis) (рис. 194, 195, 197, 198, 199), или надгортанник, он прикрывает вход в гортань во время глотания пищи, выступает над щитовидным хрящом, прикрепляясь к задней поверхности его угла при помощи связки своим нижним концом, и имеет форму листа. Его верхняя часть располагается позади и книзу от корня языка.

К парным хрящам относятся:

1) черпаловидные хрящи (cartilagines aryteno >2) рожковидные хрящи (cartilagines corniculatae) (рис. 197), имеющие коническую форму и располагающиеся у верхушки черпаловидных хрящей в толще черпалонадгортанной складки (plica aryepiglottica) (рис. 152, 195);

3) клиновидные хрящи (cartilagines cuneiformes), которые располагаются кпереди и над рожковидными хрящами и имеют клиновидную форму, иногда отсутствуют.

Все хрящи соединяются друг с другом при помощи суставов и связок гортани. Пространство между хрящами заполнено соединительными мембранами. При движении в суставах изменяется натяжение голосовых связок. Щитоподъязычная перепонка, которой гортань соединяется с подъязычной костью, представляет собой широкую соединительно-тканную пластинку, залегающую между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща. Утолщенный край с каждой стороны, натянутый между верхним рогом щитовидного хряща и подъязычной костью, называется щитоподъязычной связкой (lig. thyrohyo >

Рис. 195.

2 – корень языка;

3 – подбородочно-язычная мышца;

4 – надгортанный хрящ;

5 – подбородочно-подъязычная мышца;

6 – подъязычно-надгортанная связка;

7 – черпалонадгортанная связка;

8 – преддверная складка;

9 – желудочек гортани;

10 – голосовая складка;

11 – щитовидный хрящ;

12 – перстнещитовидная связка;

13 – перстневидный хрящ;

15 – дугообразные трахейные хрящи;

16 – пищевод

Перстневидный хрящ соединяется с щитовидным посредством перстнещитовидной связки (lig. cricothyro >

вид спереди

1 – щитоподъязычная связка;

2 – зерновидный хрящ;

3 – срединная щитоподъязычная связка;

4 – щитоподъязычная перепонка;

5 – щитовидный хрящ;

6 – перстнещитовидная связка;

7 – перстневидный хрящ;

8 – перстнетрахеальная связка;

9 – кольцевые связки трахеи;

10 – дугообразные трахейные хрящи

вид сзади

1 – надгортанный хрящ;

2 – зерновидный хрящ;

3 – щитоподъязычная связка;

4 – щитоподъязычная перепонка;

5 – щитонадгортанная связка;

6 – рожковидный хрящ;

7 – щитовидный хрящ;

8 – черпаловидный хрящ;

9 – перстнещитовидный сустав;

10 – перстневидный хрящ;

11 – перепончатая стенка трахеи;

12 – дугообразные трахейные хрящи

Движение гортани в целом и ее отдельных хрящей обуславливается мышцами гортани. За движение всей гортани отвечают мышцы передней группы шеи. Мышцы, осуществляющие движение отдельных хрящей, делятся на мышцы клапанного аппарата, изменяющие положение надгортанного хряща при актах дыхания и глотания, и мышцы голосового аппарата, изменяющие положение щитовидного и черпаловидных хрящей, меняя тем самым степень натяжения голосовых связок.

К мышцам клапанного аппарата относятся:

1) черпалонадгортанная мышца (m. aryepiglotticus) (рис. 199), которая суживает вход в гортань и оттягивает назад и книзу надгортанный хрящ, тем самым закрывая вход в гортань при акте глотания. Точка ее начала находится на мышечном отростке черпаловидного хряща, а место крепления – на верхушке черпаловидного хряща с противоположной стороны, откуда она направляется кпереди и вплетается в боковые края надгортанного хряща. На задней поверхности черпаловидного хряща мышцы обеих сторон перекрещиваются. Вход в гортань ограничивают черпалонадгортанные складки, образуемые мышцей и покрывающей ее слизистой оболочкой;

2) щитонадгортанная мышца (m. thyroepiglotticus), которая поднимает надгортанный хрящ и открывает вход в гортань при актах дыхания и речи. Мышца начинается на внутренней поверхности угла щитовидного хряща и прикрепляется к передней поверхности надгортанного хряща.

К мышцам голосового аппарата относятся:

1) мышцы, расслабляющие голосовые связки:

– голосовая мышца (m. vocalis), которая, помимо расслабления голосовых связок, принимает участие в суживании голосовой щели и располагается в толще голосовых связок, начинаясь от внутренней поверхности щитовидного хряща и прикрепляясь к голосовому отростку и черпаловидному хрящу;

– щиточерпаловидная мышца (m. thyroaryteno >

кадык);

8 – перстнещитовидная связка;

9 – перстневидный хрящ;

10 – перстнетрахеальная связка;

11 – дугообразные трахейные хрящи;

12 – кольцевые связки трахеи

2) мышцы, напрягающие голосовые связки:

– перстнещитовидная мышца (m. crirothyro >3) мышцы, суживающие голосовую щель:

– боковая перстнечерпаловидная мышца (m. cricoaryteno >- поперечная черпаловидная мышца (m. aryteno >4) мышцы, расширяющие голосовую щель:

– задняя перстнечерпаловидная мышца (m. cricoaryteno >Слизистая оболочка гортани (tunica mucosa laryngis) соединяется с хрящами посредством волокнисто-эластической перепонки гортани (membrana fibroelastica laryngis). Слизистая оболочка (кроме голосовых связок) выстлана многорядным призматическим реснитчатым эпителием. Складки слизистой образуют верхнюю пару складок преддверия (plicae vestibulares) (рис. 152, 194, 195, 200) и пару голосовых складок (plicae vocalis) (рис. 152, 194, 195, 200). Углубление между голосовой и преддверной складкой называется желудочком гортани (ventriculus laryngis) (рис. 194, 195), а пространство между голосовыми складками -голосовой щелью (rima glott >

вид сзади

2 – небная миндалина;

3 – корень языка;

4 – надгортанный хрящ;

5 – боковая складка слизистой оболочки;

6 – черпалонадгортанная мышца;

7 – поперечная черпаловидная мышца;

8 – щитовидный хрящ;

9 – перстневидный хрящ;

10 – задняя перстнечерпаловидная мышца;

11 – перепончатая стенка трахеи

Фиброзно-хрящевая оболочка гортани образована гиалиновыми и эластическими хрящами, которые окружаются плотной волокнистой соединительной тканью и представляют собой опорный каркас гортани.

Строение горла, гортани и глотки человека, их анатомические особенности, функции, возможные заболевания и травмы

Горло является главным составляющим в организме человека. Оно имеет сложное строение и обладает большим набором функций. Благодаря ему люди живут, дышат и едят. В медицине не существует термина «горло». Но это слово давно закрепилось в нашем лексиконе. Под его значением имеется в виду сложное анатомическое строение гортани.

Анатомическое строение горла

По своему строению горло состоит из нескольких частей: глотки, гортани, трахеи. Чтобы правильно диагностировать заболевание необходимо тщательно изучить анатомию горла, разобрать все его составляющие детально. Патология может образоваться в любой его области. Поэтому знание анатомии горла является одним из важнейших направлений в отоларингологии.

Строение и отделы горла

Если говорить о том, как устроено горло, то по своему строению оно имеет вид перевернутого конуса, располагающегося возле 4-го и 6-го позвонка. Начало оно берет с подъязычной кости, опускается вниз и переходит в трахею.

Схема горла человека сложная и подразделяется на несколько частей:

  1. Глотку, включающую в себя носоглотку, ротоглотку, отдел глотания.
  2. Гортань, которая выстлана тканевыми структурами, кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами, железами, хрящами и мышцами.

Детальную анатомию горла можно увидеть на фото.

Стоит отметить! Строение горла ребенка и взрослого человека не имеет явных различий. Единственное, можно выделить то, что у детей величина полостей меньше.

Какие функции выполняет горло?

Если обобщить работу, которую осуществляют все составляющие горла, то можно выделить несколько функций, без которых не представляется существование человека.

Функции горла подразделяется на:

  • голосообразующую;
  • защитную;
  • дыхательную;
  • пищеводную.

Нарушение одной из перечисленных действий может стать причиной развития серьезной патологии.

Заболевания, поражающие горло

К частым ЛОР — заболеваниям горла можно отнести ларингит. Болезнь может иметь острое или хроническое течение. Патология проявляется осиплостью голоса, лающим сухим кашлем, болезненностью во время глотания.

Причинами возникновения заболевания могут быть:

  • перенесенный коклюш;
  • перенапряжение голосовых связок;
  • долгое нахождение на холоде;
  • вдыхание паров, газов, пыли;
  • ОРЗ;
  • неправильное питание;
  • наличие вредных привычек.

Одной из частых патологий, поражающее горло также можно отнести фарингит.

Болезнь обычно возникает при/после:

  • разговоре на холоде;
  • длительном вдыхании холодного воздуха через рот.

Признаки заболевания проявляются першением и болью в горле. Больной жалуется на слабость, упорный и частый кашель, повышение температуры, мышечную и головную боль.

Тонзиллит возникает при наличии воспалительного процесса в небных миндалинах. Заболевание является довольно опасным, так как смеет свойство передаваться через предметы общего обихода и воздушно капельным путем. Безопасными для окружающих являются лишь те патологии, которые возникли на фоне аллергической реакции.

Возможные травмы

Повредить горло можно разными способами. Провоцировать травму могут внутренние и внешние факторы.

К внешним относятся:

Полученные внешние травмы повреждают не только горло, но и лицо, шею, слизистую оболочку.

Возникновению внутренних травм способствует повреждение стенок и тканей горла острыми инородными предметами и обломками костей, которые попадают внутрь по естественным путям. Особенно часто такие ранения горла получают дети при падении. Травмы различаются по степени тяжести, может образоваться безобидная ссадина на слизистой или тяжелейшее повреждение, охватывающее стенки горла и окружающие полости.

Анатомическое строение глотки

Глотка, другое название — фаринкс. Она начинается в задней части ротовой полости и продолжается дальше вниз шеи. Более широкая часть располагается в основании черепа для прочности. Узкая нижняя часть соединяется с гортанью. Наружная часть глотки продолжает наружную часть рта — на ней довольно много желез, которые вырабатывают слизь и помогают увлажнять горло во время речи или приема пищи.

При изучении анатомии глотки важно определить ее вид, строение, выполняемые функции и риски заболевания. Как говорилось ранее, глотка имеет форму конуса. Зауженная часть сливается с гортаноглоткой, а широкая сторона продолжает полость рта. Там функционируют железы, которые вырабатывая слизь, способствуют увлажнению горла во время общения и приема пищи. С передней стороны она соединяется с гортанью, сверху примыкает к носовой полости, по бокам прилегает к полостям среднего уха через евстахиев канал, снизу соединяется с пищеводом.

Гортань располагается следующим образом:

  • напротив 4 — 6 шейных позвонков;
  • сзади — гортанная часть глотки;
  • спереди — образуется, благодаря группе подъязычных мышц;
  • сверху — подъязычная кость;
  • сбоку — прилегает боковыми частями к щитовидной железе.

Строение глотки у ребенка имеет свои отличия. Миндалины у новорожденных недоразвиты и вообще не функционируют. Полное их развитие достигается к двум годам.

Гортань включает в свое строение скелет, у которого присутствуют парные и непарные хрящи, соединенные суставами, связками и мышцами:

  • непарные состоят из: перстневидных, надгортанных, щитовидных.
  • парные состоят из: рожковидных, черпаловидных, клиновидных.

Мышцы гортани делятся на три группы и состоят из:

  • щиточерпаловидных, перстнечерпаловидных, косых черпаловидных и поперечных мышц — те, которые сужают голосовую щель;
  • задняя перстнечерпаловидная мышца — является парной и расширяет голосовую щель;
  • голосовая и перстнещитовидная — напрягают голосовые связки.

Вход в гортань:

  • сзади входа присутствуют черпаловидные хрящи, которые состоят из рожковидных бугорков, и находятся сбоку слизистой оболочки;
  • спереди — надгортанник;
  • по бокам — черпалонадгортанные складки, которые состоят из клиновидных бугорков.

Гортанная полость также делиться на 3 части:

  1. Преддверие имеет свойство растягиваться от преддверных складок до надгортанника.
  2. Межжелудочковый отдел — растягивается от нижних связок до верхних связок преддверия.
  3. Подголосовая область — находится снизу голосовой щели, когда расширяется, начинается трахея.

Гортань имеет 3 оболочки:

  • слизистая оболочка — состоит из многоядерного призматического эпителия;
  • фиброзно-хрящевая оболочка — состоит из эластичных и гиалиновых хрящей;
  • соединительнотканная — соединяет часть гортани и другие образования шеи.

к содержанию ↑

Глотка: носоглотка, ротоглотка, отдел глотания

Анатомия глотки подразделяется на несколько отделов.

Каждый из них имеет свою определенную цель:

  1. Носоглотка — самый главный отдел, который охватывает и сливается специальными отверстиями с задней частью полости носа. Функция носоглотки — это увлажнить, согреть, очистить от патогенной микрофлоры вдыхаемый воздух и распознать запах. Носоглотка является неотъемлемой частью дыхательного тракта.
  2. Ротоглотка включает в себя миндалины, язычок. Они граничат с небом и подъязычной костью и соединяются при помощи языка. Главная функция ротоглотки — защита организма от инфекций. Именно миндалины препятствуют проникновению микробов и вирусов внутрь. Ротоглотка выполняет комбинированное действие. Без ее участия функционирование дыхательной и пищеварительной системы не возможно.
  3. Отдел глотания (гортаноглотка). Функция отдела глотания заключается в осуществлении глотательных движений. Гортаноглотка имеет отношение к пищеварительной системе.

Существует два вида мышц, окружающие глотку:

Их функциональное действие основывается на подталкивании пищи к пищеводу. Глотательный рефлекс возникает машинально при напряжении и расслаблении мышц.

Этот процесс выглядит таким образом:

  1. В ротовой полости пища смачивается слюной и измельчается. Образовавшийся комок продвигается к корню языка.
  2. Далее рецепторы, раздражая, вызывают сокращение мышц. В результате приподнимается небо. В эту секунду между глоткой и носоглоткой закрывается занавеса, что препятствует попаданию пищи в носовые пути. Комок еды без проблем продвигается в глубь горла.
  3. Пережеванная еда выталкивается в глотку.
  4. Пища проходит к пищеводу.

Так как глотка является неотъемлемой частью дыхательной и пищеварительной системы, она способна регулировать возложенные на нее функции. Она не позволяет пище попасть в дыхательные пути в момент глотания.

Какие функции выполняет глотка

Строение глотки позволяет выполнять серьезные процессы, необходимые для существования человека.

Функции глотки:

  1. Голосообразующая. Хрящи в глотке берут контроль над движением голосовых связок. Пространство между связками постоянно подвергается изменению. Этот процесс регулирует громкость голоса. Чем короче голосовые связки, тем тон издаваемого звука становится выше.
  2. Защитная. Миндалины вырабатывают иммуноглобулин, который препятствует заражению человека вирусными и антибактериальными заболеваниями. В момент вдоха воздух, проникающий через носоглотку, согревается и очищается от болезнетворных микроорганизмов.
  3. Дыхательная. Вдыхаемый человеком воздух проникает в носоглотку, затем в гортань, глотку, трахею. Ворсинки, находящиеся на поверхности эпителия не дают проникнуть инородным телам в дыхательные.
  4. Пищеводная. Функция обеспечивает работу глотательных и сосательных рефлексов.

Схему глотки можно рассмотреть на следующем фото.

Заболевания, поражающие горло и глотку

Болезни ЛОР — органов могут спровоцировать атака вирусной или бактериальной инфекции. Но патологию вызывают также грибковые поражения, развитие различных опухолей, проявление аллергии.

Болезни глотки проявляются:

Определить точный диагноз сможет только врач после тщательного осмотра и по результатам лабораторных исследований.

Возможные травмы

Глотка может травмироваться в результате внутренних, наружных, закрытых, открытых, проникающих, слепых и сквозных повреждений. Возможное осложнение — кровопотеря, удушье, развитие заглоточного абсцесса и т.д

Первая помощь:

  • при травме слизистой в области ротоглотки участок повреждения обрабатывается нитратом серебра;
  • глубокая травма требует введения столбнячного анатоксина, анальгетика, антибиотика;
  • выраженное артериальное кровотечение останавливается пальцевым прижатием.

Специализированная медицинская помощь включает в себя постановку трахеостомии, тампонады глотки.

Анатомическое строение гортани

Гортань (ларинкс) выстлана разными тканевыми структурами, кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами. Покрытая изнутри слизистая оболочка состоит из многослойного эпителия. А под ней располагается соединительная ткань, которая в случае болезни проявляется отеком. При изучении строения горла и гортани мы наблюдаем большое количество желез. Их нет только в области краев голосовых складок.

Строение горла человека с описанием смотрите ниже на фото.

Гортань расположена в горле в виде песочных часов. Строение гортани у ребенка отличаются от строения у взрослого человека. В младенчестве она находится выше на два позвонка, чем положено. Если у взрослых пластинки щитовидного хряща соединены под острым углом, то у детей они под прямым. Строение гортани у ребенка также отличается длинной голосовой щели. У них она более укорочена, а у голосовых складок неодинаковая величина. Схему гортани у ребенка можно увидеть на фото ниже.

Из чего состоит гортань?

Строение гортани по отношению к другим органам:

  • сверху гортань прикреплена к подъязычной кости щитовидными связками. Это является опорой для наружных мышц;
  • снизу гортань присоединяется к первому кольцу трахеи с помощью перстневидного хряща;
  • с боку она граничит с щитовидной железой, а сзади с пищеводом.

Скелет гортани включает в себя пять основных хрящей, которые плотно прилегают друг к другу:

  • перстневидный;
  • щитовидный;
  • надгортанник;
  • черпаловидные хрящи — 2 штуки.

Сверху гортань переходит в гортаноглотку, снизу в трахею. Все хрящи, находящиеся в гортани, кроме надгортанника, гиалиновые, а мышцы поперечнополосатые. Они имеют свойство к рефлекторному сокращению.

Какие функции выполняет гортань?

Функции гортани обусловлены тремя действиями:

  1. Защитная. Она не пропускает в легкие сторонние предметы.
  2. Дыхательная. Строение гортани способствует регулированию потока воздуха.
  3. Голосовая. Колебания, вызывающие воздухом, создает голос.

Гортань — один из важных органов. При нарушении ее функциональной деятельности могут возникнуть необратимые последствия.

Заболевания, поражающие гортань

Патологический процесс, возникающий в гортани, чаще носит инфекционный характер. Причиной служит понижение иммунитета.

В результате развивается:

  • ларингит;
  • ангина;
  • полипы;
  • гранулема;
  • стеноз гортани;
  • туберкулез гортани;
  • артриты суставов гортани;
  • рак гортани.

Все вышеперечисленные заболевания требуют правильного подхода к лечению.

Травмы гортани могут образоваться в результате внешних и внутренних, тупых и острых, повреждений, а также термических и химических ожогов. Часто возникают ожоги горла. Такого рода повреждения могут иметь необратимый процесс. В лучшем случае состояние вызывает различные заболевания.

Признаки травмы горла проявляются в виде:

  • одышки;
  • боли во время глотания;
  • постоянного кашля;
  • слюнотечения;
  • отека шеи;
  • смещения гортани;
  • кровоизлияния в переднюю область шеи.

Травма гортани несет угрозу для жизни, поэтому рекомендуется сразу вызвать скорую помощь. Во время оказанная медицинская помощь может спасти жизнь человеку.

Анатомия хрящей

При изучении строения гортани особое внимание следует уделить присутствующим хрящам.

Они представлены в виде:

  1. Перстневидного хряща. Это широкая пластинка в виде перстня, охватывающая заднюю, переднюю и боковые стороны. По бокам и краям хрящ имеет суставные площади для соединения с щитовидным и черпаловидными хрящами.
  2. Щитовидного хряща, состоящего из 2-х пластинок, которые срастаются спереди под углом. Эти пластинки при изучении строения гортани у ребенка можно заметить, что сходятся закругленно. Так происходит и у женщин, но у мужчин обычно образуется угловатый выступ.
  3. Черпаловидных хрящей. Они имеют форму пирамид, у основания которых располагаются 2 отростка. Первый — передний является местом для скрепления голосовой связки, а на второй — латеральный хрящ крепятся мышцы.
  4. Рожковидных хрящей, которые находятся на верхушках черпаловидных.
  5. Надгортанного хряща. Он имеет листовидную форму. Выпукло — вогнутая поверхность выстлана слизистой оболочкой, и она обращена в сторону гортани. Нижняя часть хряща уходит в полость гортани. Передняя сторона обращена к языку.

к содержанию ↑

Общие заболевания, патологии и травмы

Подводя итоги можно сказать, что строение горла человека устроено таким образом, что при проникновении из внешней среды патогенных микроорганизмов они задерживают их и препятствуют проникновению внутрь. Поэтому заболевания горла является одной из самых частых патологий.

Наиболее частые заболевания глотки и гортани представлены в виде:

Чтобы установить точную причину боли и раздражения в горле, подобрать действенное и подходящее лечение необходимо незамедлительное обращайтесь к доктору.

Информативное видео: Строение горла, глотки и гортани человека, из чего они состоят и какие функции выполняют?

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Отчего болит горло — причины и опасности

Что может болеть в горле? Как устроены глотка и гортань у человека? Какие болезни могут представлять серьезную опасность для детей и взрослых? Отвечаем на вопросы простым языком.

Заболевания горла и гортани у детей и взрослых чаще всего возникают в результате заражения вирусами и микробами, могут быть последствиями переохлаждения, перенапряжения и системных патологий. Важной особенностью таких болезней считается их способность быстро распространяться от ротоглотки в сторону гортани и ниже, вызывая болезни легких и бронхов. Для того, чтобы правильно оценивать опасность, следует представлять себе строение этой части тела и симптомы основных расстройств.

Что такое горло, гортань и глотка

Распространенное заблуждение — называть горлом только небольшой участок за языком, который краснеет и болит при ангинах. При этом часто исключают то, что расположено ниже. Например, есть разница между горлом и гортанью, поскольку она является частью этой системы, находящейся ниже и связанной с глоткой и трахеей.

Горло не является термином из анатомии, это общеупотребительное название части верхних дыхательных путей от подъязычной кости до уровня ключицы или рукоятки грудины. В состав горла входит:

  • глотка или ротоглотка — начинается в видимой части рта, входными воротами служат миндалины, они же гланды, не пропускающие инфекции ниже;
  • носоглотка — расположенные над нёбом полости;
  • отдел глотания — небольшой участок позади надгортанника, проталкивающий пищу и жидкости в пищевод;
  • гортань — выстланная слизистой оболочкой и сосудами хрящевидная труба для воздуха.

Надгортанник служит клапаном, не пропускающим пищу и воду в гортань, в верхней части которой находятся голосовые складки (связки). Их смыкание и размыкание дает нам возможность издавать звуки. Гортань защищена спереди щитовидным хрящом, а позади ее расположен пищевод.

Причины болезней горла и факторы риска

Большинство болезней в области горла связано с внешними факторами. В отличие от других органов, глотка находится под непосредственным влиянием ротовой полости, а это значит, любые болезни зубов, десен и слизистой рта вызывают быстро распространяющиеся осложнения и ответные реакции в горле.

Основные причины неприятных ощущений и болей в горле можно разделить на несколько групп:

  • инфекции — чаще всего внешние, связанные с ОРВИ и заражением гриппом, скарлатиной и коклюшем;
  • перенапряжение — сказывается на состоянии мускулатуры голосовых щелей, что приводит к потере голоса и характерному кашлю;
  • переохлаждение — обычно оно не поражает трахею, но может стать причиной ларингита, ангины, фарингита в верхней части;
  • воспалительные процессы, начавшиеся в ротовой полости или идущие “снизу”, нарушения кровообращения, рак горла (одной из частей гортани или глотки).

Особенно опасны для детей внезапные проявления аллергии в виде отека гортани, спазмы в области глотки и гортани, способные привести к остановке дыхания. В большинстве случаев инфекционные заболевания горла, ангина и тонзиллит любого типа уходят при грамотном лечении и профилактике, одинаково важной для детей и взрослых.

Симптомы внезапных опасных заболеваний в горле

При любых настораживающих проявлениях от кашля до характерного першения в горле, особенно у детей, следует обращаться к врачу. Не нужно самостоятельно ставить диагноз, назначать лечение и тем более — применять сильные средства, особенно антибиотики. Важно помнить о том, что ни одна инфекция не протекает локально, обособленно. Воспаление гортани может перейти в трахеит, который в запущенной форме перейдет в бронхит и опустится в легкие.

Обратите внимание на опасные для жизни детей и взрослых явления, которые могут показаться несерьезными, недостаточно пугающими.

Фарингит инфекционный

Заболевание проявляется в виде дискомфорта, першения в горле, повышения температуры до значений 37 – 37,5 С. Через некоторое время появляется сильная боль в глотке, слизистые отекают. В тяжелой запущенной форме могут появиться гнойники и фолликулы, выделения из которых собираются на задней стенке глотки.

Инфекция может быть вызвана стафилококками и стрептококками. Благоприятную среду создает свободное дыхание на холоде, частое нахождение в пыльных помещениях, курение. При хроническом течении боли могут быть не острыми, но остаются характерная сухость, жжение и дискомфорт при глотании.

Лечение фарингита представляет собой комплекс воздействий от полосканий до приема витамина А. Назначать его самостоятельно не нужно, поскольку требуется исключить другие заболевания. Врач ориентируется на данные осмотра и общий анализ крови.

Ларингоспазм у детей

Основная опасность этого явления — отсутствие предвестников и тревожных симптомов в виде температуры. Внезапно возникает шумный вдох с характерным присвистом, ребенок может начать задыхаться. Появляются похожие на судороги подергивания рук и ног. В состоянии активности это опасно, ночью явления прекращаются сами.

Первая помощь — отвлечь ребенка, побрызгать в лицо холодной водой. Обратиться к врачу для диагностики рахита, гидроцефалии и других системных заболеваний.

Отек и стеноз гортани

Возникает как последствия сифилиса, аллергических явлений (отека Квинке), дифтерии и ларингита. Проявляется в виде шумного дыхания и охриплости. В развитии может привести к полному смыканию дыхательных проходов и остановке дыхания. Очень опасным признаком считается появление синюшности на коже.

Первая помощь — расположить больного поближе к емкости с горячей водой и паром, обеспечить покой, сделать горячую ванну ног. При отеке, чаще всего связанном с аллергией, вызвать “Скорую помощь” для антигистаминных инъекций.

Коклюш, скарлатина, дифтерия у детей и взрослых

Это самые опасные инфекционные заболевания, которые могут привести к гибели или тяжелым последствиям. Подъем температуры, высыпания, появления в горле характерного белого налета и “пленок”, затрудняющих дыхание — сигналы о том, что нужно немедленно вызвать врача. А до его появления обеспечить доступ воздуха через глотку. Лечение скарлатины и схожих заболеваний можно проводить только по указаниям врача.

Строение горла

Горло – это орган, который относится к верхним дыхательным путям и
способствует продвижению воздуха в дыхательную систему, а пищи в пищеварительный тракт. В горле имеется множество жизненно важных кровеносных сосудов и нервы, а также мышцы глотки. В горле выделяют два участка глотку и гортань.

Продолжением глотки и гортани является трахея. За продвижение пищи в пищеварительный тракт и воздуха в легкие отвечает глотки. А ответственность за голосовые связки несет на себе гортань.

Из чего состоит горло

Глотка

Глотка, или как ее по-другому ее называют «фаринкс«, расположена позади ротовой полости и простирается вниз шеи. Форма глотки представляет собой конус, перевернутый вверх ногами. Верхняя часть конуса, более широкая, расположена у основания черепа – это придает ей прочность. Нижняя часть, более узкая, соединена с гортанью. Наружный слой глотки является продолжением наружного слоя ротовой полости. Соответственно, этот слой имеет многочисленные железы, которые вырабатывают слизь. Эта слизь участвует в увлажнении горла во время приема пищи и речи.

Носоглотка

Глотка состоит из трех частей. Эти части имеют свое расположение и выполняют определенные функции. Самая верхняя часть – это носоглотка. Снизу носоглотка ограничена мягким небом и при глотании мягкое небо движется вверх и прикрывает носоглотку, тем самым не позволяя попасть пище в нос. Верхняя стенка носоглотки имеет аденоиды. Аденоиды представляют собой скопление ткани, находящееся на задней стенке носоглотки. Также носоглотка имеет проход, который соединяет среднее ухо и горло – это евстахиева труба.

Ротоглотка

Ротоглотка – это часть глотки, которая расположена позади ротовой полости. Основная функция ротоглотки – это продвижение воздушного потока ото рта к органам дыхания. Носоглотка менее подвижна, чем ротоглотка. Поэтому в результате сокращения мышечной массы ротовой полости образуется речь. В ротовой полости находится язык, который при помощи мышечной системы помогает продвижению пищи в пищевод и желудок. Но самые важные органы ротоглотки являются миндалины, которые чаще всего вовлечены в заболевания горла.

Самый нижний отдел горла выполняет функцию глотания. Движения горла должны быть очень четкими и синхронными, чтобы одновременно обеспечить проникновение воздуха в легкие, а пищи в пищевод. Это обеспечивается благодаря комплексу нервных сплетений.

Гортань

Гортань расположена напротив 4 -6 шейного позвонка. Вверху над гортанью располагается подъязычная кость. Впереди гортань образованна группой подъязычных мышц, боковые части гортани прилегают к щитовидной железе, в задней области гортани расположена гортанная часть глотки.

Скелет гортани представлен группой хрящей (парные и непарные), которые соединяются между собой при помощи мышц, суставов и связок.

К непарным хрящам относят:

  • Перстневидный
  • Щитовидный
  • Надгортанный

К парным хрящам относят:

  • Черпаловидные
  • Рожковидные
  • Клиновидные

Ни один орган человека не может функционировать без мышц. Мышечная система гортани подразделяется на три группы: мышцы, суживающие голосовую щель, мышцы, расширяющие голосовые связки и мышцы, которые напрягают голосовые связки. Мышцы, суживающие голосовую щель можно разделить на несколько групп: перстнечерпаловидная, щиточерпаловидная, поперечная и косая черпаловидные мышцы. Единственной мышцей, расширяющей голосовую щель, является парная задняя перстнечерпаловидная мышца. Перстнещитовидную и голосовую мышцы относят к мышцам, которые напрягают голосовые связки.

Строение гортани

В полости гортани различают вход. Впереди этого входа располагается надгортанник, с двух сторон — черпалонадгортанные складки, черпаловидные хрящи свое местоположение определили сзади. Черпалонадгортанные складки представлены бугорками клиновидными, а черпаловидные хрящи представлены рожковидными бугорками. Рожковидные бугорки располагаются по бокам слизистой оболочки. В полости гортани имеется преддверие, межжелудочковый отдел и подголосовая область.

Преддверие гортани тянется от надгортанника до преддверных складок. Слизистая оболочка образует складки преддверия. Между ними находится преддверная щель.

Межжелудочковый отдел – это самый узкий отдел гортани. Он тянется от верхних складок преддверия до нижних голосовых связок. Самая узкая часть гортани – это голосовая щель. Она образована перепончатой тканью и межхрящевой тканью.

Подголосовая область – это самый нижний отдел. В силу своего названия естественно он находится в нижней части голосовой щели и расширяясь, переходит в трахею.

Гортань имеет три оболочки:

  • Слизистая
  • Фиброзно-хрящевая
  • Соединительнотканная

Слизистая оболочка образована многоядерным призматическим эпителием. Голосовые складки этого эпителия не имеют. Они образованы плоским неороговевающим эпителием. Фиброзно-хрящевая оболочка представлена гиалиновыми хрящами и эластичными хрящями. Эти хрящи окружены соединительной тканью волокнистой. Их основная функция – это обеспечение каркаса гортани. Соединительнотканная оболочка служит связующим звеном между гортанью и другими образованиями шеи.

Основные функции

  • Защитная
  • Дыхательная
  • Голосообразующая

Защитная и дыхательная функции идут рядышком, на одном уровне.. Дыхательная функция обеспечивает поступление воздушного потока в легкие. Контроль и направление воздуха происходит за счет того, что голосовая щель обладает функцией сжатия и расширения. Слизистая оболочка имеет мерцательный эпителий, который содержит огромное количество желез.

Именно эти железы осуществляют защитную функцию гортани. То есть, если пища попала в вестибулярный аппарат, то благодаря нервным окончаниям, которые располагаются у входа в гортань, возникает кашель. Благодаря кашлю пища выводится из гортани ко рту.

Рекомендуем посмотреть подробнейшее видео о строении горла человека!

Необходимо знать, что голосовая щель рефлекторно захлопывается при попадании на нее чужеродного тела, в результате может произойти ларингоспазм. А это уже очень опасно, такое состояние может привести к удушью и даже к летальному исходу.

Голосообразовательная функция участвует в воспроизведении речи, а также звучности голоса. Следует отметить, что высота и звучность голоса зависят от анатомического строения гортани. Если связки увлажнены не достаточно, то возникает трение, и соответственно теряется упругость связок, и голос становится хриплым.

Анатомия гортани

Гортань — это сложный анатомо-физиологический комплекс, состоящий из различных тканевых структур, с развитой сетью кровеносных, лимфатических сосудов и нервов. Внутренняя поверхность гортани покрыта тонкой слизистой оболочкой, состоящей из многослойного цилиндрического мерцательного эпителия. В местах механической нагрузки (надгортанник, свободные края голосовых складок и др.) гортань покрыта многослойным плоским эпителием. Со стороны язычной поверхности надгортанника, на уровне черпалонадгортанных складок, грушевидных синусов и желудочков под слизистой оболочкой находится соединительная ткань, которая при различных воспалительных и аллергических заболеваниях гортани может отекать, особенно интенсивно у детей. Слизистая оболочка гортани содержит множество желез, располагающихся повсеместно, за исключением свободных краев голосовых складок, а также множество лимфатических телец, особенно в желудочках гортани, где эта лимфаденоидная ткань образует так называемые гортанные миндалины.

Все хрящи гортани, за исключением надгортанника, являются гиалиновыми. Надгортанник состоит из эластичного хряща. Все мышцы гортани поперечнополосатые, они могут сокращаться как произвольно, так и рефлекторно.

Вверху гортань прикреплена срединной и боковыми щитовидными связками (рис. 1, а, 12, 13) к подъязычной кости (14), служащей опорой для всех наружных мышц гортани. Внизу гортань опирается посредством перстневидного хряща (а, 8) на первое кольцо трахеи.

Рис. 1. Гортань: хрящи, связки и суставы: а — связки и суставы гортани (вид спереди): 1 — верхний рог щитовидного хряща; 2 — верхний щитовидный бугорок; 3 — нижний щитовидный бугорок; 4 — нижний рог щитовидного хряща; 5 — латеральная рожковоперстневидная связка; 6 — перстнетрахеальная связка; 7 — хрящи трахеи; 8 — дуга перстневидного хряща; 9 — перстнещитовидная связка; 10 — верхняя щитовидная вырезка; 11 — подъязычно-щитовидная мембрана; 12 — срединная подъязычно-щитовидная связка; 13 — боковая подъязычно-щитовидная связка; 14 — подъязычная кость; б — мышцы и связки гортани (вид справа): 1 — надгортанник; 2 — перстнещитовидная мышца (прямая ее часть); 3 — перстнещитовидная мышца (косая ее часть) 4 — щитовидный хрящ

Скелет гортани состоит из пяти главных хрящей, плотно прилегающих друг к другу, из которых три являются непарными (перстневидный, щитовидный и надгортанник) и два парные (черпаловидные хрящи).

Сверху гортань переходит в гортаноглотку, внизу — в трахею, спереди в нижних отделах граничит со щитовидной железой, сзади — с пищеводом, по бокам — с сосудисто-нервным пучком и боковыми долями щитовидной железы. Эластичность и упругость гортани обеспечиваются ее хрящевым, связочным и мышечным аппаратом, а также межхрящевыми суставами, благодаря которым хрящи гортани сохраняют подвижность относительно друг друга, что необходимо для соответствующей «настройки» тональности и тембра голоса.

Хрящи гортани

Надгортанник (рис. 2, а, 4) состоит из эластического хряща, который входит в верхнюю вырезку щитовидного хряща так называемым стебельком и прикрепляется с внутренней стороны к пластинам этого хряща, образуя бугорок надгортанника (б, 1). Задняя поверхность надгортанника покрыта многочисленными ямками, в которых размещаются гроздевидные слизистые железы. В этих железах нередко развивается воспаление, заканчивающееся абсцессом надгортанника.

Рис. 2. Вид гортани сзади: а — мышцы гортани: 1 — язычок; 2 — нёбная миндалина; 3 — корень языка; 4 — надгортанник; 5 — черпалонадгортанная мышца; 6 — косые черпаловидные мышцы; 7 — перстнещитовидная мышца; 8 — задняя перстнечерпаловидная мышца; 9 — пластинка перстневидного хряща; 10 — поперечная черпало-черпаловидная мышца; 11 — боковая язычно-надгортанная складка; б — полость гортани: 1 — бугорок надгортанника; 2 — желудочковая складка; 3 — голосовая складка; 4 — наружная щиточерпаловидная складка; 5 — перстневидный хрящ; 6 — щитовидная железа; 7 — перстнещитовидная мышца; 8 — голосовая мышца; 9 — желудочки гортани; 10 — щитовидный хрящ

Внутреннее строение гортани представлено на рис. 3. Передняя поверхность надгортанника посредством широкой связки (а, 7) соединена с телом и рогами подъязычной кости. У детей и у некоторых взрослых надгортанник представлен в виде полусвернутого листка, прикрывающего вход в гортань. Такой надгортанник является существенным препятствием при осмотре гортани методом непрямой ларингоскопии.

Рис. 3. Внутреннее строение гортани при удаленной правой пластинке щитовидного хряща: а — эластический конус и четырехугольная перепонка: 1 — подъязычно-надгортанная связка; 2 — медиальная перстнещитовидная связка; 3 — четырехугольная мембрана; 4 — щитовидный хрящ; 5 — складка преддверия; 6 — голосовая складка; 7 — эластический конус; 8 — перстневидный хрящ; 9 — подъязычно-щитовидная мембрана; 10 — боковая подъязычно-щитовидная связка; б — мышцы и связки гортани (правая сторона; сагиттальный срединный разрез): 1 — боковая подъязычно-щитовидная связка; 2 — медиальная перстнещитовидная связка; 3 — перстнещитовидная мышца; 4 — щиточерпаловидная мышца; 5 — голосовая складка; 6 — складка преддверия; 7 — щитонадгортанная мышца; 8 — срединная подъязычно-щитовидная связка

Щитовидный хрящ расположен на перстневидном хряще. Его пластинки, соединяющиеся впереди под углом 38°, защищают внутренние структуры гортани от внешних механических воздействий. У верхнего края угла щитовидного хряща имеется верхняя вырезка (а, 10). К наружной поверхности пластинок щитовидного хряща прикрепляются парные грудинощитовидные и щитоподъязычные мышцы, первые из которых опускают гортань, вторые поднимают ее. Задние края пластинок щитовидного хряща переходят в верхние и нижние рога. Верхние рога (а, 1) посредством подъязычно-щитовидных связок (а, 13) соединены с рогами подъязычной кости (а, 14). От передней вырезки и всего свободного края щитовидного хряща кверху идет срединная подъязычно-щитовидная связка (а, 12). Спереди и с боков нижний край щитовидного хряща соединяется с дугой перстневидного хряща посредством широкой перстнещитовидной связки (а, 9).

Перстневидный хрящ служит основанием гортани; снизу он прочно связан с трахеей, а сверху и спереди — со щитовидным хрящом посредством связочного аппарата и соответствующих суставов. Эти суставы образованы суставными поверхностями перстневидного хряща и нижних рогов щитовидного хряща (см. рис. 1, а, 4).

Черпаловидные хрящи получили свое название от формы их движения, напоминающего встречное движение весел во время гребли. Эти хрящи имеют форму трехгранной пирамиды и расположены на верхнезаднем крае пластинки перстневидного хряща, с которым соединены перстнечерпаловидными суставами. На каждом черпаловидном хряще имеется голосовой отросток, к которому прикреплена голосовая складка, сходящаяся кпереди в углу щитовидного хряща с голосовой складкой противоположной стороны. К голосовым отросткам и перстневидному хрящу прикрепляется ряд мышц гортани (см. рис 1, а, 5-8)

Все хрящи гортани, состоящие из гиалинового хряща (кроме надгортанника) начинают пропитываться солями кальция с 25-30-летнего возраста. Процесс оссификации хрящей гортани неуклонно прогрессирует, и к 65 годам окостенение гортани становится полным. Частично этот процесс может охватывать и связочный аппарат, ввиду чего хрящи гортани становятся малоподвижными, ее акустические свойства «тускнеют» голос слабеет, становится глуховатым и дребезжащим (старческий голос)

Мышцы гортани

Все мышцы гортани делятся на две большие группы — наружные и внутренние.

Наружные мышцы гортани представлены тремя парами мышц: грудинощитовидными, щитовидноподъязычными и нижними сжимателями глотки. Эти мышцы, влияя на положение гортани относительно глотки, взаимодействуют с мышцами, прикрепляющимися к подъязычной кости, и мышцами, начинающимися на лопатке, грудине и шиловидном отростке. Роль этих мышц заключается в поднимании гортани во время акта глотания, опускании ее при дыхании, разговоре, пении.

Внутренние, или собственные, мышцы гортани делятся на три группы: мышцы, расширяющие голосовую щель, мышцы, суживающие ее, и мышцы, натягивающие голосовые складки. Кроме того, могут быть выделены две мышцы, опускающие надгортанник, — черпалонадгортанная (см. рис. 2, а, 5) и щитонадгортанная.

Мышцы, расширяющие голосовую щель (абдукторы голосовых складок), представлены парной задней перстнечерпаловидной мышцей (см. рис. 2, а, 8) — единственной парой мышц, выполняющих указанную функцию, иннервируемых возвратными нервами. Повреждение указанного нерва приводит к параличу этой мышцы и к «трупному» положению голосовой складки.

Мышцы, суживающие голосовую щель (аддукторы голосовых складок), представлены двумя парными мышцами — латеральной перстнещитовидной мышцей (см. рис. 3, б, 3) и щиточерпаловидноймышцей (4), а также непарной поперечной черпало-черпаловидной мышцей (см. рис. 2, а, 10).

Мышцы, натягивающие голосовые складки, представлены парными щиточерпа-ловидными и перстнещитовидными мышцами.

Щиточерпаловидная мышца (см. рис. 3, б, 4) начинается на внутренней стороне угла щитовидного хряща; каждая из мышц прикрепляется к голосовому отростку черпаловидного хряща своей стороны.

Перстнещитовидные мышцы (см. рис. 2, а, 7) соединяют бугорки перстневидных хрящей с нижними краями пластин щитовидного хряща. Сокращение этих мышц приводит к смещению щитовидного хряща вниз и кпереди, что также способствует натяжению голосовых складок.

Внутреннее строение гортани

Полость гортани напоминает песочные часы. Верхние и нижние отделы гортани расширены, средняя ее часть сужена и при фонации почти полностью перекрывается голосовыми складками. Самая узкая часть гортани называется голосовой, или дыхательной, щелью, которая образована сверху складками преддверия, снизу — голосовыми складками; пространство над голосовой щелью называется надскладочным, под ней — подскладочным.

Голосовые складки (см. рис. 3, а, 6; б, 5) представляют два мышечно-связочных тяжа белесовато-перламутрового цвета. В них различают верхнюю и нижнюю поверхности и свободный край. Голосовые складки у вершины двугранного угла, образованного пластинами щитовидного хряща, образуют комиссуру. Кзади голосовые складки расходятся под углом и своими задними концами прикрепляются к голосовым отросткам черпаловидных хрящей, образуя вместе с последними межчерпаловидное пространство. Голосовые складки являются «зеркалом» функционального состояния гортани и образованием, которое первым и наиболее часто подвергается различным патологическим изменениям.

Складки преддверия (см. рис. 3, а, 5; б, 6) располагаются над голосовыми складками. Между ними находятся щелевидные желудочки гортани (см. рис. 2, б, 9). Вестибулярные складки могут быть местом возникновения различных опухолевых и воспалительных заболеваний, а в функциональном отношении могут в определенной степени компенсировать утраченную голосовыми складками фонаторную функцию.

Желудочки гортани (ventriculi laryngis; см. рис. 2, б, 9) имеют вид двух дивертикулов, расположенных между складками преддверия и голосовыми складками. Они простираются кверху и кнаружи по направлению к черпалонадгортанным складкам и достигают иногда уровня средней части щитоподъязычной мембраны. Клиническое значение желудочков гортани заключается в том, что при опухолях складок гортани они раньше других анатомических ориентиров утрачивают естественные очертания.

Преддверие гортани ограничено снизу складками преддверия, сзади — межчерпаловидным пространством, черпалами и черпалонадгортанными складками, с боков — верхними частями пластинок щитовидного хряща, спереди — надгортанником и верхней частью угла щитовидного хряща. Основное клиническое значение преддверия гортани заключается в том, что нередко именно в этом месте происходит фиксация инородного тела, возникают банальные воспалительные процессы, новообразования.

Подскладочное пространство находится ниже голосовых складок, имеет вид суживающегося книзу конуса, простирающегося до уровня первого кольца трахеи. В раннем детском возрасте в нем находится большое количество рыхлой гидрофильной соединительной ткани, в которой может быстро развиваться отек (ложный круп, подскладочный ларингит и др.).

Кровоснабжение гортани

Кровоснабжение гортани обеспечивается из единой артериальной системы, снабжающей кровью также щитовидную и паращитовидные железы. Основными магистралями, от которых отходят артерии, питающие щитовидную железу и гортань, являются наружная сонная и подключичная артерии. К артериям, питающим гортань, относятся: нижняя щитовидная артерия, задняя гортанная артерия, верхняя щитовидная артерия, нижняя гортанная. Некоторые из указанных артерий анастомозируют между собой, например задняя и верхняя гортанные артерии.

Вены следуют с одноименными артериальными стволами и сливаются во внутренние яремные вены.

Лимфатические сосуды развиты более значительно, чем в других органах шеи. Их клиническое значение заключается в том, что они могут служить проводниками инфекции и метастазов злокачественных опухолей. Особенно богаты лимфатическими сосудами желудочки гортани и складки преддверия. Менее всего лимфатические сосуды развиты на уровне голосовых складок. Поэтому метастазирование раковых клеток из данной области происходит относительно поздно. Лимфатические сосуды из верхних отделов гортани вступают в верхние узлы яремно-сонной области; из нижнего отдела гортани — в предгортанные и предтрахеальные узлы, а также в узлы, расположенные по ходу возвратных нервов и далее в узлы средостения.

Иннервация гортани. Иннервация гортани осуществляется из системы блуждающего нерва, в составе которого имеются двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Симпатические волокна, берущие начало в шейных симпатических ганглиях, также принимают участие в иннервации гортани. Ядра блуждающего нерва расположены в продолговатом мозге и проецируются на дно ромбовидной ямки. Они обеспечивают рефлекторные функции гортани; в них происходит переключение нейронов к подкорковым и корковым центрам голоса и речи. Волокна общей чувствительности исходят из ядра одиночного пути и, переключаясь в верхнем и нижнем нервных узлах, образуют два мощных нерва — верхний и возвратный гортанные нервы.

Верхний гортанный нерв состоит из чувствительных, парасимпатических и двигательных волокон; он делится на две ветви: 1) наружная, которая иннервирует перстнещитовидный хрящ и нижний сжимателъ глотки; 2) внутренняя ветвь, состоящая из чувствительных и парасимпатических волокон. Она иннервирует слизистую оболочку гортани, расположенную выше голосовой щели, слизистую надгортанника и корня языка, образуя анастомозы с нижнегортанным нервом.

Возвратный гортанный нерв содержит чувствительные, двигательные и парасимпатические волокна. Правый возвратный нерв отходит от блуждающего нерва на уровне пересечения последнего с подключичной артерией; левый возвратный нерв отходит от блуждающего нерва на уровне пересечения последнего с дугой аорты. Оба возвратных нерва, огибая сзади указанные артериальные стволы, поднимаются спереди от них кверху, правый — по боковой поверхности трахеи, левый — в борозде между трахеей и пищеводом. Далее оба нерва, каждый на своей стороне, пересекаются у нижнего края щитовидной железы с нижней щитовидной артерией и подходят к гортани уже как собственно нижние гортанные нервы. Эти нервы иннервируют все мышцы гортани (кроме перстнещитовидных, единственных, расширяющих голосовую щель), поэтому его поражение приводит к приведению голосовой складки на стороне поражения, а при двустороннем поражении — к приведению обеих голосовых складок и резкому нарушению дыхательной функции гортани.

Значительная протяженность возвратных нервов, их тесное соседство с различными органами шеи (щитовидная железа, трахея, дуга аорты, лимфатические узлы, пищевод и др.) объясняют их частое поражение при различных патологических состояниях указанных органов и анатомических образований.

Центр регуляции речедвигательного аппарата (двигательный центр речи Брока) находится в задней части нижней лобной извилины, у правшей — в левом полушарии, у левшей — в правом полушарии (рис. 4, 3). Этот центр имеет тесные связи с ядром устной речи (5) звукового анализатора (центр Вернике), расположенным в задней части верхней височной извилины, в глубине латеральной борозды (л. б.). Депривация центра Вернике, возникающая в результате ранней глухоты до приобретения ребенком речедвигательных навыков, приводит к возникновению немоты, то есть к афункциональности двигательного центра речи Брока.

Рис. 4. Схема расположения корковых концов анализаторов: а — верхнелатеральная поверхность левого полушария; б — медиальная поверхность правого полушария; 1 — ядро кожного анализатора (тактильная, болевая, температурная чувствительность); 2 — ядро двигательного анализатора; расположено в предцентральной извилине и в верхней теменной дольке; 3 — речедвигательный анализатор; расположен в задней части нижней лобной извилины (двигательный центр речи Брока, односторонний — у правшей в левом полушарии, у левшей — в правом); 4 — ядро звукового анализатора; расположено в задней части верхней височной извилины на поверхности, обращенной к островку, — поперечные височные извилины; 5 — ядро звукового анализатора устной речи; расположено в задней части верхней височной извилины, в глубине латеральной борозды (лб) — центр речи Вернике; 6 — ядро зрительного анализатора; расположено по краям шпорной борозды (шб); 7 — ядро обонятельного и вкусового анализаторов; расположено в крючке

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

Особенности строения горла человека

Горло – это общий термин, включающий в себя глотку, гортань и трахею. Строение горла человека сложное, как и всех остальных частей организма.

Необходимо знать особенности строения горла и гортани человека для диагностирования различных заболеваний этой области. Под обозначением «заболевания горла» подразумеваются расстройства любой его части. Поэтому анатомия горла – это первое и наиболее значимое направление в отоларингологии.

Анатомия горла

Горло, как глотка и гортань, состоит из остеомускулярных и висцеральных частей. Остеомускулярный аппарат обеспечивает движение головы в трех плоскостях. Висцеральный состоит из:

  • глотательных, дыхательных, щитовидных и слюнных желез;
  • пары крупных нервных, сосудистых пучков;
  • лимфатических центров.

Горло кранически ограничено нижним краем челюсти и наружным выступом затылочной кости. Каудально оно ограничено краем грудной кости, ключичной кости и выступом C7.

Ткани горла вертикально и горизонтально разделены тремя листьями шейной фасции. Они обеспечивают пластичность и подвижность шейных мышц и органов при движениях головы и шеи без проявлений обструкции в сосудистых, глотательных и дыхательных путях.

Поверхностный и предтрахеальный лист шейной фасции соединен с ключицей и рукояткой грудины, что предотвращает распространение воспаления каудально. Пространство между предтрахеальным и вертебральным листом, которое содержит шейные внутренние органы и нервный сосудистый пучок, каудально слабо связано с межреберным пространством. Кровоснабжение горла обеспечивается ветвями:

Основной венозный отток направлен на v. Jugularis int., меньший идет к позвоночным и нижним щитовидным венам. Моторически, чувствительно и вегетативно органы горла движимы с помощью n. VII, IX, X, XI, XII (нервов 2–5 артериальной арки), 8 горлового нерва и шейного симпатика, незначительно – с помощью n. V.

Гортань

Гортань (лат.: larynx) представляет собой укрепленную хрящами трубку, которая пропускает воздух в трахею, а затем – в легкие. Гортань – это первая часть нижних дыхательных путей. Строение гортани представлено хрящами, парными и непарными.

К парным относятся пара голосовых хрящей, к непарным – хрящ щитовидной железы, кольцевой и надгортанник. Кроме того, есть и несколько небольших парных хрящей, которые обычно являются частью связок. Они соединены вместе суставами и связями, образуя движущееся устройство.

Схема строения горла следующая:

  • гортань соединяется с глоткой – общим участком пищеварительной и дыхательной системы – и переходит в трахею;
  • вся гортань подвижно присоединена под челюстью с помощью подъязычной кости, мышц и связок, ее стенки уплотнены хрящами;
  • самый большой хрящ щитовидной железы создает половое отличие, у мужчин выступая вперед и образуя адамово яблоко.

Гортанные мышцы

Все горло человека – это, прежде всего, мышцы. В строении гортани задействованы поперечно-полосные мышцы. Они контролируют движение хряща, определяют напряжение голосовых связок и ширину зазора между ними. Гортанные мышцы делятся на 3 группы.

Передние мышцы:

Musculus cricothyroideus – располагается от передней части кольцевого хряща до нижнего края хряща щитовидной железы. Эта мышца делится на 2 части: вертикальную и наклонную. Такое мышечное строение наклоняет хрящ щитовидной железы вперед, одновременно напрягает голосовые связки.

Боковые мышцы

К боковым мышцам относятся следующие:

  • cricoarytenoid lateralis;
  • Thyroarytenoideus;
  • thyroepiglotticus.
  1. M. cricoarytenoideus lateralis. Располагается от верхнего края кольцевого хряща до выступа голосового. Выполняет внутреннее вращение голосового хряща и сжимает голосовые связки.
  2. M. thyroarytenoideus. Располагается вокруг голосовых связок, от хряща щитовидной железы до голосового. Содействует сжатию голосовых связок.
  3. M. thyroepiglotticus. Располагается от хряща щитовидной железы до края надгортанника, простирается за пределы надгортанника и расширяет вход в гортань.

Задние мышцы

Мы задним мышцам относят следующие:

  • cricoarytenoid posterior;
  • arytenoideus.
  1. M. cricoarytenoideus posterior. Располагается от задней части кольцевого до выступа голосового хряща. Играет роль в наклоне голосового хряща и его вращения, одновременно открывает разрыв между голосовыми мышцами и напрягает их. Люди с патологией этой мышцы имеют значительное нарушение звука и препятствие свободному прохождению воздуха при дыхании (не могут сделать «полноценный» вдох).
  2. M. arytenoideus. Соединяет голосовые хрящи в задней части. Мышца имеет 2 секции – поперечную и наклонную. Ее функция заключается в сокращении разрыва между голосовыми связками. К этой мышце принадлежит компонент, который соединяется с надгортанником, отклоняя его назад и сужая вход в гортань.

Анатомия глотки

Глотка (лат.: pharynx) – это общий участок пищеварительной и дыхательной системы, по которому питание перемещается в пищевод и желудок. Глотка играет очень важную роль как при дыхании, так и при глотании.

Глотка представляет собой трубку в форме воронки, которая соединяет полость носа и рта с желудком. Глотка расположена в задней части горла, ее длина составляет около 15 см. Аналогично, как и в случае строения горла и гортани, поверхность глотки выстлана слизистой оболочкой, что защищает ее от воздействия желудочных соков. Строение глоточной стенки состоит из связок и мускулатуры.

Глотка расположена на краниальном основании, и на уровне кольцевого хряща гортани проходит в трубчатый пищевод. Граница между носовым и оральным отделами образована мягким небом. Оно служит «перекрестком» между дыхательными и глотательными путями.

Глотка состоит из 3 частей:

  • носоглотка;
  • ротовая часть;
  • гортанная часть.

Носоглотка (назофаринкс – nasopharynx, pars nasalis) уравновешивает давление между полостью носоглотки и полостью среднего уха, задней стенкой которой является лимфатическая ткань.

Ротоглотка (отофаринкс – oropharynx, pars oralis) лежит за полостью рта. В орофарингеальной стенке лимфатическая ткань, простирающаяся от корня языка, связана с небными миндалинами. Эта часть глотки является составляющей защитной системы организма, это барьер, находящийся в месте наиболее частого проникновения инфекций.

Гортанная часть (laryngopharynx, pars laryngea) – третья часть глотки. Она продолжается вниз от ротоглотки до позвонка С6, где глотка проходит через пищевод. На стыке наблюдается сужение между гортанными хрящами (спереди) и позвоночником (сзади).

Строение и функции трахеи

Трахея (trachea) представляет собой дыхательную трубку, исходящую из гортани. Она начинается на уровне 6 позвонка, постепенно переходит в грудную клетку, где заканчивается расхождением, которое на уровне позвонков Th4–Th5 расширяется в бронхи.

Стенки трахеи выстланы 15–20 подковообразными хрящами. Они имеют высоту 2–4 мм, регулярно формируются. Первые 3 хряща на концах часто срастаются или распадаются. Первый хрящ – выше других. Последний трахеальный имеет треугольную поверхность.

Трахея делится на:

  • участок горла (pars cervicalis);
  • грудной участок (pars thoracica).

Участок горла простирается от перстневидного хряща гортани к верхнему краю грудины (рукоятке грудины, более широкой части, на которой имеется суставная поверхность для соединения с ключицей и первой парой ребер).

За трахеей находится пищевод, который в отношении нее слегка отклонен влево. По бокам трахеи расположены правая и левая долька щитовидной железы (между правой и левой плевральными полостями). По бокам трахеи слева располагается дуга аорты, а вокруг нее – назад и вверх – нервы. Слизистая оболочка трахеи – розовая и содержит мелкие продольные реснички. Ее поверхность покрыта многострочным ресничным эпителием, типичным для дыхательных путей.

В случае повреждения или закупорки дыхательных путей осуществляется трахеотомия – хирургическое отверстие трахеи снаружи, диаметром около 1 см. Это обеспечивает возможность дыхания за пределами гортани.

Горло – это сложная часть тела. Через его внешнюю часть проходит большое количество кровеносных сосудов и нервов. Оно состоит из гортани, трахеи, глотки – частей как совместно, так и по отдельности играющих важные роли в дыхательных и глотательных способностях человека.

Читайте также:  Имбирь лимон от простуды
Ссылка на основную публикацию
вид сзади

1 – зерновидный хрящ;

2 – щитоподъязычная связка;

3 – щитоподъязычная перепонка;

4 – преддверие гортани;

5 – складка преддверия;

6 – черпаловидный хрящ;

7 – голосовая складка;

8 – перстнещитовидный сустав;

9 – боковая перстнечерпаловидная мышца;

10 – перстневидный хрящ;

11 – трахея