Аналоги цефалексин суспензия – особенности лечения

Лучший аналог “Цефалексина”: сравнение препаратов

Антибиотики незаменимы при лечении многих опасных для жизни заболеваний. Чаще всего их применяют в терапии инфекционных болезней: бронхита, пневмонии, гайморита. Если бы не было антибактериальных препаратов, люди бы умирали.

В данной статье будет рассмотрен такой препарат как «Цефалексин», а также приведен лучший аналог «Цефалексина».

О препарате

“Цефалексин” – это антибиотик первого поколения, который относится к цефалоспориновой группе. Обладает бактериологическим и бактериостатическим действием. Под воздействием данного антибактериального препарата клеточная стенка микроорганизмов нарушается, ее синтез полностью прекращается.

Медикамент широкого спектра действия, в результате лечения которым погибают грамположительные и грамотрицательные бактерии. Какие у препарата «Цефалексин» аналоги, интересует многих. Об этом будет подробно рассказано ниже.

Что в составе у препарата “Цефалексин”?

Действующее вещество лекарства – цефалексина моногидрат, а также небольшое количество вспомогательных веществ.

В организме после приема происходит быстрое и хорошее всасывание, ведь препарат обладает прекрасной биодоступностью, это практически составляет 95%. Пища может замедлить процесс абсорбции, но на ее полноте это не отразится. Примерно около 6 часов препарат сохраняет терапевтическую концентрацию. Равномерно распределяется по всем внутренним органам. Способен проникать сквозь плаценту, а также поступает в грудное молоко, правда, в небольших количествах. В связи с этим существуют ограничения по приему в период беременности, а также во время кормления ребенка грудью. Об этом будет подробно рассказано ниже.

Не отражается на метаболизме, выводится из организма по большей части с мочой, также с желчью.

Показания к применению

Аналог “Цефалексина” будет рассмотрен позднее, а пока рассмотрим его сферу применения.

Медикамент “Цефалексин” применяется:

  • при инфекционных болезнях верхних дыхательных путей (фарингите, бронхите, среднем отите, синусите, ангине, острой и хронической пневмонии, эмпиеме и абсцессе легкого);
  • когда страдает мочеполовая система (при пиелонефрите, цистите, уретрите, простатите, эпидидимите, эндометрите, гонорее, вульвовагините);
  • при кожных болезнях (фурункулезе, абсцессе, флегмоне, пиодермии, лимфадените, лимфангите);
  • когда от инфекций страдают кости и суставы (при остеомиелите).

Бывают и другие воспалительные и инфекционные заболевания, при которых может помочь “Цефалексин”. Перед началом употребления обязательно следует получить консультацию врача.

Формы выпуска и рекомендации по приему

Выпускается «Цефалексин» в таблетках и капсулах, а также в виде гранул и порошка для приготовления суспензии. Аналог «Цефалексина» в капсулах довольно просто подобрать, в других формах это сделать также можно, но уже сложнее.

Капсулы и таблетки принимают за полчаса-час до еды, необходимо их запить небольшим количеством простой воды. Взрослым необходимо употреблять 250-500 мг через каждые 6 часов. Курс лечения продолжается в зависимости от тяжести заболевания неделю, максимум две недели. Важно понимать, что лекарство обязательно должен назначать только врач. Самолечение недопустимо. Это подтверждает к медикаменту «Цефалексин» инструкция. Аналоги назначаются по тому же принципу.

Для детей препарат лучше купить в виде порошка для суспензии, принимают от 4 до 6 раз в сутки 25-100 мг/кг. Суспензию приготовить довольно просто, достаточно добавить воды до необходимого уровня на флаконе и тщательно разболтать. В таком приготовленном виде препарат может храниться в течение двух недель.

Побочные явления

Любой антибиотик вызывает большое количество побочных эффектов. «Цефалексин» не исключение. Итак, если человек после приема препарата обнаружил у себя:

  • крапивницу;
  • отеки на теле;
  • эритему;
  • эозинофилию;
  • боли в животе;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • диарею;
  • кандидоз;
  • головную боль;
  • возбуждение;
  • галлюцинации;
  • судороги;
  • зуд, ему необходимо незамедлительно сообщить об этом врачу.

Препарат противопоказан людям с индивидуальной непереносимостью к компонентам препарата. Для детей до 3 лет не рекомендуются капсулы и таблетки. «Цефалексин» применяют для лечения беременных женщин, но только в особых случаях, когда польза для матери больше риска для плода. Если женщина кормит грудью, на время употребления антибиотика кормление прекращают.

Если имеется аллергия на пенициллин, то «Цефалексин» следует применять с осторожностью. Не исключена аллергическая реакция. В этих случаях также необходимо обратиться к лечащему врачу, который поможет подобрать аналог.

Применяют с большой осторожностью при колите, энтерите, почечной и печеночной недостаточности. Иногда повышается сахар в моче при употреблении «Цефалексина». Не рекомендуется употреблять спиртные напитки вместе с антибиотиком.

Передозировка

При передозировке медикамента может проявиться рвота, тошнота, диарея, кровь в моче, боль в области живота. Необходимо промыть желудок, принять абсорбирующий препарат.

При совместном применении с антикоагулянтами действие последних усиливается. «Фуросемид», «Фенилбутазон», «Полимиксин» усиливают негативное воздействие на почки.

Для детей применяется в терапии ангины, синуситов, отитов, лимфаденитов. Именно если синусит является осложнением после гриппа или простуды, цефалоспорины назначаются чаще всего. Детям в первые полгода жизни данный препарат назначается с осторожностью. Также применяются лекарства «Цефалексин» аналоги.

Отзывы

Многие пациенты очень довольны препаратом. Несмотря на его низкую стоимость, он эффективен при ангине, бронхите и фарингите. Хорошо переносится, побочные эффекты слабо выражены.

Суспензия нравится детям по причине приятного запаха. Отмечается быстрое выздоровление даже при пневмонии и сильном отите среднего уха. Это подтверждает к препарату «Цефалексин» инструкция по применению. Аналоги у него имеются в большом количестве.

«Цефалексин»: цена

Стоимость данного препарата очень низкая. Одна упаковка стоит примерно 100 рублей. Именно поэтому антибиотики первого поколения до сих пор пользуются популярностью. Ведь не все категории граждан могут себе позволить купить дорогостоящий препарат последнего поколения.

Подобрать аналог «Цефалексина» может только врач.

Аналоги

У лекарственного средства «Цефалексин» имеется большое количество аналогов, которые относятся к цефалоспоринам:

Антибиотики могут относиться к разным поколениям. Конечно, лучше выбирать из препаратов последнего поколения. У них более широкий спектр действия, а побочных эффектов минимум. Но следует отметить, что чем выше поколение у антибактериального препарата, тем дороже цена в аптечной сети. Если есть возможность переплатить, то лучше это сделать, поскольку результат лечения должен радовать.

Аналоги так же выпускаются в различных формах: капсулах, таблетках, в виде порошков для суспензий. Специалисту виднее, в какой форме употреблять лекарственное средство.

«Споридекс»

Это хороший аналог «Цефалексина», антибиотик первого поколения. Если заболевание еще не перешло в тяжелую стадию, то это лекарственное средство хорошо справится. Но в запущенных случаях лучше применять более сильный препарат. Назначается при кожных инфекциях, бактериальных болезнях верхних дыхательных путей и мочеполовой сферы.

Дозировка у лекарства разная: 125, 250 и 500 мг. Имеются в продаже капсулы и гранулы для суспензии. Врач должен определить точную дозу для взрослого и ребенка исходя из степени тяжести заболевания.

Механизм действия у «Споридекса» и «Цефалексина» одинаковый. Они находятся примерно в одном ценовом сегменте. Отпускаются по рецепту врача.

Какие еще существуют к препарату «Цефалексин» аналоги в таблетках?

«Оспексин»

Этот антибактериальный препарат также относится к цефалоспоринам первого поколения. Применяется при инфекционных болезнях в средней и легкой стадии. Хорошо помогает при ангине, фарингите, синусите, бронхите, а также когда страдают от воспаления мочеполовая сфера и мягкие ткани.

Есть в продаже таблетки и порошок для приготовления суспензии, что идеально для лечения маленьких детей. Самостоятельно не рекомендуется назначение данного медикамента, ведь велик риск передозировки. Кроме того, слишком малая доза не поможет в особо тяжелых случаях. Если после употребления «Оспексина» возникла сыпь или другие проявления аллергии, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для консультации.

Возможно, потребуется замена препарата на другой.

«Экоцефрон»

«Экоцефрон» является аналогом «Цефалексина». Он относится к первому поколению группы цефалоспорина. Обладает бактерицидным действием, убивает грамположительные и грамотрицательные бактерии. Купить его можно в любой аптечной сети, выпускается в виде капсул. Препарат с высокой биодоступностью, полностью выводится из организма вместе с мочой.

Возможна индивидуальная непереносимость компонентов, в этих случаях отменяют медикамент.

Стоимость «Экоцефрона» еще ниже, чем у «Цефалексина» – всего около 80 рублей.

Продолжаем рассматривать к медикаменту «Цефалексин» аналоги.

Суспензия часто нужна для лечения маленьких детей. Имеются ли другие антибиотики в такой форме?

«Кефлекс»

Данный аналог «Цефалексина» применяется для лечения различных заболеваний, к которым относится ЛОР-инфекции, кожные болезни, инфекции мочеполовой сферы, а также воспалительные процессы в суставах и костях.

Выпускается во всех формах: капсулы, таблетки, порошок, гранулы для приготовления суспензии. Противопоказан при беременности, лактации, почечной недостаточности, псевдомембранозном колите.

Препарат широкого спектра действия, относится к первому поколению цефалоспоринов. Вызывает те же побочные явления, что и «Цефалексин».

Рассмотрим еще некоторые антибактериальные препараты, которые относятся к цефалоспоринам.

«Цефтриаксон»

Это аналог «Цефалексина» в уколах.

У данного антибактериального препарата поколение выше (3 поколение). Его спектр воздействия более широкий. Кроме грамположительных и грамотрицательных аэробных микроорганизмов убивает также анаэробные бактерии. Хорошо проникает во все ткани и жидкости организма, быстро всасывается и полностью выводится. Не участвует в процессе метаболизма.

Сферы применения «Цефтриаксона» значительно шире – кроме средней тяжести заболеваний верхних дыхательных путей и мочеполовой системы эффективен при таких серьезных болезнях, как гонорея, сифилис, брюшной тиф, сальмонеллез, менингит, сепсис. Часто применяется в профилактике послеоперационных инфекций.

Используется внутривенно и внутримышечно.

Обычно хорошо переносится пациентами, но побочные действия не исключены. Это тошнота, рвота, головная боль, боли в животе, диарея, молочница.

Кроме того, у тех, кто имеет чувствительность к пенициллинам, может возникать аллергическая реакция.

Если имеется дисфункция почек, печени, колит, энтерит, то применение должно быть крайне осторожным.

Стоимость данного препарата довольно низкая, один флакон стоит порядка 20 рублей.

«Медаксон»

Также аналог «Цефалексина» в ампулах.

Препарат цефалоспоринового ряда 3 поколения. Спектр действия довольно широкий. Выпускается в форме порошка для приготовления инъекций. Применяется при инфекционных заболеваниях дыхательных путей, кожных болезнях, при воспалении костей и суставов, а также при мочеполовых инфекциях. Имеет те же побочные эффекты, что и «Цефтриаксон», механизм действия у них одинаковый.

Мы рассмотрели в данной статье лекарственного средства «Цефалексин» аналоги а также показания к применению и инструкцию.

Аналог Цефалексина – инструкция по применению, рекомендации

Лечение некоторых заболеваний без применения антибиотиков просто невозможно. Эта группа медикаментозных средств является наиболее разнообразной среди препаратов. Представителем цефалоспоринов первого поколения является «Цефалексин». Препарат считается наиболее сильным полусинтетическим антибиотиком, который применяется при самых разных патологических состояниях. При необходимости лечащий врач может подобрать аналог «Цефалексина», действие которого будет не менее эффективным. Рассмотрим подробнее сам препарат и его популярные заменители.

«Цефалексин»: общее описание лекарства

Препарат «Цефалексин», как цефалоспорин первого поколения, обладает достаточно широким спектром терапевтического действия. К нему проявляет чувствительность большинство болезнетворных микроорганизмов: стрептококки, клебсиэллы, стафилококки, эшерихии, сальмонеллы, различные возбудители кишечных инфекций, шигеллы, протей, гемофильная палочка. Устойчивость проявляют микобактерии, вызывающие туберкулез, энтеробактерии и энтерококки.

Препарат обладает бактерицидным действием, то есть приводит к гибели микроорганизмов. Это особенно важно, если организм пациента слишком ослаблен и не способен противостоять недугу. В педиатрической практике также применяется антибиотик «Цефалексин». Суспензия специально предназначена для лечения маленьких пациентов и обладает приятным вкусом и фруктовым ароматом.

Биодоступность медикамента составляет 90-95%, препарат почти полностью всасывается из кишечника. Антибиотик обладает высокой кислотоустойчивостью, но все же употребление пищи после или во время приема лекарства несколько замедлит адсорбцию, но на ее полноту не повлияет. Максимальная концентрация препарата наблюдается через 2 часа после применения медикамента. При нарушении функционирования печени и почек концентрация «Цефалексина» увеличивается.

Показания для назначения

Инструкция по применению антибактериального препарата «Цефалексин» (отзывы пациентов подтверждают его эффективность) рекомендует применять его при различных воспалительных и инфекционных процессах в организме, которые были вызваны чувствительными к действующему веществу бактериями.

Согласно аннотации лекарство назначают при следующих патологиях:

  • заболевания верхних и нижних дыхательных путей (тонзиллит, бронхит, плеврит, пневмония, фарингит, абсцесс легких);
  • воспалительные процессы мочевыводящей системы (цистит, уретрит, пиелонефрит);
  • патологии инфекционного характера половой системы (эндометрит, вульвовагинит, воспаление яичников, гонорея);
  • инфекционные заболевания кожных покровов (пиодермия, фурункулез);
  • патологии опорно-двигательного аппарата (остеомиелит, воспаление суставов).

Формы выпуска

Полусинтетический антибиотик «Цефалексин», цена которого значительно ниже многих аналогов последнего поколения, выпускается в нескольких формах. Для взрослых пациентов предпочтительно использовать препарат в виде таблеток (капсул). Одна капсула содержит 250 мг действующего вещества цефалексина. Вторая форма выпуска – гранулы (порошок) для приготовления суспензии. Такой вариант подойдет для лечения детей. В 1 мл уже готового раствора для перорального употребления содержится 25 мг активного компонента.

В форме инъекций препарат не выпускают. При необходимости внутримышечного или внутривенного введения может быть назначен аналог «Цефалексина», например, «Цефтриаксон» (третье поколение антибиотиков ряда цефалоспоринов).

Применение «Цефалексина» в педиатрии

Практика лечения детей рассматриваемым антибиотиком достаточно распространена. Как и более совершенные аналоги, «Цефалексин» успешно справляется с различными патологиями бактериального и инфекционного характера у детей всех возрастных групп. Производители препарата предупреждают, что лекарство следует с осторожностью назначать малышам до полугода. Решение о необходимости применения антибиотика в этом случае может принять только лечащий врач, учитывая анамнез ребенка.

«Цефалексин» (суспензия) может назначаться детям до 14 лет. Он намного эффективнее по сравнению с антибиотиками пенициллинового ряда, которые не обладают устойчивостью относительно ферментов, вырабатываемых патогенными микроорганизмами.

Антибактериальное средство успешно справляется с тонзиллитом, затяжным бронхитом, кишечной палочкой, воспалением мочевого пузыря, средним отитом и другими недугами, характерными для детей.

Как правильно применять?

Препарат, как и любой другой аналог «Цефалексина», необходимо принимать строго в соответствии с возрастной дозировкой. Корректировку может вносить только лечащий врач. Взрослым показано применять не более 2 г действующего вещества в сутки. Дозировку следует разделить на несколько приемов через равные промежутки времени.

Суспензию, предназначенную для лечения детей, готовят путем добавления остуженной кипяченой воды во флакончик с порошком до указанной отметки. Объем жидкости будет зависеть от дозировки действующего вещества. После добавления воды, флакон следует закрыть крышкой и взболтать до образования однородной массы. Полученная суспензия имеет приятный вкус, что значительно облегчит прием лекарства ребенком. Следует учитывать, что перед каждым последующим применением препарата флакон необходимо взбалтывать. Хранят суспензию в течение 14 дней.

Что говорит инструкция?

Согласно инструкции, антибиотик нужно принимать минимум за полчаса до употребления пищи. Оптимальный интервал между приемами – 6 часов. В индивидуальном порядке должна быть подобрана дозировка препарата «Цефалексин». Для детей до 12 месяцев – вес до 10 кг – не более 500 мг (2,5 мл за один прием). Если возраст ребенка от 1 до 6 лет – суточная доза составляет 1 г (5 мл разовая доза). В некоторых случаях врач может увеличить дозу до 7,5 мл. Детям 6-14 лет дозировка действующего вещества не должна превышать 2 г в сутки.

Противопоказания и побочные действия

Основным противопоказанием для применения антибиотика является наличие повышенной чувствительности у пациента к активному компоненту. С осторожностью применяется лекарство при аллергии на антибактериальные препараты из группы пенициллинов.

Перед тем как начать лечение, следует ознакомиться с побочными действиями, которые может вызвать «Цефалексин». Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что проявляются негативные реакции в большей степени со стороны желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, запоры, диарея, метеоризм, отсутствие аппетита).

Возможны аллергические реакции в виде крапивницы, зуда кожных покровов, анафилактического шока (редко). Могут появиться нарушения в работе нервной системы: головокружение, галлюцинации, головная боль. Реже всего наблюдаются побочные явления со стороны системы кроветворения, такие как, лимфопения, тромбоцитоз, лейкопения.

Подбираем аналоги

При возникновении аллергической реакции и различных нежелательных побочных явлений врач может подобрать заменитель оригинального препарата. Такую же процедуру проводят, если через несколько дней после начала лечения не наблюдается положительной динамики. Аналог «Цефалексина» могут подобрать как из первого, так и из последнего поколения. В последнем случае антибиотики обладают расширенным спектром действия и проявляют активность практически ко всем патогенным возбудителям, при этом практически не вызывая побочных явлений.

К первому поколению цефалоспоринов относятся следующие лекарства:

Эти препараты характеризуются незначительным уровнем активности относительно грамотрицательных бактерий. Большинство выпускаются в разных формах – суспензии, таблетки, растворы для инъекций. Наиболее подходящий вариант для терапии должен подбирать лечащий врач.

Представителями второго поколения являются «Цефаклор», «Аксоцеф», «Цефуроксим аксетил», «Цеклор». Более широким спектром действия обладают цефалоспорины третьего поколения: «Цефотаксим», «Цефтриаксон», «Цефтазидим», «Панцеф», «Медаксон».

Антибиотик «Оспексин»

Инструкция по применению свидетельствует о том, что препарат может применяться при различных инфекционно-воспалительных процессах. Показаниями для применения являются заболевания ЛОР-органов (синусит, фарингит, трахеит, бронхит, пневмония), инфекции мочеполовой системы и мягких тканей.

Выпускается лекарство в форме таблеток и порошка для приготовления суспензии. В последнем виде «Оспексин» часто применяется в педиатрической практике. Дозировку антибиотика может рассчитать только лечащий врач. При возникновении побочных явлений (кожных реакций, расстройства пищеварительной или нервной системы) следует отменить прием препарата и обратиться к специалисту для корректировки лечения.

«Споридекс» или «Цефалексин»?

Антибактериальный препарат «Споридекс» инструкция относит к цефалоспоринам первого поколения. Его рекомендуется применять при легкой и средней тяжести заболеваний. Показаниями для назначения антибиотика являются инфекции кожных покровов, половой и мочевой системы, верхних и нижних органов дыхания, опорно-двигательного аппарата.

Капсулы и гранул для приготовления суспензии выпускаются в разных дозировках – 125, 250 и 500 мг действующего вещества. Детям рекомендовано назначать антибиотик в форме суспензии. Суточная дозировка рассчитывается в зависимости от тяжести недуга и возраста пациента.

Лекарство имеет такой же спектр действия, как и «Цефалексин». Цена препаратов отличается незначительно, однако «Споридекс» встречается в аптеках достаточно редко.

Препарат «Экоцефрон»: краткое описание

Цефалоспорин первого поколения обладает бактерицидным действием и проявляет активность относительно грамположительных микроорганизмов. Препарат выпускается в форме капсул. Действующее вещество хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. При повышенной чувствительности к цефалоспоринам рекомендуется не назначать «Экоцефрон».

Цена практически всегда влияет на выбор препаратов для лечения. Поэтому среди цефалоспоринов популярностью пользуются лекарства первого поколения этой группы антибиотиков. Так, флакон “Цефалексина” стоит в среднем около 100 рублей. В то время как за “Экоцефрон” надо будет заплатить 80 рублей.

В любом случае следует помнить, что врачи не рекомендуют заниматься самолечением и подбирать медикаменты без предварительного медицинского обследования.

Антибиотик Цефалексин и его аналоги для лечения инфекций

Цефалексин, как и его аналоги, – это антибиотик цефалоспоринового ряда, активно применяющийся в лечении инфекционных заболеваний мочеиспускательной системы, верхних дыхательных путей, суставов.

Спектр его действия очень широк и включает как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии. При этом он является полусинтетическим, поэтому на микрофлору кишечника оказывает минимальное влияние, всасывается крайне активно из ЖКТ, выводится преимущественно через почки в неизменном виде.

Общие сведения и показания к применению

В состав таблеток входит Цефалексин – полусинтетический антибиотик. Сейчас производится в следующих формах, поставляемых в аптеки РФ:

  • капсулы для орального применения (действующего вещества 250 или 500 мг);
  • раствор для уколов;
  • суспензия (порошок для её приготовления).

Показания к применению:

  • инфекции ЛОР-органов (ухо, горло, носоглотка);
  • инфекции мочеиспускательной системы (в том числе и пиелонефрит, мочекаменная болезнь, совмещенная с инфекционным воспалением);

Какие признаки у мочекаменной болезни читайте в нашей статье.

Препарат в форме готовой суспензии, как правило, назначается в педиатрической практике.

Допускается его назначение в том числе детям грудного возраста (до 12 месяцев), но под пристальным контролем лечащего врача.

Активность данный препарат проявляет против пневмококков, стрептококков, кишечной палочки, энтерококков, протей, гемофильной палочки, шигеллы, туберкулеза (сочетаний его микобактерий), стафилококков, сальмонеллы.

Цефалексин из ЖКТ попадает практически во все органы и ткани, в том числе в плевральную оболочку, но не накапливается в них.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Согласно официальной инструкции, противопоказанием для назначения Цефалексина является наличие следующих заболеваний и симптомов:

  1. непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда;
  2. острая аллергическая реакция;
  3. острая почечная недостаточность в стадии обострения.

Из побочных эффектов производитель выделяет:

  • комплексное расстройство желудочно-кишечного тракта (диарея, запор, метеоризм);
  • тремор;
  • головокружение;
  • слабость;
  • лейкопения;
  • реакции со стороны нервной системы (головная боль, кратковременное ухудшение резкости зрения).
  • Стоит учесть, что проявление вышеуказанных побочных эффектов, за исключением острой аллергической реакции, не является достаточным поводом для отказа от терапии антибиотиком. Но в таких случаях рекомендуется все-таки проконсультироваться с лечащим врачом.

    Препарат не имеет пролонгированного действия, что является единственным его недостатком. Зато оказывает минимальное негативное воздействие на работу желудочно-кишечного тракта, практически полностью нивелируя вероятность развития дисбактериоза (очень важно для детей).

    Дозировка

    Согласно рекомендаций производителей, применение Цефалексина производится с соблюдением следующей дозировки:

  • для взрослых – до 4 грамм в сутки;
  • детям до 12 месяцев – до 350 мг в сутки в форме суспензии (не сироп);
  • детям до 3 лет – до 750 мг в сутки в форме суспензии;
  • детям до 6 лет – до 1 грамма в сутки в форме суспензии;
  • детям до 14 лет – до 1,5 грамм в сутки в форме суспензии или таблеток.
  • Читайте также:  Лечим ангину у детей дома: советы и рекомендации

    Количество приемов препарата варьируется от 3 до 6, в зависимости от рекомендаций лечащего врача. Курс лечения – от 2 до 5 дней после появления признаков улучшения самочувствия больного. Максимально допустимый курс – 2 недели, после чего прием антибиотика прекращается и, если необходимо, назначается другой.

    Для лечения инфекционных заболеваний мочеиспускательной системы врачи, как правило, назначают 2-кратный суточный прием Цефалексина с перерывом в 12 часов.

    Количество прием уменьшается, так как производные лекарственного средства выводятся преимущественно через почки, то есть, на них действие оказывается более продолжительное время после приема.

    Во время беременности и/или грудного вскармливания Цефалексин принимают только под строгим контролем лечащего врача, у которого женщина стоит на учете.

    Появление любых побочных эффектов является достаточным поводом для прекращения терапии и поиска альтернативных методов лечения.

    Что касательно лекарственного взаимодействия, то запрещается совмещать прием Цефалексина с другими антибиотиками широкого спектра действия.

    Также следует воздержаться на время терапии от употребления алкоголя, так как этиловый спирт провоцирует соединение производных элементов действующего препарата с белками крови. То есть, оказывается более сильное влияние на биохимический состав крови, сам антибиотик из организма выводится несколько дольше.

    На момент терапии больному рекомендуется принимать пробиотики, которые помогут скорее восстановить нормальную микрофлору желудочно-кишечного тракта.

    Аналоги Цефалексина

    Аналогами Цефалексина, реализующемся на территории Российской Федерации в аптеках, являются следующие лекарственные препараты:

    • Бактилем. Действующее вещество – цефуроксим (производный цефалексина), имеет схожее терапевтическое действие. Дозировка – 250 и 500 мг. Назначается преимущество с 14 лет, в педиатрии практически не используется.
    • Дурацеф. Применяется ряда для лечения заболеваний мочеиспускательной системы. Действующее вещество – цефадроксил, также является производным пенициллина. Дозировка – 250 и 500 мг, обладает длительным периодом полураспада (концентрацию в крови устанавливают спустя 12 часов).
    • Зиннат. В основе – цефуроксим, также антибиотик пенициллинового ряда. Назначается преимущественно детям до 12 лет, форма выпуска – порошок для суспензии. Допускается его назначение детям с 3 месяцев, в более раннем возрасте – только под врачебным контролем.
    • Тотацеф. В основе – натрия цефазолин, используемый для приготовления инъекций. Тоже разрешен к использованию в педиатрической практике (с 1 месяца, дозировка рассчитывается по массе тела).

    Но стоит учесть, что именно Цефалексин, в том числе в сравнении с аналогами – один из самых действенных и в то же время дешевых.

    Средняя стоимость упаковки таблеток (10 штук 250 мг) составляет 97 рублей.

    Когда без антибиотиков не обойтись расскажет доктор Комаровский:

    Цефалексин для детей: инструкция, применение, аналоги, суспензия

    Что такое цефалексин, для чего его нужно принимать?

    Содержание статьи:

    Болезнь ребенка – это самое неприятное и тревожное время, которое выпадает на долю каждого родителя. Организм каждого ребенка индивидуален, да и болезни в наш век бывают разные.

    Неблагоприятные экологические факторы, повышенный стрессовый фон в современном обществе, быстрая мутация вирусов – все это ослабляет иммунитет ребенка, а значит, увеличивает вероятность осложнений даже при самых легких заболеваниях. В таких случаях обойтись без антибактериальной терапии очень сложно. Правильный выбор средства для лечения малыша поможет справиться с проблемой и вернет радость и покой всей семье.

    Препарат для детей Цефалексин имеет много положительных отзывов от мам и пап, применявших его для лечения своих деток.

    Читайте также:  Аденоиды у детей лечение в домашних - особенности лечения

    Инструкция по применению

    РАЗВЕРНУТЬ ИНСТРУКЦИЮ ЦЕФАЛЕКСИН

    Латинское название

    Состав и форма выпуска

    Цефалексин — раствор для инъекций:1 капсула содержит цефалексина 250 мг во флаконах по 30 шт.

    Фармакологическое действие

    Цефалексин оказывает антибактериальное, бактерицидное действие.

    Показания

    Заболевания верхних и нижних дыхательных путей, мочевыводящих путей, кожи, мягких тканей, средний отит, остеомиелит, эндометрит, гонорея.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность к цефалоспоринам и пенициллинам.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения Цефалексином следует прекратить грудное вскармливание.

    Побочные действия

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, сонливость, галлюцинации (редко).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): эозинофилия, обратимая лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.

    Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, сухость во рту, потеря аппетита, диарея, холестатическая желтуха, гепатит, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, дерматит, редко — отек Квинке, артралгия, кандидоз (молочница).

    Способ применения и дозы

    Цефалексин принимают внутрь.

    Взрослым: по 250-500 мг 4 раза в сутки.

    Детям: по 25-50 мг/кг/сут.

    При тяжелой инфекции: суточную дозу Цефалексина увеличивают для взрослых — до 4 г (максимально), для детей — до 100 мг/кг и делят на 4 приема. Курс лечения — 7-14 дней. При Cl креатинина 10 мл/мин максимальная суточная доза для взрослых — 1,5 г.

    Условия хранения и срок годности

    В защищенном от света месте, при температуре 2-25°C. Срок годности — 2 года.

    Состав препарата Цефалексин

    Антибактериальный препарат Цефалексин, применяемый для лечения болезней разной этимологии, хорошо зарекомендовал себя в качестве высокоэффективного средства. Производится он как в странах зарубежья: Сербия (фармакологическая компания «Хемофарм» АД), Индия («ЛОК-БЕТА Фармасьютикалс (І) ПВТ.

    ЛТД») и Македония (Алкалоид АД – Скопье), так и в Украине (ООО «Авант», г. Киев и «Научно-производственный центр «Борщаговский химико-фармацевтический завод»» г. Киев).

    Это средство, а также аналоги Цефалексина, относится к цефалоспориновой группе, основным действием которого является разрушение целостности стенок бактериальной клетки. Благодаря этому процессу, рост бактерий и их патогенное действие подавляется или прекращается вовсе.

    В чем же особенность антибиотика Цефалексин? Будучи полусинтетическим средством, этот препарат обладает большой антибактериальной эффективностью, и, в сравнении с пенициллинами, устойчивостью к ферментам, которые вырабатывают бактерии.

    Далее подключаются собственные силы организма ребенка, и начинается процесс выздоровления.

    Показания к применению

    Особую уязвимость перед действующим веществом этого лекарства имеют самые разнообразные микроорганизмы, такие как: род стрептококков, род пневмококков, род стафилококков (как вырабатывающие, так и не вырабатывающие ферменты виды этих бактерий), род сальмонелла, колибактерия, род гемофилюс, род шигелла, грамотрицательная спирохета, клебсиелла, подвижная анаэробная бактерия — протей, актиномицеты. А вот такие бактерии, как: энтерококк, энтеробактер и туберкулезная палочка имеют устойчивость перед Цефалексином.

    Именно эти характерные особенности позволяют Цефалексину показывать отличные результаты при лечении:

    • инфекционно-воспалительных заболеваний как верхних, так и нижних органов, выполняющих дыхательную функцию (это: фарингит, тонзиллит, воспаление придаточных носовых пазух, воспалительный процесс в области среднего уха, бронхит, острое и хроническое воспаление легочной ткани в обостренной фазе, гнойные очаги в легких, острое воспаление стенок бронхиол и гнойные инфильтраты)
    • инфекционно-воспалительных кожных заболеваний (к примеру: гнойные очаги в мягких тканях, поражение лимфатических узлов, лимфангоит, фурункулез и пиодермия)
    • инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной области (таких как: воспаление мочевого пузыря, воспаление слизистых тканей мочеиспускательного канала, воспалительные процессы в почках, гонорея, воспаление слизистых тканей влагалища, воспаление верхнего слоя эндометрия и воспаление придатка яичка)
    • инфекционно-воспалительных заболеваний суставов и костей (например, воспалительно-гнойные процессы в тканях костного мозга).

    Противопоказания

    При значительной чувствительности организма ребенка к бета-лактамным антибактериальным средствам, к которым относится и данное лекарство, имеются абсолютные противопоказания к его использованию.

    Антибиотик Цефалексин требует особенно осторожного употребления младенцами, не достигшими 6-месячного возраста, а также детьми, у которых наблюдается псевдомембранозный колит или почечная недостаточность.

    Детям младше 10 лет не рекомендуется принимать Цефалексин в иных формах выпуска, кроме суспензии. Таблетки и капсулы являются взрослым вариантом лекарства, хотя у этих форм встречается аналогичная дозировка и цена.

    Побочные действия

    Лечение Цефалексин суспензией в некоторых случаях способно спровоцировать проявление негативных признаков. Так, пищеварительный тракт может отреагировать появлением болей в животе, неприятными ощущениями в подложечной области, рефлекторным извержением содержимого желудка, поносом, уменьшение выработки слюны в ротовой полости, отказом от пищи, холестатической желтухой, поражение печени токсинами, воспаление слизистой ткани кишечника и ротовой полости дрожжевыми грибками семейства Candida, усилением активности печеночных трансминаз, псевдомембранозным одновременное воспаление тонкой и толстой кишок.

    Нервная система способна ответить следующими проявлениями: боль в голове, вялость, повышенная возбудимость, головокружение, мышечные спазмы, нарушение адекватного сознания.

    Со стороны мочеполовой системы в отдельных случаях возникают: грибковые поражения дрожжевыми бактериями половых органов, воспаление слизистых тканей влагалища, зуд анального отверстия и половых органов, поражение интерстициальных тканей почек.

    Зарегистрированы примеры, когда проявлялись отклонения в кроветворной функции организма и возникали: уменьшение в крови нейтрофилов, уменьшение в крови тромбоцитов, уменьшение в крови лейкоцитов.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата были зафиксированы случаи возникновения симптомов артрита и артралгии.

    Также возможны симптомы аллергического характера: зудящие высыпания волдырей, ангионевротическое отекание лица или конечностей, псевдокраснуха, увеличение в крови эозинофилов (крайне редко), тяжелая форма многоморфной эритемы, токсический эпидермальный некролиз, анафилаксия.

    Кроме того, лабораторные исследования могут показать увеличение времени свертываемости крови (ПТВ — протромбиновое время).

    Однако стоит отметить, что, по отзывам родителей, прием Цефалексина довольно хорошо переносится детьми и побочные проявления встречаются не так часто.

    Способ применения

    Цефалексин для детей производится в гранулах или порошке, из которых очень легко приготовить приятную на вкус суспензию. Как же готовить суспензию?

    Просто добавьте во флакон питьевую воду комнатной температуры. Налив жидкость (количество зависит от дозировки препарата) до специально отмеченной риски, флакон закройте и тщательно взболтайте.

    Лекарство для вашего ребенка готово!

    Приготовленная суспензия пригодна к применению в течение 2 недель, хранить ее следует при комнатной температуре, вдали от прямых солнечных лучей. Перед каждым приемом лекарство надо снова взбалтывать.

    Для того чтобы было удобно отмерять необходимое ребенку количество препарата, используйте специальную мерную ложечку.

    Цефалексин в виде суспензии принимают не позднее, чем за 30 минут до приема пищи (оптимальным является прием за 1 час до еды), запивая лекарство достаточным количеством воды. Определить дозировку, необходимую вашему ребенку, может только врач-педиатр, на основании анализа течения болезни и возрастных особенностей.

    Родители, оставляющие отзывы о Цефалексине заверяют, что малыши с удовольствием принимают суспензию и она, конечно же, остается наиболее подходящей лекарственной формой для детей.

    Цефалексин производится в различных дозировках и видах, адаптированных под возрастные особенности и с учетом интенсивности заболевания.

    В настоящее время в аптеках Цефалексин, выпускаемый в баночках, пакетиках, таблетках и капсулах, встречается в дозировке 125 мг, 250 мг и 500 мг. Это количество действующего вещества, содержащегося в 5 мл жидкого лекарства.

    Чтобы лечение малыша проходило с наибольшим комфортом, препарат выпускают с различными вкусами, так что можно подобрать тот, который больше всего любит ребенок.

    Аналоги Цефалексина

    Этот препарат достаточно распространенный. В мире существует много аналогов Цефалексина, имеющие следующие международные названия: Apo-Cephalex, Biocef, Cefanox, Ceforal, Cephabos, Cephalexin, Cephorum, Ceporex, Cilex, Ialex, Ibilex, Kefexin, Keforal, Keflet, Keflex, Keftab, Keftal, Larixin, Lopilexin, Novo-Lexin, Ospexin, Panixine Disperdose, Rancef, Rekosporin, Sialexin, Sporidex, Tenkorex, Ulexin, Zephalexin. Все эти препараты имеют одинаковое действующее вещество, но совершенно различную стоимость.

    Цена на украинский и сербский Цефалексин в виде суспензии колеблется в пределах 60-80 рублей. Аналогично разнятся цены на другие формы препарата, предназначенные для взрослых, – таблетки и капсулы.

    Цефалексин: состав, инструкция по применению и аналоги

    Лекарство Цефалексин относится к цефалоспоринам 1-ого поколения. Выпускается в таблетированной форме и в виде суспензии для внутреннего применения. Активным ингредиентом выступает цефалексин. Вещество обладает выраженным антибактериальным действием в отношении ряда патогенных микроорганизмов. Инструкция по применению Цефалексин гласит, что таблетки назначаются для лечения гнойных патологий кожи и мягких тканей, гонореи, болезней ЛОР-органов, инфекций мочеполовой системы, дыхательных путей и пр. заболеваний. Рассмотрим особенности применения препарата, аналоги в таблетках и уколах.

    Состав, фармакодинамика и фармакокинетика

    Если у пациента в анамнезе нарушения функциональности почек, то предельная дозировка в сутки составляет 1500 мг – она делится на несколько применений. Во время терапии категорически запрещено потреблять алкогольную продукцию.

    Использование при беременности и лактации

    Побочные действия Цефтриаксона: нарушения деятельности ЦНС, аллергические реакции, диспепсические проявления. У некоторых пациентов проявляются: дисбактериоз кишечника, стоматит, глоссит, олигурия. Инъекции способны привести к нарушению гемопоэза: анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, лейкоцитоз.

    Важно: не рекомендуется разводить Цефтриаксон Новокаином, т.к. данная комбинация снижает эффективность антибактериального воздействия, при этом увеличивается вероятность возникновения анафилактического шока у пациента.

    Цефалексин назначается только врачом. Длительность курса, доза, кратность приема определяются индивидуально. Таблетки или суспензию можно купить в аптеке, цена обусловлена производителем и формой препарата. Цена таблетированной формы – около 1,5$, а стоимость суспензии – 1,1-1,3$.

    Аналог Цефалексина – инструкция по применению, рекомендации

    Лечение некоторых заболеваний без применения антибиотиков просто невозможно. Эта группа медикаментозных средств является наиболее разнообразной среди препаратов. Представителем цефалоспоринов первого поколения является «Цефалексин». Препарат считается наиболее сильным полусинтетическим антибиотиком, который применяется при самых разных патологических состояниях. При необходимости лечащий врач может подобрать аналог «Цефалексина», действие которого будет не менее эффективным. Рассмотрим подробнее сам препарат и его популярные заменители.

    «Цефалексин»: общее описание лекарства

    Препарат «Цефалексин», как цефалоспорин первого поколения, обладает достаточно широким спектром терапевтического действия. К нему проявляет чувствительность большинство болезнетворных микроорганизмов: стрептококки, клебсиэллы, стафилококки, эшерихии, сальмонеллы, различные возбудители кишечных инфекций, шигеллы, протей, гемофильная палочка. Устойчивость проявляют микобактерии, вызывающие туберкулез, энтеробактерии и энтерококки.

    Препарат обладает бактерицидным действием, то есть приводит к гибели микроорганизмов. Это особенно важно, если организм пациента слишком ослаблен и не способен противостоять недугу. В педиатрической практике также применяется антибиотик «Цефалексин». Суспензия специально предназначена для лечения маленьких пациентов и обладает приятным вкусом и фруктовым ароматом.

    Биодоступность медикамента составляет 90-95%, препарат почти полностью всасывается из кишечника. Антибиотик обладает высокой кислотоустойчивостью, но все же употребление пищи после или во время приема лекарства несколько замедлит адсорбцию, но на ее полноту не повлияет. Максимальная концентрация препарата наблюдается через 2 часа после применения медикамента. При нарушении функционирования печени и почек концентрация «Цефалексина» увеличивается.

    Показания для назначения

    Инструкция по применению антибактериального препарата «Цефалексин» (отзывы пациентов подтверждают его эффективность) рекомендует применять его при различных воспалительных и инфекционных процессах в организме, которые были вызваны чувствительными к действующему веществу бактериями.

    Согласно аннотации лекарство назначают при следующих патологиях:

    • заболевания верхних и нижних дыхательных путей (тонзиллит, бронхит, плеврит, пневмония, фарингит, абсцесс легких);
    • воспалительные процессы мочевыводящей системы (цистит, уретрит, пиелонефрит);
    • патологии инфекционного характера половой системы (эндометрит, вульвовагинит, воспаление яичников, гонорея);
    • инфекционные заболевания кожных покровов (пиодермия, фурункулез);
    • патологии опорно-двигательного аппарата (остеомиелит, воспаление суставов).

    Формы выпуска

    Полусинтетический антибиотик «Цефалексин», цена которого значительно ниже многих аналогов последнего поколения, выпускается в нескольких формах. Для взрослых пациентов предпочтительно использовать препарат в виде таблеток (капсул). Одна капсула содержит 250 мг действующего вещества цефалексина. Вторая форма выпуска – гранулы (порошок) для приготовления суспензии. Такой вариант подойдет для лечения детей. В 1 мл уже готового раствора для перорального употребления содержится 25 мг активного компонента.

    В форме инъекций препарат не выпускают. При необходимости внутримышечного или внутривенного введения может быть назначен аналог «Цефалексина», например, «Цефтриаксон» (третье поколение антибиотиков ряда цефалоспоринов).

    Применение «Цефалексина» в педиатрии

    Практика лечения детей рассматриваемым антибиотиком достаточно распространена. Как и более совершенные аналоги, «Цефалексин» успешно справляется с различными патологиями бактериального и инфекционного характера у детей всех возрастных групп. Производители препарата предупреждают, что лекарство следует с осторожностью назначать малышам до полугода. Решение о необходимости применения антибиотика в этом случае может принять только лечащий врач, учитывая анамнез ребенка.

    «Цефалексин» (суспензия) может назначаться детям до 14 лет. Он намного эффективнее по сравнению с антибиотиками пенициллинового ряда, которые не обладают устойчивостью относительно ферментов, вырабатываемых патогенными микроорганизмами.

    Антибактериальное средство успешно справляется с тонзиллитом, затяжным бронхитом, кишечной палочкой, воспалением мочевого пузыря, средним отитом и другими недугами, характерными для детей.

    Как правильно применять?

    Препарат, как и любой другой аналог «Цефалексина», необходимо принимать строго в соответствии с возрастной дозировкой. Корректировку может вносить только лечащий врач. Взрослым показано применять не более 2 г действующего вещества в сутки. Дозировку следует разделить на несколько приемов через равные промежутки времени.

    Суспензию, предназначенную для лечения детей, готовят путем добавления остуженной кипяченой воды во флакончик с порошком до указанной отметки. Объем жидкости будет зависеть от дозировки действующего вещества. После добавления воды, флакон следует закрыть крышкой и взболтать до образования однородной массы. Полученная суспензия имеет приятный вкус, что значительно облегчит прием лекарства ребенком. Следует учитывать, что перед каждым последующим применением препарата флакон необходимо взбалтывать. Хранят суспензию в течение 14 дней.

    Что говорит инструкция?

    Согласно инструкции, антибиотик нужно принимать минимум за полчаса до употребления пищи. Оптимальный интервал между приемами – 6 часов. В индивидуальном порядке должна быть подобрана дозировка препарата «Цефалексин». Для детей до 12 месяцев – вес до 10 кг – не более 500 мг (2,5 мл за один прием). Если возраст ребенка от 1 до 6 лет – суточная доза составляет 1 г (5 мл разовая доза). В некоторых случаях врач может увеличить дозу до 7,5 мл. Детям 6-14 лет дозировка действующего вещества не должна превышать 2 г в сутки.

    Противопоказания и побочные действия

    Основным противопоказанием для применения антибиотика является наличие повышенной чувствительности у пациента к активному компоненту. С осторожностью применяется лекарство при аллергии на антибактериальные препараты из группы пенициллинов.

    Перед тем как начать лечение, следует ознакомиться с побочными действиями, которые может вызвать «Цефалексин». Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что проявляются негативные реакции в большей степени со стороны желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, запоры, диарея, метеоризм, отсутствие аппетита).

    Возможны аллергические реакции в виде крапивницы, зуда кожных покровов, анафилактического шока (редко). Могут появиться нарушения в работе нервной системы: головокружение, галлюцинации, головная боль. Реже всего наблюдаются побочные явления со стороны системы кроветворения, такие как, лимфопения, тромбоцитоз, лейкопения.

    Подбираем аналоги

    При возникновении аллергической реакции и различных нежелательных побочных явлений врач может подобрать заменитель оригинального препарата. Такую же процедуру проводят, если через несколько дней после начала лечения не наблюдается положительной динамики. Аналог «Цефалексина» могут подобрать как из первого, так и из последнего поколения. В последнем случае антибиотики обладают расширенным спектром действия и проявляют активность практически ко всем патогенным возбудителям, при этом практически не вызывая побочных явлений.

    К первому поколению цефалоспоринов относятся следующие лекарства:

    Эти препараты характеризуются незначительным уровнем активности относительно грамотрицательных бактерий. Большинство выпускаются в разных формах – суспензии, таблетки, растворы для инъекций. Наиболее подходящий вариант для терапии должен подбирать лечащий врач.

    Представителями второго поколения являются «Цефаклор», «Аксоцеф», «Цефуроксим аксетил», «Цеклор». Более широким спектром действия обладают цефалоспорины третьего поколения: «Цефотаксим», «Цефтриаксон», «Цефтазидим», «Панцеф», «Медаксон».

    Антибиотик «Оспексин»

    Инструкция по применению свидетельствует о том, что препарат может применяться при различных инфекционно-воспалительных процессах. Показаниями для применения являются заболевания ЛОР-органов (синусит, фарингит, трахеит, бронхит, пневмония), инфекции мочеполовой системы и мягких тканей.

    Выпускается лекарство в форме таблеток и порошка для приготовления суспензии. В последнем виде «Оспексин» часто применяется в педиатрической практике. Дозировку антибиотика может рассчитать только лечащий врач. При возникновении побочных явлений (кожных реакций, расстройства пищеварительной или нервной системы) следует отменить прием препарата и обратиться к специалисту для корректировки лечения.

    «Споридекс» или «Цефалексин»?

    Антибактериальный препарат «Споридекс» инструкция относит к цефалоспоринам первого поколения. Его рекомендуется применять при легкой и средней тяжести заболеваний. Показаниями для назначения антибиотика являются инфекции кожных покровов, половой и мочевой системы, верхних и нижних органов дыхания, опорно-двигательного аппарата.

    Капсулы и гранул для приготовления суспензии выпускаются в разных дозировках – 125, 250 и 500 мг действующего вещества. Детям рекомендовано назначать антибиотик в форме суспензии. Суточная дозировка рассчитывается в зависимости от тяжести недуга и возраста пациента.

    Лекарство имеет такой же спектр действия, как и «Цефалексин». Цена препаратов отличается незначительно, однако «Споридекс» встречается в аптеках достаточно редко.

    Препарат «Экоцефрон»: краткое описание

    Цефалоспорин первого поколения обладает бактерицидным действием и проявляет активность относительно грамположительных микроорганизмов. Препарат выпускается в форме капсул. Действующее вещество хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. При повышенной чувствительности к цефалоспоринам рекомендуется не назначать «Экоцефрон».

    Цена практически всегда влияет на выбор препаратов для лечения. Поэтому среди цефалоспоринов популярностью пользуются лекарства первого поколения этой группы антибиотиков. Так, флакон “Цефалексина” стоит в среднем около 100 рублей. В то время как за “Экоцефрон” надо будет заплатить 80 рублей.

    В любом случае следует помнить, что врачи не рекомендуют заниматься самолечением и подбирать медикаменты без предварительного медицинского обследования.

    Ссылка на основную публикацию