Аденоидные вегетации 1 степени – особенности лечения

Аденоиды 1-2 степени у детей: причины, симптомы, лечение

Аденоиды 1 степени у детей – начальная стадия заболевания, при которой симптомы практически не выражены.

Аденоидами называют гипертрофированную носоглоточную миндалину, которая может затруднять носовое дыхание, а также служить причиной развития воспалительного процесса и других осложнений. Синонимы – аденоидные вегетации, аденоидные разрастания.

Носоглоточная миндалина состоит из лимфоидной ткани и относится к органам иммунной защиты, ее задача – препятствовать проникновению в организм инфекции, попадающей в дыхательные пути. При проникновении в верхние дыхательные пути инфекционного агента миндалина увеличивается, а после возвращается к обычному размеру. Однако иногда уменьшения не происходит, и лимфоидная ткань остается гипертрофированной. Особенно часто это случается у детей, ткани которых склонны к гиперплазии (патологическому разрастанию).

Терапия обязательно должна сопровождаться санацией очагов хронической инфекции, в первую очередь лечению кариозных зубов, а также других воспалительных заболеваний.

При аденоидах 1-2 степени у детей ввиду отсутствия выраженной симптоматики болезнь может оставаться без внимания родителей, обнаруживая себя лишь на более глубокой стадии – тогда, когда внимание привлекают выраженные симптомы.

На фото можно видеть, что аденоиды 1 степени практически не препятствуют дыханию.

Причины и факторы риска

Наиболее часто аденоиды диагностируются у детей в возрастной группе от 3 до 6 лет. Они могут встречаться и у старших детей, и у подростков, и даже у взрослых, однако, как правило, это следствие патологического процесса, начавшегося в наиболее уязвимом возрасте.

Гипертрофия носоглоточной миндалины происходит в ответ на частые воспаления, которые могут иметь инфекционную или аллергическую природу. Способствуют этому следующие факторы:

  • особенности иммунной системы у детей (незрелый иммунитет), из-за чего воспаляется лимфоидная ткань;
  • узость носовых ходов, неразвитые пазухи и близость других структур (евстахиева труба, среднее ухо), также склонных к воспалению;
  • неспособность ребенка описать не слишком выраженные ощущения при разросшейся лимфоидной ткани, что приводит к прогрессированию процесса.

К факторам риска также относится проживание в индустриальных регионах, патологическое течение беременности у матери ребенка, наследственная предрасположенность.

Степени развития аденоидов

По степени разрастания аденоидной ткани выделяют три стадии заболевания. Степени определяются в зависимости от того, насколько гипертрофированная носоглоточная миндалина перекрывает высоту носовых ходов или сошника.

При аденоидах первой степени у детей аденоидные вегетации перекрывают 1/3 сошника. При второй степени носоглоточная миндалина блокирует от 1/3 до 2/3 от высоты сошника, а при третьей закрывает сошник почти полностью (более 2/3).

Аденоиды могут встречаться и у старших детей, и у подростков, и даже у взрослых, однако, как правило, это следствие патологического процесса, начавшегося в наиболее уязвимом возрасте.

Таким образом, аденоиды 1 степени представляют собой самую раннюю стадию заболевания.

Признаки аденоидов 1 степени

При аденоидах 1 степени у ребенка заболевание обычно диагностируется при плановом осмотре у отоларинголога. Как правило, родители узнают об этом именно от врача, потому что на этой стадии проявления заболевания выражены слабо и не привлекают к себе внимания.

Тем не менее, иногда можно обнаружить следующие симптомы:

  • нарушение носового дыхания, проявляющееся сопением, шумным носовым дыханием (особенно после физической нагрузки), храпом, громким дыханием и/или открытым во время сна ртом;
  • частый (или, как иногда говорят родители, непреходящий) насморк.

Характерно, что на этой, начальной стадии заболевания, нарушения дыхания появляются в основном тогда, когда ребенок принимает горизонтальное положение.

Поскольку гипертрофированная небная миндалина плохо справляется со своими функциями по защите дыхательных путей, дети с аденоидами более других подвержены респираторным заболеваниям. Из-за сужения просвета слуховой трубы у ребенка также нередко возникают воспаления среднего уха (отит) и собственно трубы (евстахиит), может понижаться слух.

В случае присоединения вторичной инфекции и развития воспаления аденоидов (аденоидит) поднимается температура тела, симптоматика заболевания напоминает ОРЗ. Часто у ребенка появляется рефлекторный кашель, который обусловлен стеканием слизи по задней стенке носоглотки и ее раздражением, гнусавость голоса. Выделения из носа приобретают гнойный или слизисто-гнойный характер. При распространении воспаления на небные миндалины, что встречается нередко, аденоидит сопровождается тонзиллитом.

Гипертрофия носоглоточной миндалины происходит в ответ на частые воспаления, которые могут иметь инфекционную или аллергическую природу.

Диагностика

Аденоиды 1 степени у детей, как правило, являются случайной диагностической находкой при профилактическом обследовании или при обращении к ЛОРу по поводу респираторного заболевания.

Как правило, для диагностики достаточно риноскопии. Назначают также ряд лабораторных исследований для выявления воспалительного процесса (общий анализ крови и мочи), при упорном насморке проводят бактериологическое исследование отделяемого из носа.

Лечение аденоидов 1 степени у детей

Как лечить аденоиды на начальной стадии развития? Нужно ли делать операцию?

Некоторые врачи старой школы считают, что наличие аденоидов является показанием к их хирургическому удалению независимо от степени, потому что терапии консервативными методами они не поддаются. Это мнение возможно и было верным для своего времени, однако сейчас большинство специалистов считают оправданным хирургическое удаление аденоидов только третьей степени. Такого же мнения придерживается и известный украинский педиатр Евгений Олегович Комаровский.

Итак, лечение проводят консервативными методами, а иногда может быть выбрана наблюдательная тактика. Хирургического вмешательства не требуется.

Если нет воспаления (аденоидита), ограничиваются местной терапией. Хорошим терапевтическим эффектом обладает промывание носа солевыми растворами. ½ чайной ложки соли растворяют в стакане кипяченой воды, остуженной до температуры тела. Для промывания используют одноразовый шприц без иглы или резиновую спринцовку самого маленького размера. Можно использовать и аптечные спреи на основе морской воды. Также местно могут назначаться противовоспалительные и сосудосуживающие препараты (последние – коротким курсом). Противовоспалительные и подсушивающие средства могут доставляться к аденоидным вегетациям ингаляционным способом – при помощи небулайзера. Внимание! Ингаляции горячим паром запрещены!

Поскольку гипертрофированная небная миндалина плохо справляется со своими функциями по защите дыхательных путей, дети с аденоидами более других подвержены респираторным заболеваниям.

Применяется физиотерапия: УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез лекарственных средств, эндоназальное ультрафиолетовое облучение.

При аденоидите может появиться необходимость в применении препаратов системного действия. Это жаропонижающие, противовоспалительные, а в случае необходимости и антибактериальные препараты. Если патологический процесс вызван аллергией, а также в случае хронического воспаления показаны антигистаминные препараты.

Терапия обязательно должна сопровождаться санацией очагов хронической инфекции, в первую очередь лечению кариозных зубов, а также других воспалительных заболеваний. Необходимо укреплять иммунитет ребенка. Этой цели служит закаливание, важную роль играет также правильное сбалансированное питание.

Лечение народными средствами

По отзывам врачей и тех, кто вылечил аденоиды начальной степени, достаточно эффективной может быть народная терапия. Одним из популярных народных средств для лечения аденоидов является масло туи, обладающее антисептическим и противовоспалительным эффектом. Для лечения детей применяют не чистое эфирное масло, которое способно вызвать ожог слизистой оболочки и аллергическую реакцию, а его 15%-ный препарат. Перед применением масла носовую полость ребенка очищают при помощи солевого раствора, затем в каждую ноздрю закапывают по 2-3 капли средства. Процедуру повторяют 2-3 раза в сутки. Курс составляет от нескольких месяцев до полугода.

Также можно проводить ингаляции щелочной минеральной водой (Боржоми, Ессентуки-4 и т. п.) с помощью небулайзера.

При применении средств народной медицины следует иметь в виду, что безопасными они не являются. Вопреки расхожему мнению, лекарственные растения, продукты медоводства и тому подобные средства обладают высокой аллергенностью. Поэтому при аденоидах с аллергическим компонентом такие препараты противопоказаны.

Лечение проводят консервативными методами, а иногда может быть выбрана наблюдательная тактика. Хирургического вмешательства не требуется.

Перед применением любых лекарств необходимо проконсультироваться с педиатром.

Возможные последствия

Самым опасным последствием аденоидов 1 степени является их дальнейшее разрастание. С прогрессированием патологического процесса у детей может развиваться ряд осложнений, среди которых нарушения со стороны сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной систем, нарушения функций пищеварительного тракта, патологии суставов. Возможно возникновение ночного энуреза.

На фоне недостаточного поступления кислорода в организм при значительном затруднении носового дыхания у детей возможно замедление умственного и физического развития. Из-за необходимости постоянно дышать ртом формируется типичное «аденоидное» лицо – удлиняется нижняя челюсть, нарушается прикус. При постоянном дыхании ртом увеличивается подверженность простудным заболеваниям, так как ребенок вдыхает неочищенный и недостаточно согретый воздух. В свою очередь, это усиливает разрастание аденоидов.

Поэтому при обнаружении аденоидов в начальной стадии их развития необходимо максимально серьезно и ответственно отнестись к их лечению, несмотря на отсутствие явных признаков заболевания.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: 2004-2007 “Первый Киевский медицинский колледж” специальность “Лабораторная диагностика”.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), за последние 40 лет число людей, страдающих ожирением, во всем мире выросло более чем втрое. Проблема пол.

Лечение аденоидов

Аденоиды в носу — частый диагноз, с которым приходится встречаться в детском возрасте. Чаще всего от аденоидов страдают дети в возрасте от трёх до двенадцати лет. У взрослых эта проблема диагностируется редко. Что провоцирует разрастание носоглоточной миндалины? На какие признаки нужно первым делом обратить внимание родителям? Как проводится диагностика и терапия аденоидов? Ответы на вопросы вы найдёте в новой статье.

Аденоиды (разрастание аденоидных вегетаций) — частый диагноз, распространённый в детском возрасте, хотя болезнь у взрослых также встречается.

В носоглотке человека есть важный орган иммунной системы — миндалины, которые препятствуют дальнейшему проникновению инфекции в организм. Когда болезнетворные организмы попадают на них, увеличиваются миндалины, начинается борьба с патогенной микрофлорой. После того, как вирусы и бактерии были повержены, увеличивающиеся в размерах миндалины принимают свой прежний вид. Одной из таких миндалин является носоглоточная.

Разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины и есть всем известные аденоиды в носу.

При частых случаях заболеваний носа и носовой полости (что особенно характерно для неокрепшего детского иммунитета) аденоиды не успевают вернуться к первоначальным размерам. В этом состоянии носоглоточная миндалина не только не защищает, но и провоцирует неприятные и даже опасные симптомы вплоть до проблем с дыханием и слухом. Чаще всего от аденоидов в носу страдают дети от трёх до двенадцати лет. У подростков лимфоидная ткань носоглоточной миндалины в основном атрофируется, поэтому подросткам и взрослым болезнь диагностируют в редких случаях.

Безусловно, такое состояние нельзя оставлять без внимания, и болезнь нужно лечить!

Причины развития болезни

Причинами разрастания аденоидов чаще всего являются патологии и болезни полости носа. Провоцирующими факторами являются:

  • воспаления верхних дыхательных путей (ангина, гайморит, длительный насморк и др.);
  • инфекционные болезни (например, корь, скарлатина, краснуха);
  • заболевания щитовидной железы;
  • проблемы в период беременности;
  • тяжёлые роды, послеродовые осложнения;
  • аллергия;
  • слабый иммунитет;
  • проблемы с обменом веществ;
  • неблагоприятные условия жизнедеятельности;
  • загазованный, запыленный воздух;
  • наследственный фактор;
  • несбалансированное питание.

Гипертрофия носоглоточной миндалины возникает при воздействии на организм неблагоприятных факторов и попадании болезнетворных микроорганизмов на поверхность миндалины.

Чтобы вовремя начать лечение и не запустить болезнь, каждый ответственный родитель должен знать симптомы аденоидов, чтобы вовремя заметить проблему и обратиться к врачу тогда, когда лечение ещё можно выполнять консервативно, без удаления аденоидов в носу.

Читайте также:  Аденоиды удалять или нет - особенности лечения

Симптоматика

Симптомы заболевания подразделяют на местные и общие. Именно местные симптомы болезни и заставляют родителей бить тревогу и обращаться к врачу за лечением. К таким признакам относят:

  • не прекращающийся насморк, который не получается лечить классическими способами;
  • постоянное чувство заложенности носа;
  • носовое дыхание затруднено даже при отсутствии насморка;
  • ребёнку приходится дышать ртом;
  • становится заметным снижение слуха у ребёнка;
  • появляется гнусавость в голосе;
  • кашель;
  • ночной храп вплоть до задержек дыхания в процессе сна;
  • частое моргание глазами;
  • головные боли.

Помимо местных у больного ребёнка наблюдаются общие симптомы: повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания, плохой сон, потеря аппетита. Как следствие — проблемы с успеваемостью в школе. Всё это связано с невозможностью полноценно дышать через нос. Головной мозг недостаточно насыщается кислородом, и ребёнок становится капризным, раздражительным и быстрее устаёт.

Осложнённая форма заболевания может привести к изменению черт лица, что хорошо видно на фото больного ребёнка.

Существует даже понятие «аденоидное лицо» с характерными признаками, присущими ребёнку с тяжёлой формой разрастания аденоидных вегетаций.

Если посмотреть на фото запущенного заболевания, можно разглядеть следующие типичные признаки:

  • лицо вытянуто;
  • рот постоянно полуоткрыт;
  • верхняя челюсть выступает вперёд;
  • кости лица и челюсти деформируются из-за постоянного дыхания через рот;
  • неправильный прикус;
  • выражение лица ребёнка отрешённое, не отражающее какие-либо эмоции.

Разумеется, до такой стадии доводить разрастание аденоидов нельзя. Болезнь нужно лечить на раннем этапе.

Степени разрастания аденоидных вегетаций

Традиционно выделяют три степени разрастания аденоидных вегетаций в зависимости от степени тяжести.

Аденоиды первой степени — это начальная стадия заболевания. Носоглоточная миндалина на этой стадии увеличивается не сильно. Днём ребёнок может не замечать дискомфорт. Проблемы с носовым дыханием отмечаются ночью во время сна.

На следующей стадии ребёнок даже днём дышит преимущественно ртом, поскольку вегетации перекрывают половину носового прохода. В результате дыхания через рот глотка и слизистая оболочка ротовой полости чаще подвергаются атаке патогенных микроорганизмов, увеличиваются случаи заболеваний глотки. В это время ребёнок начинает храпеть по ночам. Появляются первые признаки «аденоидного типа лица». В голосе слышится характерная гнусавость.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

При третьей степени разрастания ребёнок не вылезает с больничного. Он мучается заболеваниями носа и носоглотки. Эта стадия характеризуется комплексным проявлением заболевания: все признаки гипертрофии носоглоточной миндалины налицо. Насморк не прекращается. Разросшаяся ткань миндалины полностью перекрывает носовой проход. Ребёнок дышит только ртом, соответственно кислород попадает только через рот. Наступает кислородное голодание, проявляющееся повышенной утомляемостью, плаксивостью, снижением успеваемости в школе. Может наблюдаться снижение слуха. Присутствуют практически все признаки «аденоидного лица». Эта стадия тяжело поддаётся лечению. Но бездействовать нельзя! Лечить аденоиды необходимо в срочном порядке, и чем быстрее будет начато лечение, тем выше вероятность, что получится избежать операции.

Диагностика

Для диагностики заболевания и установления степени разрастания вегетаций необходимо обратиться к врачу — оториноларингологу. На первичной консультации ЛОР-врач при помощи взрослых собирает анамнез ребёнка, опрашивает родителей на предмет жалоб и проводит осмотр носоглотки пациента. Наиболее эффективным способом исследования при аденоидах является эндоскопия, которая позволяет разглядеть отдалённые разделы носоглотки, невидимые при стандартном осмотре. При необходимости больной направляется на рентгенологическое исследование. По результатам всех диагностических процедур и манипуляций назначается комплексное лечение болезни.

Прежде чем рассказать об особенностях комплексного подхода к лечению аденоидов, нужно сказать несколько слов о том, что будет, если болезнь не лечить.

Разросшиеся аденоидные вегетации неминуемо приводят к следующим патологическим состояниям:

  • проблемы со слухом;
  • частые воспаления верхних дыхательных путей;
  • если разросшиеся аденоиды воспаляются, ребёнку ставят ещё один диагноз — аденоидит;
  • изменение строения лица;
  • заболевания почек;
  • нарушения работы ЖКТ;
  • снижение умственных и физических способностей ребёнка.

Поэтому вопрос, лечить болезнь или нет, у ответственных родителей даже не стоит.

Лечение аденоидных вегетаций

Существует два способа терапии — консервативное лечение или хирургическое удаление. Лечению хорошо поддаются аденоидные вегетации первой и второй степени. Третья лечится гораздо сложнее, но не попробовав все методы консервативной терапии торопиться с операцией не стоит.

Комплексная консервативная терапия включает приём лекарственных препаратов и физиотерапевтические процедуры.

В качестве медикаментозной терапии назначаются:

  • сосудосуживающие капли и спреи для носа, снимающие отёчность и восстанавливающие носовое дыхание;
  • противовоспалительные спреи в нос (например, «Назонекс»);
  • капли — антисептики (например, «Протаргол»);
  • антигистаминные препараты, чтобы избавиться от отёчности;
  • растворы для промывания носовой полости («Аквамарис», «Долфин» и др.);
  • витаминные комплексы;
  • иммуностимуляторы.

Лечить народными методами можно при условии, что это не единственный метод терапии. Народные средства могут применяться в дополнение к комплексной терапии. Но перед использованием того или иного рецепта необходимо предварительно проконсультироваться с ЛОР-врачом.

Физиотерапия назначается для увеличения эффекта от медикаментозной терапии и сокращения сроков лечения. Среди наиболее эффективных процедур можно выделить лазерную терапию, облучение ультрафиолетом, виброакустическую терапию.

Если в результате консервативного лечения улучшение не наблюдается, и болезнь прогрессирует, нужно принимать решение об удалении аденоидов хирургическим способом. Операцию не рекомендуется проводить детям до пяти лет.

Удаление разросшихся вегетаций называют аденотомией.

Операция проводится под общей или местной анестезией при помощи эндоскопа или лазера. После проведённой аденотомии восстанавливается носовое дыхание, и с течением времени остальные симптомы исчезают.

Профилактические мероприятия

Разросшаяся носоглоточная миндалина — причина многих проблем со здоровьем у ребёнка. Чтобы снизить риск заболеть, необходимо уделять большое внимание укреплению его иммунитета, чаще бывать на свежем воздухе, следить за рационом ребёнка. Главная причина разрастания аденоидов — не до конца долеченная инфекция, поэтому необходимо при первых признаках воспалительных заболеваний обращаться к врачу для назначения грамотного лечения.

Следите за состоянием носоглоточной миндалины и вовремя принимайте меры. Только в этом случае проблема аденоидных вегетаций не приведёт к осложнениям!

Современные возможности терапии аденоидных вегетаций в педиатрической практике

Опубликовано в журнале:
«ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»; № 2, 2019 (март – апрель)

А. С. Пискунова, врач-оториноларинголог ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ», Москва

Резюме: патология глоточной миндалины занимает одно из ведущих мест в структуре детской заболеваемости. В последние годы сохраняется тенденция к увеличению заболеваемости аденоидитами. В данной статье описаны особенности этиологии и клинической картины, рассмотрены современные тактики лечения данного заболевания.

Ключевые слова: аденоидные разрастания, глоточная миндалина, аденоидит, лечение, дети

Summary: Pathology of the pharyngeal tonsil occupies one of the leading places in the structure of childhood morbidity. In recent years, there has been a tendency to an increase in the incidence of adenoiditis. This article describes the features of the etiology and clinical picture, the modern tactics of treatment of this disease.

Key words: adenoidal growths, pharyngeal tonsil, adenoiditis, treatment, children

Аденоидные разрастания (вегетация) – это патологическое увеличение глоточной миндалины, приводящее к выраженным клиническим проявлениям. Носоглоточная миндалина развита лишь в детском и юношеском возрасте; в тех случаях, когда ткань этой миндалины гипертрофирована, ее называют аденоидами, а если регистрируются признаки воспаления этой миндалины, такой процесс называют аденоидитом [1, 2].

Патологические состояния глоточной миндалины являются одним из наиболее распространенных оториноларингологических заболеваний детского возраста. Частота выявляемости данной патологии составляет 398,8 случая на 1000 детей в дошкольном возрасте и 199,2 на 1000 у школьников. У 21% детей дошкольного возраста выявляется гипертрофия аденоидов, а у 3% – хронический аденоидит. В структуре патологии ЛОР-органов у детей дошкольного возраста аденоиды составляют более половины (53,1%) всех заболеваний.

Аденоидные разращения встречаются обычно в возрасте от 3 до 15 лет, но бывают и у детей более младшего возраста, а также у взрослых. Аденоиды наблюдаются одинаково часто у мальчиков и девочек [3]. Патогенез и этиология аденоидных вегетаций во многом остаются неясными. Аденоидные разращения локализуются в области заднего отдела свода носоглотки, но могут заполнять весь ее купол и распространяться по боковым стенкам книзу к глоточным устьям слуховых труб.

Возникновение и развитие патологии глоточной миндалины связано в том числе с особенностями иммунной системы у детей раннего и дошкольного возраста, а именно с состоянием лимфоэпителиальной ткани глоточного кольца, осуществляющего местную противоинфекционную защиту респираторного тракта. Известно, что период раннего детства характеризуется интенсивным процессом развития лимфоэпителиальной глоточной системы (ЛЭГС). Обычно начиная со 2-го полугодия жизни ребенка постепенно формируются небные миндалины, причем у большинства детей миндалины появляются в последней четверти первого года жизни. Однако у части детей их можно выявить уже на 6-7 месяце жизни. На 2-м году начинается формирование глоточной миндалины (аденоидов), которая локализуется в так называемой «стратегической зоне» верхних дыхательных путей, там, где регистрируется наиболее интенсивное антигенное воздействие как инфекционное, так и неинфекционное [4].

ЛЭГС обладает выраженной лимфопоэтической функцией, участвует в генерации (производстве) и «обучении» В-клонов лимфоцитов для «своего региона» – слизистой оболочки дыхательных путей, где они и осуществляют местную продукцию IgA и IgM. В небных и глоточной миндалинах имеются фолликулы с герминативными центрами, представляющими B-зону. Они относятся к тимуснезависимым структурам миндалин. Т-лимфоциты сосредоточены в экстрафолликулярной зоне миндалин и являются тимусзависимой клеточной структурой. Эпителиоциты слизистой оболочки носоглотки и миндалин образуют петлистую сеть, где сосредотачиваются мигрирующие из общего кровотока лимфоциты – так называемый лимфоэпителиальный симбиоз.

Суть лимфоэпителиального симбиоза заключается в том, что, проходя между эпителиальными клетками, лимфоциты нарушают целостность эпителиального покрова, образуя так называемые «физиологические раны», «ходы», которые обеспечивают контакт лимфоидной ткани глотки и миндалин с внешней средой. В условиях целостности эпителиального покрова слизистой оболочки носоглотки именно эти внутриэпителиальные ходы «дозируют» поступление антигенов в ЛЭГС, обеспечивая адекватную антигенную нагрузку на лимфоидный аппарат глотки, необходимую для защиты респираторного тракта. При нарушении целостности эпителия под воздействием инфекции, особенно повторной, или под воздействием других повреждающих факторов, нарушающих ее целостность, антигенная нагрузка на ЛЭГС неизмеримо возрастает. Это может сопровождаться перенапряжением, истощением или расстройством защитных механизмов.

Функциональная активность ЛЭГС тесно коррелирует с площадью и количеством фолликулов и находится в тесной зависимости от возраста и морфологической зрелости ребенка. Так, у большинства здоровых детей максимум увеличения площади небных миндалин приходится на возраст 3-5 лет, а увеличение глоточной миндалины (аденоидов) – на возраст 5-7 лет. После этих «пиков» отмечается постепенная редукция лимфоэпителиальной ткани глоточного кольца, завершающаяся обычно к 18 годам. Возрастная эволюция ЛЭГС находится под генетическим контролем и зависит от морфотипа данного индивидуума. Давно отмечено, что крупные, рослые, склонные к избыточному весу дети, чаще светлоглазые блондины, склонны к частым «простудным» заболеваниям, гиперплазии небных миндалин, аденоидов и других элементов лимфоглоточного кольца. Ранее это обозначалось терминами «лимфатизм», «лимфатико-гипопластический тип аномалии конституции».

Но наряду с генетически детерминированной склонностью к гиперплазии и замедленной редукции ЛЭГС на процессы ее эволюции немалое влияние оказывает воздействие внешних, фенотипических факторов. Таких факторов множество. Это – экологическое неблагополучие окружающей среды, проживание в сырых, плохо вентилируемых помещениях, большая скученность в помещениях, посещение детских коллективов, недостаточное и/или неправильное питание, неправильное лечение предшествующих респираторных заболеваний, злоупотребление антибактериальными препаратами, ранее перенесенные тяжелые заболевания, особенно инфекционные, глистная инвазия, повторяющиеся стрессовые воздействия и др. [5-7]. При достаточно интенсивном воздействии фенотипических факторов они способны нарушить хрупкое равновесие между нормой и патологией, и у ребенка, имеющего генетическую предрасположенность, развивается выраженная гиперплазия ЛЭГС, нарушается лимфоэпителиальный симбиоз, создаются предпосылки для неадекватной стимуляции иммунной системы, преодоления порога ее толерантности, формирования иммунной дисфункции.

Хронизации воспалительного процесса в носоглотке способствуют частые эпизоды респираторно-вирусной инфекции, персистенция в носоглотке высокопатогенной флоры, аллергия, плохая аэрация носоглотки, неблагоприятная экологическая обстановка, сниженный иммунный статус.

При хроническом аденоидите нарушается дыхание через нос; дыхание ртом приводит к недостаточному увлажнению, согреванию и очищению воздуха, а в дальнейшем – к развитию бронхитов и других воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей. Вынужденное дыхание через рот способствует снижению тонуса мышц глотки, аденоидные вегетации делают движение воздушной струи турбулентным, что приводит к вибрации мягкого неба, соответственно, к возникновению храпа и даже синдрома обструктивного апноэ. Назофарингеальная обструкция приводит к нарушению функции внешнего дыхания, происходит снижение газообмена, уменьшение парциального давления кислорода в крови и повышение концентрации углекислого газа в артериальных капиллярах. Постоянно открытый рот и связанное с этим напряжение мышц лица могут вызвать изменение конфигурации растущего черепа ребенка: скелет головы удлиняется, верхняя челюсть выдается вперед, а нижняя отвисает, голова вытянута вверх и вперед. Тургор лицевых мышц ослабевает, сглаживаются носогубные складки и теряется живая мимика. Эти особенности создают типичное выражение «аденоидного типа» лица (habitus adenoideus) [8, 9].

Читайте также:  Лечение риновирусов

При осмотре полости рта часто обнаруживают множественный кариес, патологическую пигментацию, неправильное развитие зубов. Основные жалобы родителей детей с хроническом аденоидитом на кашель, особенно в утренние часы или после сна вследствие стекания слизи по задней стенке глотки; плохой сон, затруднение носового дыхания, частые эпизоды простудных заболеваний, гнусавость.

При пальпации определяются увеличенные безболезненные подчелюстные и шейные лимфоузлы; при фарингоскопии – стекание слизистого отделяемого по задней стенке глотки из-под мягкого неба. В результате нередко развивается вторичный гранулезный фарингит [10]. При риноскопии могут определяться симптомы вазомоторного ринита с признаками аллергии (отечная, застойно-синюшная или бледная слизистая оболочка полости носа со слизистым или гнойным отделяемым в задних отделах носа). После анемизации слизистой оболочки носа через просвет хоан можно увидеть «подвижные» аденоидные вегетации [11].

Аденоиды нарушают вентиляционную, дренажную функции слуховой трубы. Понижается давление в барабанной полости, возникает полнокровие сосудов, мукоидное набухание слизистой и образование серозного экссудата. Параллельное тубогенное инфицирование может привести к развитию острого гнойного воспаления в среднем ухе. У детей с аденоидными вегетациями часто наблюдают тубоотиты, экссудативные отиты, острые средние гнойные отиты. Нарушение вентиляционной функции слуховой трубы приводит к ограничению и полному прекращению поступления воздуха через евстахиеву трубу, что при постоянном поглощении кислорода слизистой оболочкой вызывает понижение давления в среднем ухе. Клиническое проявление данного состояния – тугоухость звукопроводящего типа [9].

Глоточная миндалина как иммунокомпетентный орган обеспечивает защитные реакции слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, что в свою очередь объясняет нередкое сочетание аденоидита и синусита. При развитии бактериального воспаления в глоточной миндалине создаются благоприятные условия для развития синусита вследствие блокирования носоглотки отечной лимфоидной тканью, ухудшения носового дыхания и вентиляции околоносовых пазух [12].

Лечение хронического аденоидита или гипертрофии аденоидов может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение хронического аденоидита должно быть комплексным, направленным на уменьшение воспаления глоточной миндалины и слизистой оболочки носа, снижение сенсибилизации и повышение иммунологической реактивности организма [13]. Перед применением местных противовоспалительных препаратов необходимо очистить полость носа и носоглотки от патологического содержимого. С этой целью применяют интраназальную ирригацию изотонического соляного раствора или стерильного раствора морской воды как минимум 2-3 раза в сутки. Применяют также промывание носоглоточной миндалины методом перемещения лекарственных веществ по A. Proetz, сущность которого заключается в прохождении жидкости, подающейся в одну половину полости носа, и последующей ее эвакуации из другой половины носа в условиях вакуумирования, что обеспечивает удаление из аденоидной ткани патологического содержимого. В качестве раствора используются стандартные антисептические препараты с добавлением антибактериальных и противовоспалительных средств. При гнойных формах аденоидита целесообразно использовать местные антибактериальные препараты. При неэффективности местных антибактериальных препаратов, при наличии сопутствующих гнойно-воспалительных процессов в других органах и системах (среднее ухо, околоносовые пазухи) целесообразно назначение системных антибактериальных препаратов. Предпочтение отдается защищенным аминопенициллинам и цефалоспоринам 2-3-го поколений. Выраженным противовоспалительным действием на слизистую оболочку полости носа и носоглотки обладают топические глюкокортикостериоды. Особенно обосновано применение данных препаратов при подтверждении аллергического компонента воспаления при хроническом аденоидите.

Среди ингаляционных ГКС предпочтение следует отдать препарату мометазон, не оказывающему отрицательного влияния на пациентов детского возраста [14]. Назначение коротким курсом (7-10 дней) топических ГКС целесообразно еще и при длительном течении патологического процесса в носоглотке и в сочетанных областях с целью воздействия на стадии реконвалесценции и репарации воспалительного процесса, т. е. на 10-12-й день эпизода ОРВИ, что особенно важно для часто болеющих детей.

При выраженной отечности слизистой оболочки и выраженном затруднении носового дыхания необходимо назначать коротким курсом (3-5 дней) топические деконгестанты средней продолжительности действия (6-8 ч) в соответствии с возрастными показаниями. На 4-5-й день течения эпизода ОРВИ рационально использовать средства, обладающие дубящим эффектом (промывание отваром коры дуба, настоем чая и т. п.), и препараты на основе серебра (растворы колларгола, протаргола, коллоидного серебра). Кроме уменьшения отечности тканей за счет вяжущего воздействия, протаргол обладает гигиеническим и антисептическим действием, препятствует размножению бактерий. После применения раствора на области слизистых оболочек носа образуется пленка. Она прекрасно защищает ткани от внедрения патогенов и способствует заживлению поврежденной слизистой оболочки и ускорению процесса выздоровления. Помимо этого, раствору протаргола присущ некоторый сосудосуживающий эффект, что способствует облегчению дыхания. Протаргол назначают после очищения полости носа по 1-3 капли в каждую половину носа в зависимости от возраста 3 раза в сутки курсом 5-7 дней. Не рекомендуют использовать протаргол одновременно с солями алкалоидов и органическими основаниями (адреналин и т. п.). Противопоказаниями к назначению препарата является беременность и аллергия на серебро.

При густом слизистом отделяемом из полости носа и стекании слизи по задней стенке глотки необходимо применение муколитических препаратов.

В качестве иммунотерапии при хроническом аденоидите, особенно в стадии реконвалесценции и репарации, целесообразно использовать бактериальные иммуномодуляторы – лизаты местного и системного применения. Они включают лиофилизированные экстракты основных респираторных патогенов [15, 16]. Эти лекарства предназначены усиливать специфический иммунный ответ и активизировать специфическую иммунную защиту [17, 18].

Современным подходом к купированию воспаления и профилактике развития хронизации и осложнений аденоидита является использование вакцин против пневмококка и гемофильной палочки при их обнаружении в посевах мазков из полости носа и глотки. Вакцинацию можно выполнять в стадии реконвалесценции и репарации при отсутствии противопоказаний.

Абсолютным показанием к оперативному лечению -проведению аденотомиии -являются:

  • синдром обструктивного апноэ сна;
  • длительное гноетечение из уха при хронических отитах, не поддающихся консервативному лечению;
  • рецидивирующие средние отиты у детей, сопровождающиеся скоплением экссудата в полости среднего уха и развитием кондуктивной тугоухости;
  • хронические гнойные синуситы, не поддающиеся консервативному лечению;
  • хронический аденоидит, сопровождающийся частыми респираторными инфекциями и не поддающийся консервативному лечению.

При сочетании аденоидов с гипертрофией небных миндалин проводят 2 операции одновременно: сначала тонзиллэктомию, а затем аденотомию [10].

Многочисленные исследования показали, что хирургическое лечение аденоидов вызывает уменьшение всех признаков заболевания [19]. По полученным данным, улучшение качества жизни наступает даже у тех детей, кто не имел в анамнезе обструктивного апноэ сна, храпа или изменений при полисомнографическом исследовании. Еще более впечатляют данные об эффективности визуально контролируемой аденотомии. Так, по результатам исследования, после эндоскопической коагуляционной аденотомии не выявили ни одного случая повторного разрастания аденоидной ткани, достаточного для возобновления симптомов затрудненного носового дыхания [20].

Таким образом, основными принципами терапии аденоидных разращений являются: очищение полости носа и носоглотки, воздействие на патогены и разрешение воспалительного процесса (снятие отечности, улучшение регионарного кровоснабжения, ускорение периодов реконвалесценции и репарации и т. п.). По данным проведенных исследований, рациональная консервативная терапия пациентов с аденоидитом приводит к стойкой ремиссии у 90,8% детей. Одновременно хотелось бы отметить, что удаление аденоидов, выполненное по показаниям, не влияя отрицательно на механизм иммунной защиты, имеет высокую эффективность в отношении качества жизни детей, их физического и умственного развития, состояние вентиляции среднего уха. Основным фактором, несколько ограничивающим хирургическую активность при аденоидах, является риск операционных и послеоперационных осложнений. При этом не подвергается сомнению необходимость строгого соблюдения показаний к операции, проводить которую можно, только если возможности консервативного лечения исчерпаны.

Что такое аденоидные вегетации?

Аденоидные вегетации проявляются в виде увеличения носоглоточных миндалин, чаще всего патология встречается в возрасте 3-14 лет, после 14 лет носоглоточная миндалина атрофируется.

Разрастание аденоидных вегетаций может спровоцировать определенные патологические изменения.

Носовое дыхание заменяется на ротовое, высыхает слизистая оболочка ротовой полости, развивается фарингит, ангина.

Несмотря на то, что заболевание считается детским, иногда оно встречается и у взрослых.

Факторы риска:

  • переохлаждение;
  • аллергии;
  • сниженный иммунитет;
  • посещение детского сада (начало);
  • частые простуды.

Причины

Существует несколько причин возникновения заболевания:

  • генетическая предрасположенность к разрастанию миндалин;
  • патология беременности вирусные заболевания, прием антибиотиков) и родов (гипоксия, асфиксия);
  • заболевания, прививки, особенности кормления (переедание, злоупотребление химизированными и сладкими продуктами)
  • инфекционные заболевания;
  • аллергические реакции, в т. ч. в семейный анамнез;
  • сниженный иммунитет;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Симптомы

Заболевание характеризуется медленным протеканием, чаще всего сопровождвется частыми простудными заболеваниями.

  • затрудненное носовое дыхание, застойные явления в носу;
  • нарушения лимфообращения, кровообращения,
  • ротовое дыхание, особенно ночью;
  • затяжной насморк, трудно поддающийся лечению.

Диагностика

При обнаружении симптомов показана консультация ЛОРа, в ходе осмотра проводится инструментальное обследование, сопоставляются морфологическая и клинические проявления.

Ранее использовались рентген и пальцевый метод, но они не позволяли выявлять воспалительные процессы. Наиболее информативным и современным методом считается эндоскопическая диагностика, в ходе которой через нос вводится трубка с видеокамерой.

Лабораторная диагностика рассматривается в качестве вспомогательного способа, в целях выявления возбудителей инфекции проводится бактериальный посев, ИФА, ПЦР, определить наличие аллергии и оценить интенсивность воспаления поможет общий анализ крови.

Полное обследование, диагностика сопутствующих патологий, составления плана терапии и коррекции осложнений требуют осмотра аллерголога-иммунолога, эндокринолога, невролога.

Лечение

Терапия аденоидов длится достаточно долго и требует терпения, существуют общепринятые принципы лечения.

Медикаментозное

Препараты используемые при лечение:

  1. В качестве симптоматической терапии используются сосудосужающие средства, действие которых направлено на облегчение носового дыхания. Прием лекарств должен быть ограничен во времени, продолжительное применение может дать обратный эффект, привести к заложенности носа, выбор препарат делает врач на основании осмотра.
  2. Иммуномодуляторы – действие лекарственных средств направлено на усиление иммунитета.
  3. Витамины.
  4. Антигистаминные препараты, так как причиной увеличения миндалин может стать аллергия.
  5. Промывание носа – процедура обеспечивает механическое очищение дыхательных путей от микробов и слизи, что обеспечивает улучшение дыхание. Для промывания носа рекомендуется использовать солевые растворы, в аптеках продаются специальные устройства с готовым раствором в комплекте.

Народные средства

Высокую эффективность при лечении аденоидов показывают также народные рецепты, это может быть местное лечение и промывания.

Промывания проводится при помощи следующих трав:

  • зверобой, кора дуба, эквалипт (4-6 г на 200 мл воды);
  • календула,полевой хвощ, мать-и-мачеха,вереск, зверобой (15 г взятых в равных пропорциях трав заварить стаканом кипятка, настаивать в течение 2 ч.);
  • полынь, цветки клевера, малая ряска, зверобой, корневище аира, череда (рецепт аналогичен предыдущему);
  • хвощ полевой и ромашка ( 1 ч. л. травы заварить в 1 ст. воды),

Рецепты растворов для приема внутрь:

  • листья тысячелистника, календулы, цветков ромашки, череды, березы, листьев ежевики (6 г травосмеси заварить в 1 ст. кипятка в течение 2 ч., принимать по 1/4 стакана четыре раза в сутки);
  • листья вахты и мать-и-мачехи, зверобой, корень алтея, кипрей, плоды шиповника (рецепт аналогичен предыдущему).

Необходимо учитывать, что народные средства рекомендуется использовать в качестве вспомогательного метода и только при лечении легких форм заболевания, как и гомеопатические средства. Обязательна также консультация с лечащим врачом.

Дыхательная гимнастика

Основное назначение дыхательной гимнастики заключается в укреплении дыхательных мышц, в результате которого ребенок отвыкает дышать через рот.

Это может быть ходьба, бег трусцой или на месте с дыханием через нос, вдох и выдох с каждым дыхательным движением необходимо удлинять и укорачивать.

Еще один вариант — поочередное дыхание левой и правой половинами носа, совершение обычного вдоха и толчкообразного выдоха. При произнесении согласных звуков согласные звуки должны выталкиваться через нос.

Хирургическое вмешательство

Аденоиды у детей удаляют хирургическим путем (классическим, эндоскопическим или лазерным) по строгим показаниям:

  • отсутствие эффекта от консервативных методов;
  • сильное увеличение миндалин;
  • осложнения, препятствующие полноценной жизни, росту и развитию;
  • остановка дыхания во время сна;
  • нарушения анатомического строения челюсти;
  • снижение слуха, воспаления среднего уха;
  • деформации грудной клетки;
  • общее истощение.

Хирургическое вмешательство имеет следующие противопоказания:

  • заболевания кроветворных органов (геморрагическая пурпура, лейкемия, гемофилия и др.);
  • наличие острого инфекционного заболевания или подозрения на него;
  • вспышки инфекционных заболеваний;
  • болезни кожи.

После любого инфекционного заболевания (скарлатина, корь) операцию рекомендуется проводить только через 2-3 месяца после него. Такой же срок выдерживается даже если ребенок не болел, но в его семье или в коллективе, где он постоянно находится, существует инфекционное заболевание.

Хирургическая операция называется аденотомия, в ходе операции предусматривается полное удаление аденоидов, предусмотрен общий и местный наркоз.

  • классическая проводится при помощи гортанного зеркала и обычного аденотома, сопровождается несильным кровотечением, которое легко останавливается тампоном;
  • радиоволновая аденотомия — в процессе удаления тканей радиоволновый аденотом коагулирует травмированную поверхность;
  • холодноплазменная — предполагает использование коблатора — устройства, функционирующего по принципу холодной плазмы, к преимуществам методики можно отнести полное и чистое удаление, отсутствие крови.
Читайте также:  Лечение мокроты в бронхах

Альтернативный

Относительно недавно появились альтернативные методы лечения аденоидов:

  • лазерное (вапоризация аденоидной ткани, внутритканевая деструкция, лазерная аденоидэктомия);
  • криодеструкция (при помощи жидкого азота низких температур).

Преимущества лазерной методики:

  • высокая точность;
  • иммуностимулирующее воздействие на ткани и организм в целом;
  • возможность проведения в амбулаторных условиях;
  • быстрое восстановление;
  • отсутствие отеков и рубцов;
  • отсутствие вероятности кровотечения.

Преимущества удаления аденоидов жидким азотом:

  • отсутствие противопоказаний;
  • стимуляция иммунитета;
  • отсутствие спаек и рубцов;
  • отсутствие необходимости в анестезии.

Послеоперационный период

Аденотомия считается достаточно малотравматичной операцией, поэтому осложнения в послеоперационный период чаще всего отсутствуют (за исключением повышенной температуры в течение нескольких дней).

В это период не рекомендуется использовать аспирин и другие препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, так как прием может повысить риск кровотечений. В течение 7-10 дней после операции сохраняется гнусавость и заложенность носа, последствия связаны с послеоперационным отеком слизистых оболочек.

В первые три дня рекомендуется воздержаться от душа, горячей ванны, сауны, бани и пребывания под солнечными лучами. Помимо этого следует придерживаться диеты, исключающей употребление горячей, грубой и твердой пищи. В течение месяца после операции необходимо избегать физических нагрузок.

В течение пяти дней врач назначает прием назальных сосудосуживающих лекарственных средств ( Галазолин, Санорин, Називин и др.), а также обладающих вяжущим действием растворов ( Колларгол, Протаргол).

Профилактика

Специфическая профилактика, позволяющая предотвратит развитие заболевания, отсутствует, что объясняется возрастными особенностями детского организма.

Для снижения риска развития болезни рекомендуется укреплять иммунитет, своевременно бороться с инфекциями дыхательных путей.

  • своевременное лечение инфекций носоглотки;
  • полноценное питание;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • закаливание организма в систематическом режиме.

Аденоиды 1 степени у детей: особенности

Гипертрофированные аденоиды — это увеличение (чрезмерное разрастание) особой миндалины, расположенной глубоко в области носоглотки. Наряду с миндалинами, аденоиды выполняют особые, иммунные функции, тормозя распространение инфекции внутрь организма. С точки зрения медицины называть патологию именно аденоидами — некорректно. В анатомическом отношении аденоиды — это собственно сама небная миндалина (другое ее название). Она может быть как нормального размера, так и увеличенная. Правильно будет говорить об аденоидных вегетациях определенной степени. Но для простоты понимания родителями врачи упрощают термины.

Аденоиды у детей: почему увеличиваются?

Такое явление, как аденоиды у детей, среди педиатров, отоларингологов и иммунологов вызывает много споров и противоречий. Особенно это касается начальной стадии их гипертрофии — первой. Многие из специалистов считают ее своего рода «чрезмерной» защитной реакцией организма, не представляющей для здоровья опасности и которую можно только динамически наблюдать. Но другая группа специалистов считает, что если аденоиды у детей не лечить с самых начальных стадий, это привет к прогрессированию процесса и формированию его необратимости, что будет грозить в дальнейшем единственным методом лечения в виде операции по удалению аденоидных разрастаний. Но важно знать, что и те, и другие специалисты склоняются к тому, что удаление аденоидов у детей — это крайняя мера, в организме нет никаких лишних органов. Соответственно, прибегать к нему нужно только в тяжелых случаях. Первая степень гипертрофии к таковым не относится.

Что называют аденоидами у детей, причины разрастаний

Обычно под аденоидами у детей принято понимать чрезмерно разрастающуюся носоглоточную миндалину, которая мешает нормальному дыханию и приводит к различным осложнениям. Наиболее часто от этой проблемы страдают дети в возрасте от 3-4 до 9-10 лет, по мере роста ребенка аденоидные вегетации имеют тенденцию к атрофии.

Основной причиной увеличения аденоидов 1 степени и последующих являются повторные инфекции носоглотки, имеющие как вирусную природу, так и микробное происхождение. Кроме того, у детей имеется и наследственное предрасположение к данной патологии. Сама по себе гипертрофия аденоидной ткани не относится к болезням, проблемы со здоровьем у детей формируются вследствие того, что избыток тканей частично перекрывает дыхательные пути в полости носа. Это приводит к переходу на ротовое дыхание или нарушению сообщения между полостью носа и ухом. Это провоцирует нарушения слуха и проблемы с доставкой кислорода тканям. Кроме того, при дыхании ртом увеличиваются риски частых простуд.

Основные степени аденоидов у детей: особенности

В медицине разделяют определенные степени аденоидов у детей. Это необходимо для определения тяжести процесса и выраженности дыхательных нарушений, которые возможны у малыша. Кроме того, знание конкретной степени аденоидов у детей помогает в построении тактики лечебных мероприятий или решении вопроса о радикальных мерах устранения патологии. Аденоидные вегетации анатомически расположены в области входа в носоглотку. Самостоятельно увидеть их не получится, это делается специалистом, используя особые инструменты.

В целом, разделение степеней аденоидов у детей проводится по отношению к особому ориентиру — особой носовой кости — сошнику. Выделяют:

  • Нулевую степень — аденоиды не увеличены, ребенок хорошо дышит носом.
  • Первую степень — миндалина разрастается незначительно, прикрывает не более трети сошника и входов в носовую полость. Дыхание носом не затруднено.
  • Вторую степень — гипертрофия тканей захватывает до 23 зоны сошника и носовых ходов, ребенок дышит носом затрудненно.
  • Третья степень — перекрытие тканью практически всего сошника, ребенок при этом практически не может дышать носом.

Важно распознать вовремя начальные степени аденоидов у детей, что позволит применять только консервативные методы лечения, которые в этот период весьма эффективны.

Аденоиды 1 степени: основные проявления

Зачастую в этот период увеличение миндалины может быть бессимптомным, его обнаруживают при плановых посещениях ЛОР-врача. Несколько реже могут быть затруднение носового дыхания и частые насморки с отеком носика, сопение во сне или слышимое ухом дыхание. Дети во время игр могут шумно дышать через нос, переходя на дыхание ртом, а также иногда могут выявляться проблемы со слухом. Помимо этого, аденоиды 1 степени могут приводить к более частым и длительным простудам, с затяжными насморками, формирующимися с аденоидитом (воспалением миндалины). Кроме того, малыш может страдать от частых отитов, которые имеют затяжное и рецидивирующее течение. Дети становятся более капризными, могут хуже спать, под глазками могут формироваться темные круги и отечность. Однако, нередко аденоиды 1 степени длительно остаются нераспознанными, и к врачу на лечение малыши попадают уже при выраженных проблемах.

Особенности диагностики аденоидов 1 степени

Сложностью для диагностики именно аденоидов 1 степени будет особенность функционирования детского иммунитета. Миндалина в носоглотке — это барьер и своего рода фильтр на пути инфекции. При контакте с патогенными микробами или вирусными частицами она склонна к отеку и увеличению. Это процесс иммунного реагирования и формирования ответа. Поэтому, в период инфекции или сразу после нее аденоиды будут увеличенными — это вполне закономерная реакция организма. Поэтому, оценивать наличие аденоидов 1 степени можно только в период, когда ребенок клинически здоров, тогда миндалины приходят к своим обычным размерам и можно сделать вывод — есть гипертрофия или ее нет. Но, если дети относятся к часто и длительно болеющим, воспалительный процесс может быть чуть ли не непрерывным и тогда точно поставить диагноз будет вообще затруднительно. В этом случае проводится активное лечение и укрепление иммунной защиты, и только при выходе в стойкую ремиссию проводится уже детальная оценка размеров миндалин.

Что представляют собой аденоидные вегетации и как их можно вылечить?

Приветствую вас, дорогие читатели! На связи с вами Екатерина Иванова. С аденоидами мы знакомы еще с детства и знаем, что этот недуг нужно обязательно лечить. Как выглядят аденоидные вегетации, где расположены, и какие симптомы им присущи? Сегодня обо всем этом мы с вами поговорим.

Гипертрофия миндалины, расположенной в носоглотке, — одно из самых частых явлений в детском возрасте. Врачи настоятельно рекомендуют не запускать этот недуг, поскольку очень велика вероятность развития опасных для здоровья осложнений. А чтобы этого избежать, вам непременно следует прочесть эту статью.

Что они собой представляют?

Прошу не путать эту патологию с аденоидами, поскольку они являются неотъемлемым органом каждого человеческого организма.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...
Сохранить себе в:
Ссылка на основную публикацию