Ком в горле психологические причины, что делать

Страх и ощущение комка в горле.

СУТЬ ПРОБЛЕМЫ:

Мужчина, возраст 28-35 лет, образование среднее, не работаю. Женат, имею двоих детей четырнадцати и четырех лет, отношения в семье нормальные, с родней все в порядке. Стрессов, как таковых, больших не было.

Все началось года четыре назад. Внезапно появился непонятный страх, непонятно к чему и от чего, и ощущение комка в горле. Состояние продолжалось минут двадцать, потом комок исчез. Через месяц опять все повторилось. И так продолжается до сих пор, только уже чаще. Иногда ощущение комка в горле сопровождается слабостью.

Мне часто тоскливо и грустно, жизнь кажется неинтересной. Бывают периоды тоски, подавленности, тревоги, раздражения, случаются перепады настроения. Думаю, это зависит от занятости и места. Окружающие, вроде, не замечают моего плохого настроения, все у меня внутри. Замечают только то, что постоянно нахожусь в раздражении. Сложность в том, что неуютно мне со всем этим, дисбаланс какой-то. О суициде мыслю чисто теоретически – ради того, чтобы посмотреть в глаза другим после этого, и потом ожить. Иногда бывает чувство, что мир серый. Я недоволен окружающим миром – кажется, что в нем много лжи и несправедливости, и, что, вообще, жизнь не имеет смысла. Самое тяжелое, наверное, отсутствие интереса к жизни: мало чего интересного вокруг.

Сожалею об утраченной любви. Больших затруднений в сексе нет, хотя кажется, что что-то не то. Партнерш было много. Сейчас две – с женой уже не то. Но с другими вроде все почти в норме. Но все же несколько раз за последние два года случались ослабления потенции. Хотя раньше был почти «гигантом». Странно, что как-то резко все началось.

Трудно засыпаю и плохо сплю, просыпаюсь пару раз за ночь. Бывают сердцебиения, чувство нехватки воздуха, иногда беспокоят головные боли, ощущение жара, дрожь в теле. Иногда бывают колебания артериального давления и температуры, а также учащенное мочеиспускание, ложные позывы.

Утром аппетита нет. В течение нескольких последних лет я замечаю в себе ослабление концентрации внимания, ухудшение памяти. Головокружения бывали и возникали странные ощущения «уже виденного».

Трудно описать самого себя – я активный в меру, больше эмоционален, чем расчетлив. Считаю себя уверенным в себе человека, но иногда уверенность в себе пропадает. Меня трудно чем-то впечатлить – больше нравится самому производить впечатление на окружающих. Могу быть сильно настойчивым, только если я почти уверен, что добьюсь своего. Обидчив, но быстро отхожу. Не злопамятен. В открытых конфликтах стараюсь не участвовать. Близкие люди жалуются, что я слишком добродушен. Я считаю себя общительным, но если человек мне чем-то не понравился, стараюсь с ним не общаться, неприятно. Кстати, найти для себя хорошего собеседника трудно. Людей понимаю, хотя они часто мне неинтересны – как-то предсказуемо, что они скажут. В общении с другими людьми часто мешает отвращение к лицемерию.

Мои достижения: дом, дети, независимость, куча добра и безвозмездной помощи, много хороших стихов. Неудачи только мелкие, но из-за любой понемножку страдал.

Хронических заболеваний вроде нет. В больнице лежал только раз – на протяжение неполных трех дней по поводу осложнений с гландами. Проходил медицинское обследование: флюорографию, УЗИ, сдавал анализы крови и мочи. По результатам обследования было обнаружено небольшое увеличение печени, мелкие камни в почках (врач сказал: как у всех), проблемы с простатой (уже прошел курс лечения).

Тест депрессии Бека – 12 баллов
Тест депрессии Зунга – 48 баллов
Шкала тревоги Шихана – 51 баллов
Характерологический опросник К. Леонгарда
1. Гипертимы: 21 баллов.
2. Возбудимые: 14 баллов.
3. Эмотивные: 21 баллов.
4. Педантичные: 8 баллов.
5. Тревожные: 9 баллов.
6. Циклотимные: 24 баллов.
7. Демонстративные: 16 баллов.
8. Неуравновешенные: 18 баллов.
9. Дистимные: 6 баллов.
10. Экзальтированные: 18 баллов.

Вы пишете, что на фоне Вашей депрессии (тест депрессии Зунга – 48 баллов), которая началась четыре года назад, появилось неприятное ощущение комка в горле: «Все началось года четыре назад. Внезапно появился непонятный страх, непонятно к чему и от чего, и ощущение комка в горле. Состояние продолжалось минут двадцать, потом комок исчез. Через месяц опять все повторилось. И так продолжается до сих пор, только уже чаще. Иногда ощущение комка в горле сопровождается слабостью».

Ком в горле имеет психогенную природу. Это означает, что причина находится на глубинном подсознательном уровне. Ощущение комка в горле часто возникает, когда в характере человека присутствуют черты демонстративности (тест Леонгарда -демонстративность 16 баллов, «больше нравится самому производить впечатление на окружающих»). Также, часто психологической причиной кома в горле является неосознаваемый страх перед смертью.

Этот страх усиливается, когда человеку приходится заниматься чем-то постоянным и неизменным. Именно убегая от этого внутреннего страха, человек вовлекается в новые (сексуальные) связи, т. к. любое постоянство символизирует у таких людей конечность бытия и неизбежность смерти. Возможно, что этот страх лежит в основе Вашего высказывания «партнерш было много. Сейчас две – с женой уже не то».

Попытка бегства от реальности никогда не может увенчаться успехом, и новые столкновения с реальностью заново провоцируют страх. Трудности в преодолении страха смерти, осознание неотвратимости старения и ухода, очень часто являются психологической причиной депрессии.

Психика, в отсутствие осознанного отношения к смерти, использует метод психологической защиты от тягостных переживаний – регрессию. Регрессия – это как бы возврат в безопасное состояние детства, где человек окружен заботой близких людей. Ощущение кома в горле развивается в результате неосознаваемого желания оказаться в состоянии защищенности, безопасности и заботы. Осознание этих причин самостоятельно или в процессе психотерапии может помочь преодолеть дискомфортное ощущение комка в горле.

Ком в горле при неврозе

Невроз – само по себе являете крайне неопрятное и осложняющее жизнь.

Но по-настоящему оценить что такое — жизнь с неврозом — можно, когда патология из психологической переходит в телесную.

Это явление носит название «психосоматика», и ее цель – направить внимание человека на себя, понять, что где-то затаилась проблема, найти ее и решить.

Когда речь идет о проблемах психологического толка, человека часто ленится решать их: просто рационализирует каждый невроз как особенность своего характера.

Но вот с проблемами физического плана таким образом поступить сложно: едва ли найдется человек, утверждающий, что невроз глотки – это уникальная «изюминка» его личности?

Психосоматика в гортани

Выражение «ком в горле» чаще является образным, означающим, что некоторые вещи по моральным или этическим соображениям произносить вслух не хочется.

Иногда это выражение применяется как метафора, означающая сильное волнение, например, перед выступлением с речью, и это уже ближе к понятию кома в горле при неврозе.

Симптомы

Процессы, именуемые как невроз гортани, могут возникать и как психосоматические расстройства, и как симптомы органических заболеваний.

Для того чтобы не ошибиться в самодиагностике, важно знать оба типа причины.

Итак, симптомы невроза горла делятся на три категории:

Анестезия

Анестезия – ощущение онемения в области глотки, которые может проявляться при соматических патологиях: опухоли головного мозга, сифилисе, гриппе.

Симптомы невроза глотки, выражающиеся в анестезии, часто встречаются при истеричности.

Даже люди, не склонные выражать эмоции ярко и экспрессивно, после приступа истерики могут заметить, что одно из главных физических ощущений – скованность в области шеи, ключиц и груди.

Гиперестезия

Гиперестезия – это ощущения спазма мышц глотки, их повышенная чувствительность.

Может проявляться при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Спазм горла при неврозе сопровождает нервные потрясения.

Например, после получения шокирующей новости человек ощущает, что область его гортани как будто зажата, ему сложно дышать и говорить.

Но все-таки гиперестезия происходит как единичный случай, нежели как симптом невроза.

Если, конечно, не все получаемые человеком новости он расценивает как шокирующие и вызывающие спазм горла, но такая ситуация говорит о более серьезных психологических проблемах и на практике обычно не встречается.

Парестезия

Парестезии – наиболее характерные симптомы невроза гортани.

Человек может описывать самые различные ощущения, которые не вписываются ни в одну клиническую картину.

Он может жаловаться на зуд и покалывание в горле, на ощущение присутствия крупного инородного тела в гортани, и даже на невозможность почувствовать стенки пищевода – как будто в остальное время он прекрасно физически ощущал присутствие пищевода в своем организме.

Соматических причин для парестезии практически не существует, зато психически неуравновешенные и раздражительные люди часто приходят на прием к терапевту с такими жалобами.

Диагностика

Как и в случае диагностики всех психосоматических заболеваний, врач сначала назначает ряд обследований, чтобы исключить органические патологии. Если никаких отклонений в организме, при которых бы симптомы невроза горла входили в клиническую картину, не находится, пациент получает направление к психотерапевту.

Список диагностических мероприятий включает в себя:

  • общий анализ крови для определения воспалительных процессов в организме;
  • анализ крови на сифилис;
  • рентген головного мозга и шеи для исключения опухоли;
  • при подозрении на рассеянный склероз – МРТ мозга;
  • обследование у отоларинголога, мазок из зева.

Причины кома в горле при неврозе

Прежде чем узнать, как лечить невроз глотки, важно понять, что его вызывает.

Важно помнить, что в названии болезни ключевым является слово «невроз».

То есть внутренний конфликт психики, тщательно спрятанный в область бессознательного и дающий о себе знать «телесными симптомами».

Таким образом, основной причиной заболевания является внутренняя психологическая проблема.

Если ощущение комка в груди появляется приступообразно, нужно понять, что является катализатором этого процесса, что ему предшествовало.

Психологи утверждают, что все негативные ощущения можно условно классифицировать все на два типа: злость и печаль . А все остальные эмоции являются лишь производными для этих двух, их подкатегориями. Когда пациент понимает, какой тип эмоции превалирует, это определяет план терапии, которая становится быстрой и успешной.

Злость требует релаксирующей терапии, устранения причины негативных эмоций, формирование правильного отношения к провоцирующим факторам.

Печаль требует устранения тревоги, вероятно, медикаментозного лечения антидепрессантами.

Сеансы у психотерапевта

Все провокаторы явления «ком в горле», вне зависимости от типа невроза, в любом случае требуют лечения у психотерапевта или психолога:

  • истеричность;
  • неуравновешенность;
  • раздражительность, и др.

То есть, лечение симптома невроза глотки должно начинаться со стабилизации нервной системы.

Психика здорового человека имеет хороший резерв сил, то есть редкий фактор может вызвать у человека настолько яркие и сильные отрицательные эмоции, сопровождающиеся физическими ощущениями.

Тем более, если речь идет не об исключительном случае, а об обычной бытовой проблеме.

Поэтому план психотерапии должен включать в себя следующие пункты:

  1. Поиск скрытых эмоциональных конфликтов, нерешенных вопросов, незакрытых гештальтов.
  2. Проработка этих ситуаций, но не с целью найти виновного, а с целью избавиться от негативных установок и заменить их позитивными.
  3. Поиск индивидуальных методик быстрой релаксации в стрессовой ситуации.

Помимо этого, на психологическое здоровье позитивно влияет здоровый образ жизни, правильный режим сна и отдыха, здоровое сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек.

В совокупности все это позволит укрепить нервную систему таким образом, что вопрос, как убрать ком в горле при неврозе, уже не будет актуальным, так как не будет самого невроза, а стрессовая ситуация будет восприниматься спокойно за счет накопленных резервов нервной системы.

Быстрые рецепты

Лечение невроза глотки невозможно без владения техниками снятия симптома при его возникновении, или хотя бы уменьшение степени его проявления.

  1. Самое главное при наступлении приступа – не поддаваться панике. Паника активизируется симпатическим отделом нервной системы, а та, в свою очередь, напрягает все мышцы организма, для того, чтобы нападать на опасность или убегать от нее. Но так как напасть на виновника стресса, как и убежать от него, сложно по многим цивильным причинам, напряжение становится аутоагрессивным: то есть напряжение мышц начиняет причинять дискомфорт собственному организму.
    Поэтому для того, чтобы стресс от приступа на фоне происходящей ситуации не привел к большему спазмированию мышц гортани важно не поддаваться панике.
  2. Второй этап лечения в домашних условиях невроза глотки – выполнение любой релаксирующей техники:
  • Дыхательная техника – осознанное глубокое размеренное дыхание, при котором выдох по времени должен быть втрое дольше вдоха.
  • Расслабляющая техника – постепенное, «пошаговое» расслабление всех мышц тела, начиная с конечностей, при правильном выполнении в конце «процедуры»тело должно стать невесомым, может появиться сонливость.
  • Созерцательная техника – перенос внимания с внутренних ощущений на внешний мир: нужно прислушиваться ко всем доносящимся звукам, с точки зрения художника или фотографа рассматривать окружающие предметы, трогать поверхности вещей и пытаться сформулировать тактильное ощущение. Можно подключить к технике и вкусовые рецепторы, но данный пункт опасен тем, что может выработаться привычка «заедать» стрессы.
  • Физкультурная техника – при спазмировании мышц хорошим способом снятия напряжения будет легкая физическая нагрузка, например, прогулка. Она должна проходить в комфортном ритме, при этом, с ней можно совместить дыхательную и созерцательную технику.
Читайте также:  Ларингит у детей лечение ингаляции

«Волшебная таблетка» в голове

Многие пациенты психотерапевтов задаются вопросам, нужно ли всю оставшуюся жизнь проводить лечение симптомов невроза гортани, разгуливая по окрестностям или созерцая чашку на собственном столе?

Дело в том, что когда методика осваивается полностью и начинает «работать», невроз имеет тенденцию отступать.

Почти все наши неврозы держатся на одном надежном креплении – страхе .

Когда человек выходит из дома со спасительной таблеткой от, предположим, вегетативного нервного приступа, то никакого приступа с ним чаще всего не случается.

Причина в том, что психика знает о близости и доступности «спасительной таблетки», поэтому даже если вегетативная система и даст небольшой сбой, сильного приступа не последует, так как отсутствие тревоги человека не даст сбою перерасти в приступ.

В том случае, если человек оставил гипотетическую действенную таблетку дома и узнал об этом, находясь вдалеке от собственной квартиры, вероятность того, что у него наступит приступ, очень велика.

И дело тут не в законе подлости – просто тревога, вызванная кажущейся беспомощностью без лекарства, станет катализатором конфликта симпатической и парасимпатической системы, и разовьется невротический приступ со всеми присущими, индивидуальными в каждом отдельном случае, симптомами.

Овладение техниками самостоятельного лечения кома в горле при неврозе и станет той самой «спасительной таблеткой», которая всегда будет у человека под рукой, то есть – в голове.

Этот факт лишит его ненужной тревоги, а правильно и продуктивно проведенный сеанс психотерапии выявит внутренние конфликты, провоцирующие неврозы, и тогда человек будет психологически здоров.

Медикаментозная помощь

Конечно, лучшая победа над неврозом – победа силой своей воли, но разработки фармацевтических компаний тоже нельзя оставлять без внимания.

В особенности, когда приступы, сопровождающиеся комом в горле, очень сильные.

  1. Транквилизаторы – препараты, которые в народе называют «успокоительными». Они действительно успокаивают нервную систему, регулируют деятельность вегетации, снимают мышечные зажимы. Существует множество препаратов – от растительных экстрактов до рецептурных лекарств. Обычно опытный врач видит по набору симптомов и типу темперамента, какой силы действия препарат необходим в конкретном случае. Принимая транквилизаторы, стоит помнить важные принципы: курс должен быть с точным соблюдением всех рекомендаций врача, а единичные приемы препарата должны производиться только в случае крайней необходимости, дабы не вызывать резистентность организма к препарату.
  2. Антидепрессанты – назначаются пациентам, если основной причиной невроза, повлекшего за собой психосоматическое ощущение комка в гортани, была скрытая депрессия. Антидепрессанты принимаются длительным курсом, это необходимо для того, чтобы мозг «запомнил», какая концентрация нейромедиаторов необходима организму, чтобы иметь приподнятое настроение и высокий уровень мотивации, и в дальнейшем сам поддерживал необходимый баланс.
    На фоне приема правильно подобранных антидепрессантов отмечается снижение тревоги, поэтому мышечная система не напрягается, сдавливая гортань, а рецепторы не реагируют обостренно, транслируя мозгу ложные чувства опасности.

Таким образом, зная симптомы и лечения невроза гортани, победить неприятную болезнь будет несложно.

Приятным бонусом будет тот факт, что одержанная честная победа в борьбе с одним неврозом дает человеку иммунитет на другие типы неврозов: ведь отделы нервной системы будут работать слаженно, стрессы будут восприниматься правильно, а внутренние глубокие конфликты будут уже решены.

Синдром кома в горле при ВСД

Синдром кома в горле (англ. globus) — постоянное или прерывистое безболезненное ощущение комка, «куска» или инородного тела в горле — представляет собой четко определенный клинический симптом, который обычно носит длительный характер и имеет тенденцию к повторению. Этот синдром является четвертым по распространенности симптомом соматизации после рвоты, афонии и болях в конечностях. Улучшается при приеме пищи, воды, и обычно не сопровождается дисфагией или одинофагией.

Распространенность

До 46% людей среднего возраста сообщают о наличии у себя синдрома кома в горле. Показано, что у 6-7% женщин обнаруживаются жалобы ощущения комка в горле (причем в 3 раза чаще, чем у мужчин). Хотя некоторые данные отмечают, что подобное состояние одинаково распространено как у мужчин, так и у женщин, только последние чаще обращаются за медицинской помощью при этих ощущениях.

Проблема определения

Еще Гиппократ описал состояние globus pharyngeus, считая, что наличие ощущения комка в горле является результатом давления на хрящ щитовидной железы из-за сокращения мышц шеи. Далее появилось понятие globus hystericus как ощущение комка в горле у женщин, связанное с менопаузой или психогенными факторами. Позже было введено более точное понятие globus pharyngeus, т.к. было показано что большинство пациентов с ощущением комка в горле имели истерическое личностное расстройство.

Описание признаков

Пациенты часто жалуются на ощущение инородного тела без или с наличием затрудненного глотания. Патологических рентгенологических или эндоскопических данных обследований при этом нет, однако у пациента может наблюдаться гипертензия или аномалия верхнего сфинктера пищевода (upper esophageal sphincter, UES) или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Этиология

Можно выделить следующие потенциальные причины возникновения синдрома комка в горле:

Аномальная функция верхнего сфинктера пищевода

Изменения в гортани (фарингит, тонзиллит, хронический синусит)

Верхняя аэрогеологическая злокачественность

Гипертрофия основания языка

Болезни щитовидной железы

Цервикальная гетеротопическая слизистая оболочка желудка

Редкие ларингофарингеальные опухоли

Психологические факторы и стресс

Психологические факторы, приводящие к синдрому комка в горле

Увеличение количества стрессовых событий в жизни человека как «жизненный стресс» выступает ко-фактором в генезе данного синдрома и в его обострении. Показано, что порядка до 96% пациентов с синдромом комка в горле отмечается обострение симптомов в периоды высокой эмоциональной нагрузки. У пациентов с высоким уровнем алекситимии, нейротизма и низким уровнем экстраверсии больше рисков развития синдрома комка в горле.

Представим порочный круг синдрома комка в горле:

С позиции психосоматики синдром кома в горле можно относить к функциональным нарушениям, которое выражается бессознательной установкой человека на уклонение от той или иной формы поведения. Например, человек не может психологически защищаться, выражать свои эмоции и желания, добиваясь своих целей. Эта защитная мобилизация в форме соматизации аффекта сосредотачивается на верхнем отделе пищевода. Данный симптом является частым проявлением конверсионного невроза. При возникновении данного синдрома на первый план выступает ситуация неразрешенного конфликта (прекращения отношений), психологической зависимости от родителей или других доверительных лиц. В таких случаях у пациентов наблюдается амбивалентность поведения: желание отделиться, быть самостоятельным, позволять себе слабость или, наоборот, стремиться к постоянному контролю. Все выше отмеченное усиливается чувством вины и страхами.

Ком в горле и психические расстройства

При конверсионном неврозе наблюдается смена дискомфорта в системах органов (например, дыхательной на сердечно-сосудистую и далее на желудочно-кишечную)

Состояние кома в горле иногда становится признаками реагирования при гипертимном или истерическом личностном радикале с «выбором» органа как индикатора накопленного психического напряжения

При расстройствах настроения симптом сопровождается ипохондрическими идеациями. При депрессиях в 10-15% случаев дискомфорт в горле является психосоматическим индикатором

При тревожном спектре расстройства, когда люди начинают испытывать страх перед глотанием из-за опасения подавиться и таким образом умереть от удушья. У них наблюдаются различные формы избегающего поведения (например, медленное жевание, еда маленькими порциями, избегание твердой пищи, тщательная подготовка к акту глотания). Люди при таком состоянии склонны часто ощупывать себя на предмет дискомфорта в шее, состояния лимфоузлов.

Органика или «психосоматика»?

Для четкого ответа на этот вопрос нужно провести диагностику состояния пациента. Да, симптомы у пациента могут манифестировать психогенно, носить характер полиморфизма, т.е. «блуждать» по всему телу и всем системам органов. Эти признаки имеют мигрирующий характер функциональных расстройств. У пациента наблюдается необычность в локализации и свойствах дискомфортных ощущений, которые не соответствуют типичным проявлениям той или иной соматической патологии.

Содержание тем страхов меняется в соответствии с выраженностью аномальных телесных сенсаций. При конверсионном неврозе наблюдается отчетливая истероформная окраска наблюдаемого поведения с демонстративностью, склонностью к чрезмерной детализации и разработке собственного страдания. Часто у таких пациентов в течение нескольких дней после разрешения психогенной ситуации наблюдается снижение симптомов, включая депрессивные признаки, но в дальнейшем стойко наблюдаются периоды эмоциональных «взлетов» и «падений», особенно при наличии жизненных стрессов.

Диагностика

Консенсуса относительно того, как лучше всего диагностировать данный синдром, не существует. Поскольку это доброкачественное расстройство, то исследование в первую очередь направлено на изучение истории болезни пациента, обращая особое внимание на наличие симптомов «высокого риска» связанных с ГЭРБ и психологических проблем.

Обязательным является проведение физикального обследования шеи с последующим назоларингоскопическим исследованием ларингофаринкса, хотя рутинное использование назофарингоскопии у пациентов с типичными симптомами комка в горле остается спорным Пациенты с типичными симптомами обычно не требуют дальнейшего исследования вне амбулаторной назоларингоскопии. Тем не менее, пациенты с «сигналами тревоги» (по типу дисфагии, одинофагии, боли в горле, потери веса, охриплости и латерализации патологии) должны пройти более расширенную оценку.

Алгоритм лечения

Единого эффективного лечения по сей день нет. Учитывая доброкачественность данного состояния, вероятность долговременного сохранения симптомов и отсутствие высокоэффективной фармакотерапии, основой лечения является комплексный подход, предложенный Bong Eun Lee и Gwang Ha Kim (2012), с обязательным объяснением пациенту причин возникновения данного состояния. Данный подход включает в себя: анти-рефлюксную терапию, поведенческую терапию, речевую терапию (логопедия), когнитивно-поведенческую психотерапию и психофармакотерапию.

Психофармакотерапия

Лишь небольшая группа антидепрессантов были показана как эффективная при лечении синдрома комка в горле, если он сопровождается паническим расстройством, большим эпизодом депрессии и агорафобией.

Речевая или языковая терапия (Speech/language therapy)

Включает в себя:

Релаксационные упражнения на шею и плечи

Общие методы релаксации

Техники снижения фаринголярного напряжения

Адекватная гидратация, избегание курения, приема кофеиносодержащих продуктов

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Данное направление психотерапии является золотым стандартом лечения различных соматоформных расстройств и клинически необъяснимых симптомов. Хотя до сих пор не было проведено исследований по эффективности когнитивно-поведенческой психотерапии при лечении синдрома компа в горле, был разработан протокол ведения пациентов с этим недугом:

В основе данного протокола лежит повышенное внимание к терапевтическому альянсу «врач-пациент», обучению техникам гибкого восприятия и совладания с травмирующей жизненной ситуацией. Обязательно в ходе терапии у пациента нужно минимизировать выгоду от нахождения в болезненном состоянии. Рекомендовано сочетать данный протокол с усилением физической активности. Этот протокол будет полезен пациентам с множеством рецидивов, рефрактерным течением синдрома комка в горле.

Если у вас остались вопросы, можно смело задавать их автору на канале @psybloq_melehin

Читайте также:  Компрессы для детей от кашля

Цель статьи — образовательно-информационная.

Публикация не может заменить личную консультацию специалиста.

Если у вас возникают вопросы, связанные со здоровьем,

проконсультируйтесь со своим доктором.

Ком в горле, психосоматика

АвторСообщение

Елена, здравствуйте! Мне Вас порекомендовала подруга (и сайт, и конкретно Вас), она общалась с Вами так же в консультациях..
У меня следующая ситуация: мне 33, 9 лет я в декрете (живем в дальнем подмосковье, работу в Москве оставила, когда старшей дочери исполнилось 3 года, т.к. с ребенком сидеть больше было некому, муж мотается на работу в Москву и обратно, распределение ролей традиционное – он зарабатывает деньги, я сижу дома с детьми, ухаживаю за домом, веду быт). Сейчас детей двое, старшей 9, младшей 3,5. Обеих долго кормила грудью (3 года и вот младшую отлучила месяц назад). Младшая дочь ходит в сад, при этом болела очень редко и ходила хорошо, но с ноября не вылезаем с больничных. Мое здоровье тоже пошатнулось. Сейчас по порядку попробую выстроить цепочку событий вкратце. К психологу ранее никогда не обращалась, но последний год чувствую выгорание, не могу наполниться новым, происходят разные события, которые только сильнее выбивают меня из колеи и начались проблемы со здоровьем.

Проблемы со здоровьем начались в начале ноября. Сначала кишечная инфекция, чувствовала себя плохо, много лежала, хотя обычно никогда не лежу в кровати, двигаюсь. Возможно, было давление. Это все впервые, поэтому не замеряла, да и не знаю, что принимать в случае повышенного/ пониженного. Так же это совпало с тем, что я начала принимать оральные контрацептивы (решение было долгим, беременностей больше не планирую, более того – боюсь, поэтому решила начать, это первый опыт). Потом был вирусный фарингит, сильно болело горло, 2 недели, решила без антибиотиков, вроде прошло потом. Дальше произошло следующее: я фотографирую (занялась фотографией в декретах), была на съемке, брала у знакомого объектив нужный, он очень тяжелый. Фотоаппарат висел на шее на ремешке много, я напрягалась чтобы держать шею ровно и голову прямо. Вечером началось жжение в гортани, которое меня очень напугало, пила воду, чтобы хоть как-то прошло это ощущение, даже мужа попросила лечь со мной, испугалась сильно. Ощущение было, что позади гортани все распирает, даже на щитовидку подумала, при этом понимала, что это не горло. Муж спит в спальне обычно, я с младшей с ее рождения сплю в другой комнате, потому что сон беспокойный часто, спали всегда вместе плюс кормление. Отношения с мужем хорошие, со старшей тоже совместный сон был, к 4 годам вернулась к мужу в кровать спать. Личной жизни нашей это не мешает, а высыпаться надо всем. Пока в отдельную комнату переселить не получается, пробовали несколько раз. Муж говорит – пусть подрастет еще немного, сама отправится.

С шеей дальше происходило следующее: днем начинались спирания в горле, ощущение кома, как будто спереди на шею надавливают. Проверила щитовидку (УЗИ, анализы на гормоны, осмотр врача – все в норме, это не щитовидка), шея при этом не болела сначала. Ощущения были не постоянные, ночью не было, утром не было, к обеду возникали. В какие-то дни не было, но когда начиналось это першение странное и ощущения в гортани, у меня начиналась паника. Ранее с такими состояниями я не сталкивалась. к вечеру успокаивалась сама. Муж приезжал когда домой – всегда легче становилось. Боялась быть одна с детьми, настроения не было.. В начале января начался тонзиллит (с выделениями на гландах, такого тоже раньше никогда не было). Пробовала лечиться сама, не помогло, обратилась к лору. Ощущения в горле при этом были еще хуже, думала может все-таки с этим к лору. Диагноз был – хронический фаринготонзиллит, лечение просто убойное, я его с трудом перенесла – двойная доза антибиотиков, противогрибковое туда же, плюс гевискон назначил пить, что ком может быть от желудка (изжоги нет вообще у меня, и нет у меня ощущения, что это с гастрологическими проблемами конкретно в этой ситуации связано). Плюс еще собирали с мужем шкафы, и после этого у меня начал ныть затылок. Т.е. заболела еще и шея, сзади. Терпела, болело то сильнее то отпускало, к врачу не шла с шеей. Лор закончил свое лечение, горло еще было все красное, постоянное ощущение сухости, пленки в горле, при этом глотать не было больно, просто совсем сухо все было. Многая еда вызывала раздражение. Поездила 4 раза к нему на промывание миндалин, после чего сказал все, оставить горло в покое. Спросила может ли ощущение кома быть связано с шейным остеохондрозом. Сказал может. Потом шея заболела очень сильно и начались новые симптомы, с которыми я полетела прямо к неврологу. Назначил рентген, допплерографию сосудов головы и шеи и осмотр у окулиста (глазное дно), чтобы внутричерепное давление проверить. Выписал лечение, которое не особо помогало, поначалу даже стало хуже. Днем уже ложилась, голову до вечера доносить не могла просто, шея болела сильно. На третий день лечение свекровь сказала, что надо к остеопату ехать с шеей. Порекомендовали очень хорошего специалиста в соседней области, его у нас все знают. Съездила к нему трижды (вчера вот третий раз был, еще в понедельник сказал приехать). Сделала обследование – сосуды в полном порядке (правда делали исследование уже после первого приема остеопата, на котором он вправлял шейные позвонки), глазное дно тоже в порядке, по рентгену – кифоз шейного отдела, несильный, остеопат успокоил, сказал ерунда, упражнениями можно исправить ситуацию.

Приехала к нему в первый раз, пожаловалась на то, с чем приехала, на ощущения в гортани, он сказал все связано конечно там. прощупывал нервы – был зажат языкоглоточный с правой стороны, работал со всем позвоночником – шея, грудной отдел сколиоз, таз на место поставил, сказал как работать с диастазом (после второй беременности), на втором сеансе работал снова с грудным отделом. Шее гораздо легче стало. Устаю еще, но по сравнению с тем состоянием, в котором я к нему приехала неделю назад – небо и земля. Вчера приехала в третий раз. Из жалоб моих – ком в горле. После того как проснусь, через час-два начинается. Прям комочек, проглатываю и поднимается снова. Иногда ощущение пленки, лишней кожи, которую не могу сглотнуть, порой как будто сглатываю и он растворяется при сглатывании и опять возникает. Он снова проверил шею – нервы освобождены. Сказал ложиться и работал как-то с энергией, накладывал руки в районе грудины (сначала протестировал что-то, потом работал руками уже), держал долго, на шее в разныех точках прикладывал. Потом сказал мне о том, что грудина очень жесткая и зажатая, дыхание очень поверхностное, объем грудины уменьшен. Сказал, что подозревает чистую психосоматику уже сейчас. Грудина человека сдержанного в эмоциях, потому что это наш эмоциональный центр, все коплю в себе, не высказываю. Сейчас все это под крышечку заполнилось и меня преследует это ощущение комка. Я сама об этом тоже думала. У меня проблемы не в моей семье, которую я создала, а в семье родителей, отношения с сестрой, там все сейчас печально и я переживаю все в себе, не делясь с теми, с кем живу сейчас, потому как вроде мои родители – мои проблемы. Остеопат порекомендовал мне сливать эмоции на текущую воду, если я не хочу грузить родных своими проблемами, только пусть выходят из меня. Спросила его, связано ли это так же с тем, что я не могу плакать сейчас, хотя уже просто доведена до изнеможения этим самочувствием, болячками дочки младшей за последние месяцы, состояние прям депрессивное, неверие в себя и свои силы. Просто не чувствую их сейчас. Остеопат подтвердил. Сказал, что сейчас он снял напряжение с грудины, но это же временно, надо меняться самой. Это была та точка, прийти к которой я боялась и чувствовала, что психосоматика точно присутствует. Я даже не знала, что еще у него спросить. Я не могу понять, как к этому всему подступиться, как я могу начать налаживать ситуацию в отношениях с самой собой в первую очередь, как вернуть радость, как поправить здоровье в связи с этим. поеду к нему еще в понедельник, хочу порасспрашивать об этом всем тоже, но даже вопросы не формулируются толком, я в замешательстве. Поняла, что готова обратиться к психологу, поэтому пишу Вам. У невролога больше не была, младшая дочь снова заболела.

Ком в горле психологические причины, что делать

Войти

Ком в горле как следствие стресса и один из признаков депрессии

Ком в горле – это состояние, когда человек ощущает присутствие инородного тела в горле, без всяких на то органических причин. Чаще всего с такими жалобами обращаются женщины – 30-35% и только 10-20% мужчин. На осмотре у врача такие пациенты свои ощущения описывают следующими фразами: как будто что то мешает в горле, как будто ком стоит в горле, как будто воротник давит, вызывая ощущение удушья. У некоторых больных появляется страх, из опасения подавиться, процесса глотания, что заставляет их отказываться от пищи.

Такое ощущение как ком в горле может появиться вследствие чувствительности пищевода или нарушения мышечной активности, а также пересыхания горла, которые вызваны сильными эмоциями, тревогой или быстрым дыханием.

Для установления причины таких ощущений, врач предварительно беседует с пациентом, затем проводится общий осмотр, назначается развернутый анализ крови, делаются рентгеновские снимки пищевода и грудной клетки и измеряется давления в пищеводе – манометрия. При типичных симптомах, отсутствии физического расстройства, и присутствия очевидных социальных или психологических стрессов, ставится диагноз ком в горле на нервной почве или истерический ком.

Симптомы

Обычно на приеме у врача свои жалобы пациенты описывают как:

  • затруднение проглатывания слюны;
  • ощущение, как что-то плотное давит на горло;
  • царапанье и першение в горле;
  • что-то трет горло или что то мешает в горле;
  • что-то не проглатывается и остается в горле после глотания;
  • потребность все время проглотить что то;
  • присутствие кома в горле, затрудняющего дыхание;
  • невозможность проглотить твердую пищу, так как в горле что-то есть;
  • внезапно возник ком в горле что делать в таких ситуациях?

При появлении ощущения что ком в горле симптомы могут проявляться в двух вариантах:

  • Развитие симптома может протекать незаметно и начинаться с ощущения першения в горле и затруднения глотания. Затем трудности при акте глотания постепенно увеличиваются, что заставляет пациентов выполнять облегчающие состояние ритуалы: запивание водой, отказ от твердой пищи и другие ограничения. Страх во время приема пищи вначале появляется эпизодически. Такие периодически возникающие затруднения при сглатывании начинают сопровождаются мыслями о онкологии. Происходит снижение настроения и возрастание чувства тревоги. Затем наступает период редукции (ослабления) психической симптоматики, который чаще всего длится недолго. После этого учащаются периоды ухудшения состояния и ком в горле становится постоянным ощущением;
  • При втором варианте симптомы появляются в следствии внезапного приступа паники. Свое состояние пациентами описывается как возникшее чувство удушья от нехватки воздуха, сбой дыхания, затруднение прохождения воздуха через дыхательные пути и появляющаяся зевота.

При обоих вариантах, кроме того что ощущается ком в горле симптомы могут сочетаться с сильным сердцебиением, чувством сжатия, сдавливания и болями в области сердца, учащенным сердцебиением. Появляются различные страхи: страх задохнуться, страх смерти от нехватки воздуха, страх сойти с ума. Иногда пациентами овладевает страх разучиться дышать. Возможно проявление депрессивных симптомов в виде замкнутости, подавленности, слезливости, необходимости уединения и негативных мыслей.

Читайте также:  Острый стенозирующий ларинготрахеит неотложная помощь - особенности лечения

Причины

Если пациентом овладевает страх глотания и он ощущает ком в горле причины могут быть разными. Иногда причинами служит депрессия, которая не всегда проявляется чувствами печали или тоски. Существуют такие формы депрессии, когда у человека в каком-либо участке тела постоянно присутствуют болезненные ощущения, хотя проведенное медицинское обследование не подтверждает наличие каких-либо заболеваний. В 10% случаев соматизированной депрессии возникает ком в горле и панический страх перед актом глотания. Этот симптом может проявляться при развитии неврозов и эндогенных психических заболеваниях, стрессов, нарушение акклиматизации.

Чаще всего возникает ком в горле на нервной почве, и причинами служат психо-эмоциональные факторы, другими словами – «нервы». Такие ощущения зачастую появляются после стрессовых ситуаций или в следствие длительного психо-эмоционального перенапряжения (например, неурядицы дома или переутомление на работе).

Для постановки диагноза обязательно следует провести дифференциальную диагностику органов дыхания, ЛОР органов и щитовидной железы.

Лечение

Если соматическая природа заболевания была исключена, а человек продолжает ощущать ком в горле причины может установить врач-психотерапевт. Лечение этого состояния комплексное, с использованием психотерапевтических и фармакологических средств. Психотерапия направлена на осознание и устранение внешнего или внутреннего конфликта. При установлении врачом, что чувство кома в горле появилось в следствии соматизированной депрессией, им дополнительно назначается медикаментозный курс лечения. Используются транквилизаторы, такие как фенозепам и антидепрессанты.

Для устранения ощущения кома в горле применяется вегетативная коррекция, включающая в себя прием вегетотропных препаратов (беллоид, анаприлин, пироксан, обзидан и белласпон). При наличии у пациента повышенной нервно-мышечной возбудимости назначается курс минеральных корректоров (препараты кальция и витамин D2). Не менее важным в лечении данного состояния является устранение или уменьшение признаков дисфункционального дыхания и медикаментозная коррекция гипервентиляционного синдрома.

Поможет также избавится от ощущения, что ком в горле лечение народными средствами. При приступе паники надо провести дыхательную гимнастику, которая поможет расслабиться. Для этого следует сделать несколько глубоких и редких дыхательных движений, при этом выдох удлиняется вдвое по сравнению с вдохом. При приступах паники необходимо научиться дышать животом. Хорошо помогает и такой метод , как дыхание в пакет. Для этого метода нужно вдыхать и выдыхать в бумажный пакет. В течение 5-7 минут нужно следующим образом дышать в пакет: длинный вдох, затем дыхание задерживается секунд на 10 и затем воздух нужно медленно выдохнуть обратно в пакет.

Если у больного частые панические атаки и, при этом возникает ком в горле лечение народными средствами возможно с применением отваров и чаев из лекарственных трав, которые обладают успокоительным эффектом. Это такие травы как мелисса, пустырник, липа, перечная мята и др. Сбор трав заваривают литром кипятка и настаивают 1-2 часа. Затем отвар следует процедить и принимать по несколько раз в день.

Если внезапно возникает ком в горле что делать?

  • Понять, что это не патология и стараться не заострять внимание на этих ощущениях;
  • Регулировать процесс дыхания, делать дыхательные упражнения;
  • Контролировать акты глотания и не допускать их учащения;
  • При желаниях сглотнуть необходимо сделать глоток негазированной воды, чая, отвара лекарственных трав;
  • Периодически закапывать в нос или наносить непосредственно на гортань различные растительные масла;
  • Делать укрепляющие, а затем расслабляющие физические упражнения для мышц шеи и гортани.

Ком в горле психологические причины, что делать

  1. Главная
  2. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  3. Ком в горле на нервной…

Появление дискомфорта в горле, описываемого многими пациентами как «ком в горле», вызывающий трудности при глотании, удушье, щекотание и першение, не связанное с заболеваниями горла, может возникнуть по разным причинам и в отдельных случаях являться симптомом отдельных заболеваний. Ком в горле («истерический ком») нередко возникает в результате чрезмерного нервного напряжения на фоне сильного психоэмоционального стресса. Чаще с таким симптомом к врачу обращаются женщины, и это не удивительно, ведь представительницы слабого пола более эмоциональны. По статистике с таким симптомом женщины обращаются до 35% случаев, у мужчин проявление такого рода возникают вдвое реже. Ком в горле может также являться симптомом соматических заболеваний. Какие могут быть причины кома в горле на нервной почве?

    Причины кома в горле

Симптомы кома в горле на нервной почве

  • Лечение кома в горле на нервной почве
  • Причины кома в горле

    Причиной кома в горле могут стать частые простудные заболевания и ангина, при которой дискомфорт в горле провоцирует вирус стрептококка. Такое ощущение возникает при наличии высокой температуры, может сопровождаться болевым синдромом и покраснением при других заболеваниях горла, например, при фарингите или тонзиллите.

    Появление симптома кома в горле может быть обусловлено сниженной функцией щитовидной железы , причиной которой является дефицит йода . Причиной кома в горле также могут быть воспаление или аутоиммунные заболевания щитовидной железы ( Базедова болезнь , тиреоидит Хашимото ), при которых на поздних стадиях из-за увеличения этого важного органа происходит сдавливание тканей горла.

    Дискомфорту в горле способствует также малоподвижный образ жизни, на фоне которого возникают проблемы с позвоночником . Люди, вынужденные по роду своей деятельности, проводить много времени, сидя за компьютером, нередко страдают остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Одним из симптомов которого является ощущение кома в горле, вызванный нарушением иннервации мышц глотки.

    Одной из частых причин кома в горле является нервное напряжение после перенесенного стресса . Однако такое неприятное ощущение не вызвано изменениями физиологических функций организма при различных патологиях, это спазм мышц горла (особенно его нижней части), спровоцированный негативными эмоциями и психологическим давлением внешней среды. Ком в горле может возникать при депрессивных состояниях, неврозах , неврастении , диагностируемый как «истерический ком», ощущается еще за несколько часов до истерики или при проявлениях вегето-сосудистой дистонии с паническими атаками . Ком в горле сопровождает людей, страдающих различными фобиями особенно при канцерофобии (боязни заболеть раком), а также пациентов с ипохондрическим синдромом , астенией .

    В более редких случаях симптом кома в горле может быть обусловлен приемом лекарственных препаратов или при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, например, рефлюкс, когда в пищевод попадает некоторое количество желудочного сока, раздражающего в последствие глотку.

    Симптомы кома в горле на нервной почве

    Для постановки диагноза ком в горле на нервной почве при таком разнообразии причин важно точно установить этиологию проявления данного симптома для чего следует провести дифференциальную диагностику ЛОР органов, органов дыхания и пищеварения, щитовидной железы. Симптомы кома в горле на нервной почве обычно описываются пациентом трудностями проглатывания слюны, ощущениями сдавленности в горле, першениями и царапаниями в горле, невозможностью полного проглатывания, желанием постоянного глотания, затруднением дыхания, невозможностью приема твердой пищи. Развитие симптома на начальном этапе протекает практически незаметно, нарастая постепенно и заставляя пациента искать пути облегчающие состояние (отказ от твердой пищи, запивание водой и другие ограничения). Со временем пациент начинает испытывать страх во время приема пищи сначала эпизодически, но в последствие нередко приводит к мысли об онкологии, вызывает чувство тревоги и снижение настроения. В случаях снижения психической симптоматики происходит ослабление проявления симптома. Но, как правило, не на долгий период времени, ухудшение состояния повторяется, становясь постоянным. При втором варианте ком в горле является следствием внезапного приступа паники, сопровождающийся чувством удушья, сбоя дыхания и учащенным сердцебиением с чувством сжатия и болей в сердце. При таком течение нередко появляется страх смерти из-за недостатка воздуха. В этом случае нередко проявление депрессивных симптомов (слезливость, замкнутость, подавленность, желания к уединению, пессимистический настрой).

    Ком в горле на нервной почве может появиться при наличии депрессии, которая проявляется в особой форме – соматизированной депрессии. При таком варианте в 10% случаев появляется непреодолимый страх перед актом глотания, который характерен также при развитии невротических состояний и эндогенных психических заболеваниях (шизофрении, маниакально-депрессивном психозе , врожденной эпилепсии ), стрессах, сложностями акклиматизации при перемене климата.

    Наиболее частыми факторами кома в горле на нервной почве являются психо-эмоциональные факторы (сильный стресс или длительная психотравмирующая ситуация дома или на работе ).

    Лечение кома в горле на нервной почве

    Если исключена соматическая этиология, то лечение кома в горле на нервной почве проводится психотерапевтическими методами. Подход к лечению такого состояния должен быть комплексным: психотерапия в сочетании с психотерапевтическими фармакологическими средствами. Основной задачей психотерапии является устранение внешнего и внутреннего конфликта, а медикаментозный метод должен быть направлен на устранение соматизированной депрессии, невротического состояния и других расстройств психоэмоциональной сферы. С этой целью назначается курс лечения с применением транквилизаторов и антидепрессантов. Однако, следует заметить, что в настоящее время отдается предпочтение лекарственным препаратам на растительной основе с транквилизирующим и антидепрессантным действием, которые имеют меньшее количество побочных эффектов, по сравнению с синтетическими препаратами аналогичного действия.


    В лечении кома в горле на нервной почве
    для снятия спазма и восстановления сердечного ритма и дыхания используются валериана лекарственная и близкая по свойствам к ней трава пустырника , обладающие не только успокоительным эффектом, но спазмалитическим действием. На их основе произведены препараты Валериана П и Пустырник П , в состав которых также входит витамин С, в удобной для приема форме таблетки по инновационной технологии криоизмельчения при сверхнизких температурах, сохраняющей все целебные свойства лекарственных трав, теряющиеся при обработке высокими температурами (отвары, экстракты, настои).

    Большего психотерапевтического эффекта можно достигнуть, используя сборы седативных трав , позволяющие обеспечить быстрый и более длительный успокоительный эффект. Биологически активный комплекс Нерво-Вит на основе синюхи голубой , седативное действие которой выше, чем у валерианы в 10 раз, в сочетании с пустырником обеспечивают быстрый седативный эффект, а валериана лекарственная и мелисса лекарственная , также входящие в состав Нерво-Вит , пролонгируют седативное и антидепрессантное действие, что особенно важно при наличии соматизированной депрессии.

    Действие лекарственных трав в составе Нерво-Вит усиливает витамин С , обладающий антиоксидантным действием, позволяющий организму повысить защитные силы, что важно и при акклиматизации к новым климатическим условиям, которые также могут спровоцировать появление кома в горле, значительно повысить стрессоустойчивость организма. Препарат Нерво-Вит признан одним из 100 лучших товаров 2012 года , за счет анксиолитических свойств корней и корневищ синюхи голубой и мелиссы лекарственной поможет избавиться от повышенной тревожности и страха , в том числе и при появлении симптома кома в горле.

    В лечении депрессивных состояний (клиническая, реактивная, соматизированная и другие виды депрессии) успешно применяется зверобой продырявленный – природный антиоксидант, на основе которого произведен препарат Зверобой П .

    Для улучшения общего тонуса, повышения настроения и адаптационных возможностей организма показан прием витаминных комплексов. Витаминный комплекс Апитонус П , содержащий цветочную пыльцу (пчелиную обножку), включающую 28 видов макро- и микроэлементов и 20 аминокислот , и маточное молочко , в составе которого около 120 полезных веществ, 15 групп элементов, 22 заменимые и незаменимые аминокислоты , позволят обеспечить организм всеми природными полезными веществами, поддерживающими его жизнедеятельность, улучшить работу центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы.
    Действие апипродуктов в составе Апитонус П усилено антиоксидантным комплексом, представленным дигидрокверцетином (эталонным природным антиоксидантом), витамином С и витамином Е , способствующие повышению стрессоустойивости, а также помогут оградить клетки организма от негативного воздействия свободных радикалов, образующихся при стрессе , тем самым приостановить процесс старения организма. Витаминный комплекс Апитонус П также позволяет повысить умственную работоспособность, улучшить внимание, память и восприимчивость, устранить хроническую усталость организма, являющуюся одной из причин неврозов и неврастении, провоцирующих развитие ощущения кома в горле.

    Ссылка на основную публикацию