Когда жую отдает в ухо

При жевании болит ухо

При жевании очень часто болит ухо, если есть осложнение от недолеченной до конца инфекционной болезни горла, носа или ушей.

Возникновение боли во время жевания — это симптом развития какого-нибудь недуга. Игнорировать это ощущение не стоит, ведь заболевания могут развиваться разными способами и привести к серьезным последствиям. Если логического объяснения такому неприятному ощущению нет, то самое время записаться на прием к специалисту.

Причины

Пациенты, которые жалуются на боль в ухе при пережевывании пищи, отмечают и наличие других симптомов. Боль может быть постоянной, ноющей или усиливающейся при жевательных процессах.

Неприятные ощущения могут наблюдаться во время глотания. Такая симптоматика характерна для заболеваний гортани и ротовой полости. Болевые ощущения начинают развиваться на различных этапах прогрессирования болезни, поэтому при первых проявлениях проблемы необходимо обратиться к специалисту за профессиональной помощью.

Боль при открывании рта диагностируется при «свинке», злокачественных образованиях в гортани или другой части ротовой полости. Если у пациента диагностируют такое заболевание, как отит, то боль может быть не только в ушах, но и в челюсти. Неприятные ощущения наблюдаются при любой форме отита. Помимо этого, наблюдается дополнительная симптоматика, которая отличается повышением температуры тела, резким снижением уровня слуха, недомоганием организма и сильной болью внутри органа слуха. Если наблюдаются непривычные чувства в челюсти во время отита, необходимо срочно обращаться к специалисту. Если игнорировать проблему или лечиться народными способами, есть высокая вероятность, что отит перерастет в более серьезную форму – гнойную. В таком случае боль будет отличаться уже более резким характером, из слухового канала начнут появляться гнойные и кровяные выделения, а процесс будет сопровождаться сильно повышенной температурой.

Еще одной серьезной проблемой с подобными симптомами является лабиринтит. Это воспалительный процесс, который локализирован во внутреннем ухе слухового органа. Он сопровождается следующей симптоматикой: тошнотой, шумом в органах слуха, головокружением и головной болью, проблемами с координацией, резким снижением слуха или полной его потерей. Очень часто пациенты жалуются на боль, которая отдает в уши и затылок.

Боль в челюсти может быть вызвана и воспалительными процессами, которые поразили разные группы нервных окончаний. Если недуг добрался до тройничного нерва, то зубная боль начнет отдавать в ухо, при этом будут наблюдаться болезненные ощущения и во время жевания.

Если вирус поражает лицевой нерв, то болит не только в ушах, но и в области челюсти. Жевать становится больно. Языкоглоточный нерв чаще всего поражают злокачественные новообразования, который затрагивают гортань, ротовую полость, язык и область органа слуха. Больной без предварительной консультации у специалиста может ложно подумать, что болевые ощущения при жевании возникают именно в результате ушных заболеваний. Стоит отметить, что выше перечисленные недуги не затрагивают слуховой орган, поэтому он остается здоровым.

Если при открывании рта появляются болевые ощущения, причиной может стать посторонний предмет в ушах или полученная травма. Повредить слуховой орган могут как резкие перепады давления, так и ушиб головы. Они могут пострадать от обморожения или ожога, при этом внутрь слухового канала может легко попасть пыль или мелкое насекомое. В таком случае болевые ощущения будут отличаться интенсивным характером. Очень сильные болевые ощущения возникают, если была повреждена барабанная перепонка.

Есть несколько причин, в результате которых начинает болеть ухо особенно во время жевания. Сюда можно отнести наружный, средний и внутренний отит, а также более серьезное заболевание мастоидит. Болевые ощущения в ухе во время жевания усиливаются по причине сильного воспалительного процесса и воспаления слизистой. Когда человек находится в спокойном состоянии и не подвергает мышцы всего лица лишний раз двигаться, болевой порог немного снижается.

Когда у пациента диагностируют наружный отит, он начинает жаловаться на неприятные болевые ощущения слухового органа. При этом боль увеличивается при касании к ушкам или при интенсивном пережевывании пищи. Примечателен тот факт, что боль может ощущаться несколько дней подряд, после чего быстро проходит. Если продуло органы слуха и есть сильная боль, отдающая в челюсть, то поможет только специалист. Вполне возможно, что у пациента наружный отит, при котором может резко снизиться уровень слуха. Помимо перечисленных симптомов могут наблюдаться и следующие: зуд, звон или шум в ушах, покраснение ушной раковины, а также различные выделения из слухового канала.

При среднем отите болевые ощущения будут сильнее, чем при отите наружного уха. Ощущение увеличивается при жевании и глотании, а также в момент надавливания пальцем на уши. При среднем отите она сохраняется на протяжении длительного времени, а если недуг не лечить, то болевые ощущения могут стать постоянными. К дополнительной симптоматике можно отнести дискомфорт и неприятные ощущения внутри слухового органа, увеличение температуры тела, резкое снижение уровня слуха.

При отите внутреннего уха сильная боль возникает уже в первые сутки, при этом сопровождается головокружением, проблемами с координацией. На второй день наблюдается увеличенный порог болевых ощущений, особенно при повороте головы и жевании, а также резкое снижение уровня слуха.

Мастоидит является воспалительным процессом, который локализирован в среднем ухе и сопровождается пульсирующей болью, которая усиливается в ночное время суток. А также может наблюдаться шум в ухе, снижение слуха, выделения из слухового канала.

Если зубная боль отдает в ухо, то нужно скорее обратиться к стоматологу. Чаще всего такой симптом говорит о том, что кариес начал активно атаковать здоровые зубы. Одновременная боль в зубах и ушах спровоцирована поражением тройничного нерва, который соединяет ушную раковину и зубы. Чаще всего, болевые ощущения усиливаются в ночное время суток и перед сном. Боль может быть пульсирующей и ноющей.

Ситуация при которой было простужено ухо, а при этом болит и челюсть, уже давно не вызывает удивления у специалистов и посетителей специализированных форумов. Ситуации, когда продувает ухо, случаются очень часто и могут произойти у любого человека. Такой недуг может спровоцировать отдельные факторы, в результате которых начинает возникать воспалительный процесс, от которого человек начинает испытывать очень сильную боль. Некоторые описывают ушную боль с настоящей пыткой.

Симптомы

  • В первое время может ощущаться заложенность уха, а также снижение слуха. Такое может наблюдаться после того, как человек пробыл некоторое время на сквозняке или в условиях холодного ветра.
  • Днем болевые ощущения практически не наблюдаются, но они увеличиваются ближе к ночи.
  • Боль может быть пульсирующей или ноющей. В самом худшем варианте пациент жалуется на «простреливание» уха. В таком случае боль наблюдается практически постоянно, а стихает только на небольшое время;

  • Во время проглатывания пищи наблюдается закладывание. Если появляется такой симптом, есть все основания полагать, что воспалительный процесс добрался и до среднего уха;
  • Больной жалуется на общее недомогание и увеличенную усталость;
  • Повышается температура тела;
  • Увеличиваются в размерах лимфатические узлы;
  • Больной может жаловаться на зубную боль, хотя эффект этот является ложным.

При воспалении слухового органа симптомы начинают проявляться очень быстро, принося человеку большой дискомфорт. В таком случае необходимо быстрое вмешательство специалиста.

Диагностика и медикаментозное лечение

Установить точный диагноз заболевания и причину, почему может болеть ухо и челюсть при жевании, способен только врач-отоларинголог. Заниматься самолечением без установленного точного диагноза нельзя, так как это может сильно усугубить ситуацию. Особенно это касается прогревания во время гнойного отита.

При осмотре уха применяются следующие методы диагностики:

  • Отоскопия;
  • Микроотоскопия;
  • Аудиометрия;
  • Акустическая импедансометрия;
  • Ушная манометрия;
  • Состояние евстахиевой трубы и прочее.

Если пациент недавно получил травму головы, то может быть назначено дополнительное исследование головного мозга – МРТ. Если есть подозрения на образование воспалительных процессов, пациенту потребуется сдать общий анализ крови, по которому специалист сможет оценить уровень лейкоцитов и их допустимую норму.

Лечить заболевания можно с помощью кремов, мазей, компрессов и капель. Если наблюдаются бактериальные процессы, потребуется антибактериальная терапия, а также курс приема антибиотиков. Дополнительным средством лечения может стать народная медицина, но она проводится только по согласованию со специалистом.

Методы лечения

Многие игнорируют необходимость посещения специалиста, а это чревато тяжелыми последствиями. Только квалифицированный врач сможет точно диагностировать недуг и назначить правильное лечение.

Если отсутствует возможность срочно обратиться к специалисту, то оценить ситуацию можно по наличию выделений из слухового канала. Если они не наблюдаются, то скорее всего ситуация не очень сложная, поэтому себе помочь можно и в домашних условиях.

  • Прогревание. Данный метод является основным в борьбе с воспалительным процессом слухового органа. В данном случае можно использовать соль или песок, который заворачивают в тканевый мешочек, или же «синюю» лампу. Также на помощь придет обычная грелка. Прогревать ухо нужно на протяжении получаса несколько раз в день. Важно: если из органа слуха наблюдаются любые выделения, прогревать слуховой орган категорически запрещается. Это только усугубит ситуацию, так как болезнь получит более благоприятные условия для своего развития;
  • Компрессы. Основная задача компресса – прогревать ушко и сохранять для него необходимую температуру. Любой компресс готовится по одной схеме. Различием здесь является только его состав. После того как компресс будет установлен в ушную полость, голову нужно хорошо замотать платком, чтобы подольше задержать тепло. Большой популярностью пользуется компресс на основе водки (вместо водки можно использовать борный спирт – эффект будет одинаковый). Это средство отличается хорошими прогревающими свойствами, а поэтому сможет обеспечивать благоприятное воздействие на протяжении всей ночи. Увеличить эффективность метода можно при помощи спиртовых тампонов, которые вставляются в ушную раковину. Проводить эту процедуру необходимо очень осторожно, чтобы случайно не навредить коже внутри ушей. Приготовить компресс можно и на основе муки и меда. Для этого ложку муки нужно смешать с пол ложкой меда. Вся масса укладывается в тканевый мешочек и удерживается на органе слуха на протяжении всей ночи;
  • Капли. Для лечения воспаления уха можно использовать капли на основе борного или левомицетинового спирта. Закапывать спирт нужно только в теплом состоянии по несколько капель, а после поверх ушей сделать повязку для удержания тепла. Самое результативное свойство обеспечивают капли на основе антибиотиков. Эффект наблюдается уже через пару дней. Такой метод используется, если пациент ощущает очень сильную боль в слуховом органе. Специалисты чаще всего выписывают такие средства, как Отофа и Нормакс. Первое средство может быстро снять воспалительные процессы, а второе активно борется с бактериальными микроорганизмами;
  • Фитосвечи. Отличается эффективным методом лечения. Несмотря на то что такой способ лечения подразумевает поджигание свечей с одной стороны, способ доказал свою эффективность и является безопасным для здоровья.

Лечение народными способами

Для того чтобы снять воспалительный процесс, можно использовать компресс из лука, который режется на мелкие кусочки. Небольшой кусочек лука оборачивается ватой и вставляется в ушную раковину.

Данный метод позволяет быстро побороть неприятные болевые ощущения.

Есть еще один эффективный рецепт, в основе которого лежит знакомый лук и сливочное масло. Все нужно перемешать в однородную кашицу, а потом в ней пропитать ватный тампон. После он вставляется в ушную раковину.

В качестве лечения может применяться и отвар с ромашки. Для приготовления средства нужно взять ложку растения и залить горячей водой для настаивания. Данный отвар после приготовления используется в качестве промывания ушей.

Осложнения

Если боль в ушах возникает в результате глотания, то на этот симптом необходимо обратить особое внимание, так как он возникает на первом этапе развития среднего отита. Болевые ощущения не проходят, а только усиливаются и обретают постоянную форму воздействия. Чтобы излечить болезнь и не допустить ее переход в хроническую форму, необходимо вовремя обратиться к квалифицированному специалисту. В противном случае можно навсегда лишиться слуха.

Читайте также:  Небулайзер омрон с 24 инструкция по применению

Если неприятные ощущения в органах слуха сопровождаются не только обычной болью, но и головной, головокружением, тошнотой, припухлостью за органами слуха и ознобом, нужно вызывать скорую помощь, так как ситуация обретает очень опасный для жизни человека характер. Отит может вызывать следующие осложнения:

  • Серьезное поражение внутреннего уха;
  • Менингит;
  • Образование гноя в веществе головного мозга;
  • Паралич лица.

Профилактика

Как и любое другое заболевание проблемы со слуховым органом могут возникнуть в результате ослабления иммунитета, переохлаждения, несоблюдения личной гигиены и прочее.

Чаще всего это происходи в случае отита, лечение которого должно длиться назначенное время, а не до момента исчезновения боли. Говоря о профилактических мерах ушных заболеваний, можно отметить следующие рекомендации:

  • Придерживаться здорового образа жизни и укреплять свой иммунитет.
  • Соблюдать правила личной гигиены: вовремя чистить слуховой канала и соблюдать при этом правила безопасности. В противном случае можно случайно навредить барабанной перепонке.
  • Тепло одеваться в холодную погоду, голову держать в шапке и не допускать ее переохлаждения.
  • При лечении следовать всем рекомендациям специалиста.
  • Не откладывать визит к врачу при первых проявлениях любого заболевания.

Несложные рецепты от боли в ушах

Иногда обратиться к врачу с сильной болью в ушах в срочном порядке просто не выпадает возможности. Но не нужно отчаиваться, ведь есть несколько простых рецептов, которые помогу снять неприятные болевые ощущения в ухе:

  1. Репчатый лук мелим до формы кашицы. Небольшую ее часть укладываем в марлю, сворачиваем и прикладываем к больному органу слуха. Поверх марли вяжем шерстяной платок, чтобы сохранить тепло. Такой компресс следует выдерживаться на протяжении 30 минут;
  2. Один зубчик чеснока мелко натираем на терке. В полученную кашицу добавляем несколько капель камфорного масла. Полученную смесь вкладываем в салфетку, сворачиваем ее и вставляем ее в ушко. Выдерживать ее стоит до тех пор, пока болевые ощущения не пройдут;
  3. Сок граната смешивается с медом, а полученной смесью смазываем поверхность слухового канала при помощи ватной палочки;
  4. Берем 40 мл нашатырного спирта, вливаем в него 4 мл камфорного масла, а полученный состав разбавляем в воде с двумя столовыми ложками каменной соли. Все нужно хорошо перемешать. В полученном средстве вымачиваем ватный тампон и вставляем в больное ухо. Данный раствор является очень практичным, так как может храниться в холодильнике до целого года, поэтому при внезапной боли в ушке всегда придет на помощь;
  5. В прокипяченное молоко добавляет 1 чайную ложку конопляного масла. Полученный раствор нужно закапывать в больное ухо. Достаточно всего пары капель. Данный рецепт не только хорошо прогревает органы слуха, но и быстро снимает неприятные болевые ощущения;
  6. Чтобы избавиться от боли в ушах, пригодится сок из листьев базилика. Для приготовления сока, листья базилика нужно хорошо измельчить и потом отжать. Полученный сок закапывается в больное ухо при помощи пипетки. Достаточно всего 3-4 капли, чтобы получить желаемый эффект;
  7. Настойка можжевельника отличается очень хорошими противовоспалительными свойствами. Для ее приготовления нужно 6 столовых ложек данного продукта и стопка водки. По такому рецепту можно приготовить и настойку из золотистого уса. Настаиваться средство должно в темном месте на протяжении одной недели. Средство может долго храниться в холодильнике, а поэтому при необходимости быстро придет на помощь. В настойке нужно смочить ватку и ею натереть больное место. Маленький кусочек ваты хорошо смачивается в настойке и вставляется в ухо на один час.

Почему болит ухо, когда жуешь?

Боль в ухе при жевании и открывании рта имеет различный характер и интенсивность – это зависит от целого ряда причин. Пациенты могут жаловаться на болезненные ощущения тупого, ноющего характера, которые усиливаются при открывании рта. Такие симптомы возникают при нарушении функции височно-челюстного сустава или при эпидемическом паротите, остром тонзиллите.

Содержание статьи

При заболеваниях зубов болезненные ощущения в ухе пульсирующие, усиливающиеся к ночи. Отит характеризуется резкими болями, которые усиливаются при открывании рта, пережевывании пищи, глотании. Помимо болей в ушах, при инфекционных процессах обычно повышается температура тела, возникает потливость и озноб, головокружение и головные боли, нарушение координации, общее недомогание.

При травмах ушной раковины, повреждении барабанной перепонки, попадании инородного предмета или воды, болезненные ощущения носят интенсивный, резкий характер. Подобные симптомы могут возникать при нырянии или во время полета в самолете из-за резкого перепада давления.

При серных пробках значительно снижается слух, а при открывании рта в ухе появляется глухое «постукивание».

Причины болевых ощущений

  • Воспаление внутреннего уха (лабиринтит), евстахиит. Евстахиева труба соединяет среднее ухо и глотку. Этим обуславливается возникновение болей в ушах при жевании.
  • Герпес тройничного нерва.
  • Эпидемический паротит, тонзиллит, фарингит.
  • Кариес, неправильный прикус, воздействие на зубы термальных и механических раздражителей. Это объясняется соединением ушной раковины и зубов тройничным нервом.
  • Травма челюсти, попадание в ухо инородного предмета.
  • Воспалительный процесс, затрагивающий челюстную кость (остеомиелит).
  • Артериит лицевой артерии.
  • Дисфункция височно-челюстного сустава.
  • Невралгия языкоглоточного нерва.
  • Злокачественные опухоли в ротовой полости и гортани.
  • Закупорка слухового прохода большим количеством серы.

У маленьких детей прорезывание зубов может отдавать болью в ушах при открывании рта. В том числе и по этой причине дети отказываются от пищи, когда прорезаются зубы.

Диагностика и лечение

Если вам больно жевать, и боль отдает в ухо, нельзя затягивать с визитом к врачу. Обязательно нужно выяснить причину такого состояния и незамедлительно приступить к терапии.

После осмотра и сбора анамнеза врач принимает решение о необходимости дополнительных исследований:

  • Клинический и биохимический анализ крови.
  • Осмотр уха с помощью целенаправленного пучка света (отоскопия).
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Манометрические исследования.
  • Проверка подвижности барабанной перепонки (тимпанометрия).
  • Звуковой стимул (проводится для изучения звукового рефлекса).

Скорее всего, понадобятся консультации врачей смежных специальностей: стоматолога и челюстного хирурга. Схема лечения подбирается индивидуально и зависит от причин, вызвавших ушную боль при жевании. В качестве консервативного лечения местно назначаются компрессы, лечебные мази, капли. Общая терапия включает в себя применение антибактериальных средств, физиотерапевтических процедур.

Несмотря на все многообразие доступных в аптеках ушных капель, при появлении описанных симптомов настоятельно рекомендуется не заниматься самолечением, а обращаться к отоларингологу, поскольку без профильного образования определить причину болезненного состояния невозможно. Впрочем, как и подобрать адекватное лечение.

Профилактические мероприятия

Нередко боли в ухе при жевании возникают как осложнение недолеченных инфекционных процессов носа, горла, ротовой полости, а так же при несоблюдении гигиены ушей и рта. Зачастую пациенты после улучшения состояния прекращают лечение основного заболевания, что чревато переходом болезни в хроническую форму. Важно учесть, что лечебный процесс заканчивается не с угасанием симптоматики, а тогда, когда решит лечащий врач.

Профилактика ушных болей при открывании рта сводится к следующим мероприятиям:

  • Избегание переохлаждений, травм барабанной перепонки.
  • Укрепление иммунитета, рациональное питание, активный образ жизни.
  • Прохождение полноценного лечебного процесса основной патологии.
  • Выполнение правил личной гигиены ушных проходов и ротовой полости.
  • Своевременное лечение зубов и болезней ротовой полости.
  • Профилактика основных заболеваний, соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Следует помнить, что появление болей в ушах при жевании и открывании рта – это симптом, а не болезнь.

Поэтому несвоевременное обращение за медицинской помощью и отсутствие полноценной терапии может привести к серьезным осложнениям.

Болит ухо при жевании: о чем говорит этот симптом

Если болит ухо и особенно боль ощутима при жевании, это может является симптомом какого-либо заболевания. Болезненность проявляется по-разному и требует посещения отоларинголога. В зависимости от причины возникновения, боль сопровождаться дополнительными симптомами.

Характер и причины появления

Ощущение боли в ухе при жевании проявляется в разной степени интенсивности в зависимости от причин. Она может присутствовать постоянно и оценивается как тупая, ноющая и усиливающаяся боль при совершении жевательных движений. Или может появляться непосредственно при движениях челюстью и дополняется болями при глотании. Это характерно для заболеваний полости рта и гортани. Боль развивается на ранних этапах болезни, что позволяет своевременно обратиться к врачу за помощью.

Наиболее часто боль в ухе во время жевания проявляется при остром тонзиллите или ангине. В этом случае, она возникает и при глотании, сопровождается ухудшением общего состояния, недомоганием, першением в горле.

Вызвать боль при глотании и жевании могут также паротит (свинка), злокачественные образования в полости рта или гортани, фарингит. Нередко боль в процессе жевания проявляется при диагностировании наружного, среднего или внутреннего отита. Он протекает на фоне ухудшения самочувствия, высокой температуры тела, снижается острота слуха, ощущаются резкие боли в ухе.

Отсутствие соответствующего лечения приводит к осложнению и развитию гнойной формы отита. Боль при этом отличается резким характером, появляются гнойные выделения из уха, значительно повышается температура тела.

Вызвать болезненные ощущения при жевании может лабиринтит – воспалительный процесс, протекающий во внутреннем ухе. Для него характерны следующие симптомы: шумы в ухе, приступы тошноты, головокружение, снижение координации и остроты слуха вплоть до его потери. Как правило, боль отдает в ухо и затылочную часть головы.

Также боль может быть спровоцирована воспалительными процессами, которые охватывают нервы: тройничный, лицевой, языкоглоточный и некоторые другие:

  • в случае если болит тройничный нерв, то в ухо отдает зубная боль;
  • из-за поражения вирусом герпеса лицевого нерва также болит в области уха с разной степенью интенсивности;
  • повреждение языкоглоточного нерва происходит вследствие злокачественных новообразований, затрагивающих язык, ротовую полость, гортань, из-за перитонзиллярного абсцесса.

При этом следует иметь в виду, что слуховой аппарат не затрагивается и остается здоровым.

Распространенной причиной появления болезненности в ухе при жевании становится получение травмы либо попадание в ухо посторонних предметов. Ушиб головы могут повредить ухо также как и резкие перепады давления, например, при нырянии или во время полета на самолете. Причиной повреждения уха может служить обморожение или ожог. В ухо легко попадают мелкие предметы и инородные тела: песчинка, насекомое. При таких обстоятельствах боль носит выраженный острый и интенсивный характер. Особенно когда повреждена барабанная перепонка.

При евстахиите также болит в области уха, но присутствуют и другие специфические симптомы. Помимо болей в ухе во время жевания пациент может жаловаться на появление шума, заложенности в ухе, ощущение перекатывающейся жидкости во время движения головой, снижение остроты слуха. Болевой синдром обостряется при резких перепадах давления.

Лечение и диагностика

Схема лечебных мероприятий зависит напрямую от причин появления болей в ухе и других симптомов, установить которые может врач-отоларинголог. Самостоятельные лечебные манипуляции, например, закапывание и прогревание, недопустимы. Особенно при появлении гнойных выделений при отите. Поэтому, если болит ухо, чтобы избежать осложнений, самое тяжелое из которых – потеря слуха, посещение врача является обязательным.

В ходе визита к специалисту, проводится непосредственный осмотр, сбор жалоб, анамнез истории заболевания. На основании сопутствующих симптомов врач делает вывод о необходимости проведения дополнительных исследований. При осмотре уха и слухового прохода применяются следующие процедуры и инструменты:

  • отоскопия и микроотоскопия;
  • аудиометрия;
  • камертон для исследования слуха;
  • оценка проходимости евстахиевой трубы;
  • акустическая импедансометрия;
  • ушная манометрия.
Читайте также:  Кашель звонкий у ребенка лечение и диагностика

В качестве дополнительных методов исследования (особенно при получении травмы) назначают проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. При подозрении на формирование воспалительных процессов сдается общий анализ крови, по которому оцениваются такие показатели, как СОЭ и уровень лейкоцитов и их превышение допустимой нормы.

Лечение складывается из применения местных средств: кремов, мазей, компрессов на ухо. В ухо закапываются капли. Также при необходимости и наличии бактериальной инфекции назначается антибактериальная терапия и курсовой прием антибиотиков. Вспомогательным средством может стать лечение народными средствами по согласованию с лечащим врачом.

Профилактика

Нередко развитие тех или иных заболеваний слухового аппарата связано с ослаблением иммунитета, несоблюдением личной гигиены по уходу за ушами, переохлаждение, а также недолеченность основных заболеваний.

Как правило, начиная курс лечения и, получив первые признаки выздоровления, пациенты часто бросают столь необходимое лечение, как только перестает болеть ухо, а это может привести к формированию хронической формы болезни.

Это распространено в случаях с отитом, лечение которого должно проводиться определенное время, а не до исчезновения симптомов и боли. Поэтому, говоря о профилактике ушных болезней и появления болей, можно выделить следующие рекомендации:

  • укрепление иммунитета: прием витаминов, закаливание.
  • соблюдение правил гигиены: своевременная чистка ушных проходов, аккуратность во время процесса, дабы избежать повреждений барабанной перепонки.
  • голову следует держать в тепле, одеваться по погоде, не допуская переохлаждения;
  • следование рекомендациям лечащего врача, проведение полноценного курса лечения до устранения самих причин болей.

Учитывая многообразие причин болей в ухе, возникающих при жевании, то поход к ЛОР-врачу не следует откладывать. Отсутствие своевременного лечения может привести к снижению слуха.

Список используемой литературы:

  • А. А. Дроздов «Лор-заболевания: конспект лекций», ISBN: 978-5-699-23334-2;
  • Пальчун В.Т. «Краткий курс оториноларингологии: руководство для врачей». ISBN: 978-5-9704-3814-5
  • Клинические рекомендации «Отит средний острый», утвержденные Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, 2016 г.
  • Заболевания наружного и среднего уха. Пособие для студентов, под ред. Субботина М.В. Дудкина С.В., ИГМУ, г. Иркутск

Подготовлено под редакцией Резникова А.И., врача первой категории


Что делать если болит ухо во время жевания и открывания рта?

Боль в ухе при жевании – частый симптом, возникающий при большом перечне заболеваний. Этот признак имеет различные клинические проявления, и при лёгком характере течения поддаётся самостоятельному лечению. Но, чаще всего, возникновение при жевании боли в ухе является свидетельством развития серьёзной болезни, лечение которой без участия опытного отоларинголога не представляется возможным.

Причины появления болей в ухе при жевании

Появление при совершении жевательных движений болезненных ощущений в полости уха может быть спровоцировано различными причинами. Непосредственно от того, с каким негативным фактором связано возникновение мучительной, зачастую непереносимой симптоматики, зависит характер и интенсивность ушной боли. Она может быть постоянной, ноющей или тупой, отдающей в ухо при малейшем движении челюстями, или возникать в виде острого, простреливающего ощущения при совершении жевательного движения.

Чаще всего боли в ухе при жевании появляются, если у человека начинается развитие евстахиита, воспаления евстахиевой трубы, соединяющей среднее ухо с гортанной областью, или среднего отита, воспалительного процесса в барабанной полости.

Симптомы и проявление ушной боли при жевании

Также к появлению мучительных ощущений могут приводить следующие заболевания и патологические состояния:

  1. ряд стоматологических заболеваний и проблем (воздействие на зубы механического или термического раздражителя, незалеченный кариес, остиомиелит);
  2. прозопалгия (лицевая боль) сосудистого, неврогенного, психогенного или атипичного характера;
  3. нарушения в функционировании височно-лицевого сустава;
  4. эпидемический паротит (свинка), фарингит или тонзиллит;
  5. невралгия тройничного или языкоглоточного нерва;
  6. артериит, поразивший лицевую артерию.

У маленьких детей боль в ушах, сопровождающая жевательные движения, чаще всего связана с прорезыванием зубов. Она может обостриться даже при открывании рта и становится причиной потери малышом аппетита.

Воспалительные заболевания ушей и носоглотки, как основной фактор развития патологического состояния

Чаще всего при совершении жевательных движений боли в ухе появляются в случае развития воспалительного процесса в носоглоточной области или непосредственно в органе слуха, что связано с полным сообщением между собой ЛОР-органов. Нервные окончания, соединяющие ухо, ротовую полость и глотку, мгновенно передают болевой синдром, возникший при жевании или открывании рта, в гортанную область и слуховой проход, провоцируя выраженные симптомы отита.

Чаще всего совмещённую с жевательным рефлексом боль уха вызывают следующие ЛОР-заболевания:

  1. Острый тонзиллит (ангина). Обычно такая боль является отражённой. Острые болевые ощущения в горле иррадиируют в ухо, а не становятся следствием развитием в нём воспалительного процесса, но обратиться к врачу при появлении такого симбиоза негативных симптомов, усиливающихся при жевании, крайне необходимо.
  2. Наружный и средний отит, лабиринтит (воспалительное поражение внутреннего уха). Болезненные ощущения в воздушной полости, расположенной за барабанной перепонкой, усиливаются при совершении жевательных движений. Это связано с физическим влиянием двигающихся челюстей на внутреннюю воспалённую поверхность мышц слухового аппарата. Отсутствие лечения заболевания может привести к тугоухости (частичной потере слуха).

Важно! Любая ЛОР-патология по мнению отоларингологов, при отсутствии адекватной терапии грозит развитием серьёзных, зачастую угрожающих жизни человека, осложнений. Специалисты настоятельно рекомендуют при появлении в ушах боли, усиливающейся во время жевания, не игнорировать этот негативный признак, а обратится за профессиональной медицинской помощью.

Почему патологи височно-нижнечелюстного сустава провоцируют появление при жевании болей в ухе?

Нередко предпосылкой для появления выраженной болезненности в органе слуха становятся нарушения в функционировании сустава, являющегося точкой соприкосновения между височной костью черепа и подвижной челюстью.

Дисфункциональное расстройство в этой зоне может возникнуть по нескольким причинам:

  • дефекты нижнего зубного ряда (частичное или полное отсутствие коренных зубов);
  • механическое воздействие (сильный удар по щеке);
  • постоянное пережёвывание жевательной резинки.

Воздействие этих факторов провоцирует появление у жующего человека специфических щелчков, возникающих при закрывании или открывании рта и болевого синдрома, распространяющегося в ухо, находящееся со стороны повреждённого сустава.

Возникновение ушных болей вследствие напряжения при жевании связок и мышц околоушной области

Острая болезненность, появляющаяся в органе слуха, может быть связана с чрезмерным напряжением связочного аппарата и мышц околоушной области. Наряду с болью человек может ощущать покалывание и давление в ухе, а также чувствуют компрессию (сжимание) нижней челюсти, затрудняющее её движение при приёме пищи.

Околоушные, медиальная крыловидная и жевательная мышцы, могут находиться в состоянии гипертонуса (избыточного напряжения) вследствие воздействия следующих негативных факторов:

  • отсутствие зубов или неправильно поставленные пломбы;
  • психо-эмоциональные проблемы и стрессовые ситуации;
  • патологии шейного или грудного отдела позвоночника.

При этих патологических состояниях человеку трудно открывать рот, а при жевании практически всегда появляется заложенность и боль в ушах, иногда отмечается появление ушных шумов и звона. Эти симптомы может сопровождать увеличение и болезненность шейных лимфоузлов. Также на появление при жевании болей в ухе непосредственное влияние оказывает опухание слюнных желёз. Лечение всех напряжений мышц шейной и лицевой области, вне зависимости от причины их появления, проводится с помощью физиотерапевтических процедур и мануальной терапии.

Стоматологические проблемы – одна из причин патологического состояния

Причины, провоцирующие появляющуюся во время жевания острую боль в ушах, нередко заключаются в зубных патологиях.

Основное влияние на возникновение негативного состояния оказывают следующие заболевания стоматологической этиологии:

  1. Кариозное поражение зубов. Влиять на появление в то время, когда жуешь и глотаешь, боли в ухе, может явный или скрытый кариес.
  2. Пульпит. Воспалительный процесс, развивающийся в пульпе зуба (мягких тканях, пронизанных нервными окончаниями), может спровоцировать очень сильную болезненность ушей во время жевания. Помимо этого, ухо человека, у которого развился пульпит, может болеть не только когда он начинает жевать, но и ночью, а также под воздействием смены температур.
  3. Периодонтальный абсцесс. Если боль в ушах возникла по причине этого стоматологического заболевания, пациенты обычно жалуются на появление во время жевания выраженной слабости околоушных мышц, затрудняющей открывание и закрывание рта.

к содержанию ↑

Неврологические заболевания, провоцирующие появление ушной боли при пережёвывании пищи

Когда болит ухо во время жевания, а также явный дискомфорт вызывает открывание и закрывание рта, стоит задуматься и о развитии болезни, носящей неврологический характер. Большинство патологий нервной системы сопровождаются болями при глотании и жевании, отдающими в ухо. Специалисты в ответ на вопросы своих пациентов о том, почему это происходит, поясняют, что появление боли в ухе провоцируют воспаления верхнегортанного, тройничного или языкоглоточного нерва. Причём болит не только внутриушная полость, но и ткани, находящиеся в непосредственной близости от органа слуха, что мешает человеку открывать рот и жевать.

Невралгия, одна из распространённых причин болей уха, обостряющихся при жевании и глотании, может иметь различные проявления, зависящие от того, какой именно нерв подвергся поражению:

  • языкоглоточный. Боли имеют кратковременный приступообразный характер;
  • тройничный. Боль возникает обычно вечером и отмечается только с одной стороны;
  • гортанный. Болезненность появляется сразу после того, как человек начинает жевать, и ощущается одновременно в обоих ушах.

к содержанию ↑

Оптимальные способы лечения ушной боли, возникающей при жевании

Лечение болезненных ощущений, возникающих в полости уха в то время, когда человек начинает пережёвывать пищу, должно проводиться только специалистом после проведения ряда диагностических исследований, позволяющих поставить точный диагноз. Запрет на проведение самостоятельной терапии при этом патологическом состоянии связан с опасностью усугубления ситуации. После того, как провоцирующее негативную симптоматику заболевание будет выявлено, пациента направляют к врачу узкого профиля, но в любом случае процесс лечения проводится с непосредственным участием отоларинголога. Врач этой специализации назначает симптоматическую терапию, позволяющую купировать ушную боль.

Обычно для этой цели применяют антибактериальные и противовоспалительные капли, устраняющие симптомы, сопровождающие истинный, возникший вследствие развития процесса воспаления, или ложный, связанный с иррадиацией в ухо болей из других частей головы, шеи или плечевого пояса, отит.

Препаратами выбора в этом случае считаются:

  1. Кандибиотик, препарат с антибактериальным эффектом.
  2. Отипакс, средство с противовоспалительным действием.
  3. Анауран, комбинированные капли с глюкокортикоидами.

Важно! Любые медикаментозные препараты, позволяющие купировать ушную боль, возникающую во время процесса жевания, должны назначаться исключительно специалистом в зависимости от характера болезненности, спровоцировавшей её причины и общего состояния больного.

Дополнительные меры помощи и пищевой рацион

Если при открытии рта и совершении жевательных движений возникают дискомфорт и боли в ухе, необходимо наряду с медикаментозной терапией, назначенной специалистом, пересмотреть рацион питания. Пища, употребляемая человеком, страдающим от болезненных ощущений в органе слуха, должна способствовать укреплению иммунитета, ведь все патологии ЛОР-органов имеют непосредственную связь с ослабленностью иммунной системы.

Чтобы уменьшить риски возникновения патологического состояния, необходимо дополнить рацион питания продуктами, содержащими повышенное количество необходимых для полноценной жизнедеятельности организма минеральных веществ и витаминов. К ним относятся любые виды орехов, бобовые культуры, зелень, овощи, фрукты и ягоды. Всё перечисленное можно употреблять как в свежем виде, так и после термической обработки.

Также рекомендуется полностью исключить из рациона или свести к минимуму употребление красного мяса (говядина), рафинированных сладостей (торты, пирожные, сахар), яиц, молочных продуктов и жареных или жирных блюд. Помимо этого, специалисты настаивают на категоричном отказе от вредных привычек, способных усугубить протекание различных заболеваний и вместе с тем усилить проявление болей в ушах.

Информативное видео

Почему болит в ухе при жевании?

Порой болезненные ощущения в ухе остро проявляются при определенных обстоятельствах — при глотании, резком изменении положения головы или при жевании. Данный симптом нельзя оставлять без внимания, поскольку он может сигнализировать о течении в органе слуха серьезных патологических процессов. О чем говорит боль в ухе при жевании? Какие заболевания сопровождаются данным признаком?

Читайте также:  Кашель учащенное сердцебиение лечение и диагностика

Частые причины, вызывающие симптом

Появление боли в ухе при жевании может сопровождать массу специфических заболеваний, причем не всегда относящихся к области отоларингологии. Чтобы правильно определить причину возникновения тревожного признака, важно оценивать его характер вкупе с общей симптоматикой.

Заболевания ушей

Отиты. Резкие боли, усиливающие к ночи, и пережевывание, сопряженное с дискомфортом в органе слуха, может сигнализировать о течении воспалительных процессов в ухе. Инфекционное поражение сопровождается специфической симптоматикой: могут повыситься температура, возникнуть приступы мигрени и головокружения, появиться ощущение давления внутри, заложенность и снижение слуха.

Барабанная перепонка. Из-за связи мышц и нервов челюстей с участками рядом с органом слуха, резкая и сильная боль при жевании и открывании рта может появиться при патологических состояниях барабанной перепонки. При ее втяжении в периоды перепадов давления или травмировании процесс жевания может доставлять пациентам ощутимый дискомфорт.

Серная пробка. Боль при жевательных движениях может возникнуть на фоне скопления в слуховом канале серных масс. Закупоривание ушного канала, помимо этого симптома, характеризуется сильной заложенностью уха и снижением слуха. Боль при этом возникает исключительно при движении челюстей и сопровождается специфическим «пощелкиванием» или «постукиванием».

Лабиринтит. Опасное воспаление внутреннего уха, помимо боли при движении челюстей, характеризуется заметным снижением качества слуха с параллельным появлением «компенсирующих» субъективных шумов. Из-за воздействия патологических процессов на вестибулярный аппарат, заболевание начинает сопровождаться тошнотой, головокружениями у пациента и нарушениями координации.

Лор-заболевания

Заболевания горла. Из-за связи всех органов лор-системы нервными волокнами острые и хронические заболевания горла могут «отдаваться» в область органа слуха. Так, при тонзиллите или ангине пациенты довольно часто жалуются на то, что, помимо «обычных» для данных состояний дискомфорта при глотании и першения, им стало больно жевать. Этот симптом не говорит о том, что инфекционный процесс перешел на орган слуха — это проявление связи лор-системы, но все же для контроля течения заболевания следует показаться врачу.

Евстахиит. Данное заболевание из-за сужения просвета евстахиевой трубы характеризуется снижением давления в лор-системе, что приводит к изменению положения барабанной перепонки. Во время движения челюстей вогнутая мембрана также начинает двигаться, что приводит к возникновению резкой боли в органе слуха.

Прочие заболевания

Заболевания зубов. Стоматологические проблемы часто сопровождаются болью, которая отдает в ухо при движении челюстей. При этом симптом характеризуется как ярко выраженный, пульсирующий и усиливающийся к ночи.

Поражение нервов. Воспалительные процессы или разного характера повреждения могут затронуть крупные нервные волокна, отвечающие за разные участки нашего лица. Так, лицевой нерв может быть поражен вирусом герпеса, тройничный — воспалиться из-за заболеваний зубов, языкоглоточный может пострадать при абсцессах и новообразованиях в ротовой полости и гортани. Раздражение данных нервных волокон приводит к появлению болей, отдающих в ухо и затылок.

Диагностика и лечение

Программа терапии данного симптома будет напрямую определяться первопричинным заболеванием.

Медикаменты для лечения боли в ухе при жевании должен рекомендовать отоларинголог или узкий специалист (например, стоматолог, если болезненность в органе слуха появилась на фоне воспаления зубов).

В первую очередь, для выяснения причины, почему болит в ухе при жевании, следует обратиться к отоларингологу. Специалист проведет визуальный осмотр вашего органа слуха, произведет отоскопию и оценит состояние ушного канала и барабанной перепонки.

  • При необходимости для оценки проводимости звуковых колебаний пациентам назначают аудиометрию и камертональные пробы;
  • для диагностики проходимости слуховых труб проводится продувание по Политцеру;
  • для оценки давления производится ушная манометрия;
  • для проверки подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек специалист проведет тимпанометрию;
  • если болит ухо при открывании рта после травмы черепа, назначается МРТ и КТ;
  • при наличии воспалительного процесса назначается общий или биохимический анализ крови.

Программа лечения будет составлена отоларингологом на основании результатов диагностики первопричинного заболевания, вызвавшего боль в ушах тогда, когда пациент жует или открывает рот.

  1. При выявлении отита или воспаления нервов врач назначит курс антибактериальной терапии — препаратов для перорального приема, совмещенных при необходимости с ушными каплями местного действия.
  2. При наличии серной пробки специалист сразу же проведет промывание ушного канала.
  3. Если уши заболели из-за нарушения вентиляции лор-системы, отоларинголог назначит вам курс физиопроцедур, который поможет восстановить проходимость евстахиевой трубы.
  4. Для лечения ангины отоларинголог подберет для вас оптимальную программу лечения, которая позволит вам эффективно побороть болезнь.
  5. При болях в ухе, вызванных воспалением зубов, вашим лечением займется стоматолог. Как правило, после устранения первопричины, неприятный симптом сразу уходит.

Профилактика

Чтобы вы больше не сталкивались с мучительными болями в ухе при жевании, следует соблюдать меры профилактики:

  1. Не переохлаждайтесь и одевайтесь по погоде.
  2. Поддерживайте иммунитет, регулярно пропивая курсы поливитаминов.
  3. Все воспалительные заболевания должны лечиться под контролем врача, а курс терапии должен проводиться до полного устранения патогенной флоры, а не до облегчения симптоматики.
  4. Регулярно проходите осмотр у стоматолога и не затягивайте лечение зубов при появлении болей.

Боли в ухе при глотании и жевании

Нередко при различных заболеваниях возникает боль в ухе при жевании и открывании рта. Ухо болит по различным причинам – простуда, инфекция, травма. Другими словами, все что угодно может быть поводом для подобного симптома. Незначительные проявления лечатся самостоятельно, но с длительной и серьезной болью лучше обратиться к врачу. Ведь не исключено возникновение последствий и в дальнейшем терапия значительно усложнится.

Причины

Боль в ухе во время жевания имеет различную интенсивность, в зависимости от провоцирующего фактора и степени развития. Часто возникает только при широком открывании рта и частых движениях челюсти. Дополнительно возможна боль при глотании. Когда ухо болит при жевании, обычно, есть веские причины:

  1. Тонзиллит/ангина – боль в ухе сопровождается общим недомоганием, а горло саднит. Дополнительными причинами являются паротит, фарингит или злокачественные новообразования;
  2. Отит – частый фактор, провоцирующий боли в ухе, когда открытие рта доставляет немалый дискомфорт. Самочувствие ухудшается, повышается температура, а слух немного падает. Отсутствие надлежащей терапии часто приводит к развитию гнойного воспаления и ушным выделениям;
  3. Лабиринтит – воспаление внутреннего уха. Характерен шум в ушах, тошнота, координация и слух ухудшаются, голова постоянно кружится. На последней стадии слух может пропасть полностью. Боль отдает в ухо и затылок;
  4. Патология нижнечелюстного сустава – симптомов много. Это значительно осложняет диагностику. Общие признаки – щелчки в челюсти при жевании и боль в области шеи, головы, ушей. Полное открытие рта, возможно, только при определенных движениях нижней челюстью, до характерного щелчка. Нарушения в челюстном суставе провоцируют боли в ушах, из-за близкого расположения локализации заболевания. Уши закладывает, происходит ухудшение слуха вплоть до полной потери. Дополнительно характерным симптомом является головная боль, переходящая на затылок, виски и даже плечи. Излишнее напряжение в челюстях (бруксизм), вызванное суставным синдромом, провоцирует подобное проявление. Возможна повышенная чувствительность зубов, дезориентация в пространстве, депрессия и нарушенный сон. Появляется светобоязнь, иногда сопровождаемая подергиванием глазных яблок;
  5. Нервное поражение – нередко проблема заключается в патологии тройничного, языкоглоточного или лицевого нерва. Провоцирующим фактором выступает вирус герпеса, злокачественные опухоли или банальная простуда. Но сам слуховой орган не страдает, за исключением ощутимых переходящих болей;
  6. Травма – боль при жевании и открывании рта возможна при повреждении уха или проникновении в слуховой аппарат инородных тел. Травмировать ухо может ушиб, резкий перепад давления, обморожение/ожог, повреждение твердым предметом. Хуже, когда задета барабанная перепонка – тогда боль имеет ярко выраженный характер.

Чем себе помочь при патологии?

Нередко ушная боль при жевании/в иных случаях походит самостоятельно через неделю. Снизить болевые ощущения и ускорить процесс выздоровления помогут нехитрые способы. Но если симптомы не проходят и даже нарастают – лучше обратиться за квалифицированной помощью к врачу. Главное, выяснить причину боли. В домашних условиях доступно лечить легкую форму отита.

Выявить заболевание можно путем надавливания на ухо (козелок или мочка) – возникают характерные болезненные ощущения.

Если отит локализовался в наружном ушном проходе, то широкое открытие рта поможет определить заболевание по наличию боли. Следующие средства окажутся весьма эффективными:

  • Подойдут капли для носа, сужающие сосуды. Они снимут отечность и улучшат вентиляцию уха, способствующую восстановлению тканей. При процедуре лучше лечь, голову повернуть немного набок, поочередно вводя раствор в правую и левую ноздрю. Носовые и ушные пазухи связаны и закапывание лекарства в нос, произведет нужный эффект в ушах;
  • Снять ушную боль при жевании/глотании помогут обезболивающие – анальгин, ибупрофен или парацетамол;
  • При отсутствии нагноения можно смочить ватный тампон борным спиртом и заложить в ухо. Через 3-4 часа следует менять вкладыш;
  • Безгнойный отит позволяет применять обезболивающие капли (курс 10 дней, по 4 капли 4 раза в день) и прогревающий компресс. Необходимо сложить в несколько слоев марлю и бинт, после сделать прорезь под ухо посередине. Потом смочить компресс водкой и наложить на ушную раковину. Сверху закрыть полиэтиленом и крепко завязать теплым платком. Компресс делается на ночь. Нельзя продолжать процедуру более трех дней.

Многим, по неопытности свойственно совершать недопустимые ошибки, приводящие к возможным осложнениям. Поэтому не стоит:

  1. Бесконтрольно принимать антибиотики – лучше посоветоваться с врачом. Ведь легкая форма заболевания не требует сильнодействующих средств, а грибковая природа патологии нечувствительна к подобным препаратам.
  2. Нельзя капать в уши все капли подряд – некоторые довольно токсичны, вызывая снижение слуха.
  3. Если боль при открытии рта прошла, но выделения из уха продолжаются, возможно, повредилась барабанная перепонка. Но многие воспринимают отсутствие боли как сигнал к выздоровлению и не спешат к врачу.

Профессиональная терапия заболевания

Лечение назначается исключительно после постановки точного диагноза. Ведь природа заболевания напрямую влияет на выбор врачом медицинских препаратов и методов терапии. При гнойном отите, вообще исключены самостоятельные манипуляции. Из распространенных приемов диагностики стоит упомянуть: отоскопию, мано и аудиометрию, различные исследования слуха, например, посредством камертона. Часто используется компьютерная и магнитно-резонансная томография.

При воспалительных процессах потребуется сдать анализ крови.

Как правило, врач также применяет стандартную терапию: различные мази и кремы, капли, компрессы. Если выявлена инфекция, назначаются антибиотики. Не исключены народные средства, но после согласования с врачом.

Пища и дополнительные меры

Если открытие рта доставляет неудобства – болит ухо, с переходом на затылок и виски, значит, патология уже достигла определенного развития и требуется создать соответствующие условия для выздоровления. Поможет диета для укрепления организма и уменьшения выработки слизи. Нужно употреблять много зелени, цитрусовых, ягод, овощей, бобов и орехов. А вот молочное, яйца, сладкое, жареное и красное мясо лучше исключить из рациона, на период заболевания. Подобные продукты стимулируют процесс выработки слизи и затрудняют ее вывод из организма. Дополнительно необходимо поддерживать иммунитет в тонусе. Желательно хотя бы временно отказаться от вредных привычек, не допускать переохлаждения, особенно, надо беречь больное ухо и следовать врачебным рекомендациям. Требуется тщательная гигиена ушей, рта, глаз и всего что связано со слуховым аппаратом.

Заключение

Ушные заболевания, при отсутствии необходимой терапии, грозят опасными осложнениями и нередко перерастают в хроническую форму. Поэтому если симптомы затянулись более чем на неделю, следует идти к врачу и начинать интенсивное лечение.

Ссылка на основную публикацию