Кашель длительный лечение и диагностика

Затяжной кашель у взрослого – причины и лечение

Основным показателем успешности терапии считается постепенное устранение неприятных симптомов заболевания. После нескольких дней приема лекарственных препаратов, полоскания горла и аппликаций проявления патологического состояния исчезают, но иногда признаки болезни не хотят уходить. Что делать, если появился затяжной кашель, не желающий поддаваться медикаментозному воздействию? Ответ на этот вопрос в нашей статье.

Как отличить продолжительные спазмы от обычных

В медицинских справочниках указано, что кашель – это рефлекторное сокращение мышц грудной клетки, возникающие вследствие раздражения нервных окончаний, воспаления слизистой оболочки. Таким образом, организм старается избавиться от последствий воздействия негативных внешних или внутренних факторов. В большинстве случаев неприятный симптом исчезает по мере лечения основного заболевания.

Затяжной кашель у взрослого можно условно разделить на две большие группы – сухой и влажный. При непродуктивных спазмах больной жалуется на першение в горле и отсутствие облегчения после приступа. Отхождение мокроты считается хорошим знаком. Выведение бактерий из легких и дыхательных путей значительно ускоряют выздоровление.

Как понять, что кашель затяжной? Существует классификация, по которой неконтролируемые сокращения груди называют острыми (менее 2-х недель), подострыми (не более месяца) и продолжительными, хроническими (более 30 дней).

Причины хронического затяжного кашля у взрослых

В первую очередь необходимо исключить влияние негативных внешних факторов на общее здоровье человека. Существует такое определение, как профессиональная вредность. Если человек работает на производстве и постоянно сталкивается с пылью, легкими частицами асбеста, талька, угля, то избавиться от продолжительного кашля можно только, сменив профессию. Респираторы и другие средства индивидуальной защиты лишь ослабляют опасное влияние окружающей среды.

Вредные привычки. Нельзя недооценивать риск появления заболеваний, вызванных курением. Отравление дыхательной системы токсинами вызывает сухой непродуктивный кашель. Нередко у взрослых людей, имеющих опасную зависимость, диагностируют бронхит, обструктивную болезнь легких и другие хронические болезни.

Аллергия. Если затяжной кашель сопровождается сопутствующими симптомами (насморк, конъюнктивит), то необходимо провериться на правильность работы иммунной системы. Показателем такой патологии становится обострение приступов в период цветения растений (весной) или при контакте с шерстью животных.

Болезни ЖКТ. Долгий непрекращающийся кашель может указывать на патологии желудочно-кишечного тракта. Необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом и провериться на эзофагит. При такой болезни содержимое желудка попадает в дыхательные пути по причине неправильной работы сфинктера. Негативное воздействие вызывает сильный химический ожог и, как следствие, спазмы гортани. Патология часто встречается у беременных женщин в 3-м триместре (матка давит на внутренние органы).

Сердечный кашель. Неправильная работа главного «мотора» нашего тела вызывает дефицит кислорода в тканях. При этом больной пытается глубоко вздохнуть, провоцируя спазмы мышц грудной клетки. Нужно обратить внимание на такие проявления, как аритмия, повышение артериального давления, экстрасистолия.

Физические травмы. Иногда затяжной кашель становится осложнением механического повреждения. Удар, сильное давление вызывают отек тканей, при этом нарушается кровообращение и возникают рефлекторные сокращения мышц. В эту группу также можно добавить ожоги (химические и термические). Некоторые взрослые люди умудряются сильно обжечься обычными напитками и вызвать воспалительный процесс слизистой.

Онкология. К счастью такая причина продолжительного кашля определяется очень редко, но полностью исключать вероятность рака нельзя. Для дифференциации такого смертельно опасного источника необходимо пройти лабораторное и аппаратное обследование.

Самый частый источник затяжного кашля у взрослых – вирусные, инфекционные заболевания. Если выбранное лечение таких болезней оказывается непродуктивным, то они переходят в хроническую форму, вызывая мучительные спазмы в течение длительного времени.

Диагностика и симптомы хронических заболеваний

Продолжительный затяжной кашель у взрослых может быть следствием длительного воздействия на организм негативных внешних факторов. Курильщики «убивают» ткани легких никотином, при этом слизистая провоцирует спазмы при любом изменении воздуха (похолодание, сильные запахи, дым). Определить такую причину неприятного симптома несложно.

Выявить источник рефлекторных сокращений груди довольно просто при наличии сопутствующих проявлений патологического состояния. Температура, немотивированная слабость, головная боль указывают на появление и развитие вирусного, бактериального или грибкового поражения дыхательной системы. Не стоит волноваться, если затяжной кашель остается после лечения бронхита, пневмонии. Иногда на реабилитацию требуется 4-6 недель.

Отдельно следует упомянуть о необходимости проверки на наличие туберкулеза. Такие симптомы, как затяжной кашель, выделение мокроты с кровью, длительное повышение температуры до 37-37,5°С и потеря массы тела должны стать поводом для незамедлительного обращения за помощью в медицинское учреждение.

Несколько сложнее выявить нетипичные заболевания, провоцирующие продолжительные спазмы грудной клетки. К таким патологиям можно отнести глистную инвазию, отравление лекарственными препаратами, аллергические реакции на редкие раздражители.

Диагностические процедуры назначаются врачом, исходя из сбора анамнеза. Чаще всего рекомендуются:

  • лабораторные исследования (анализы крови, мочи, кала, мокроты);
  • аппаратное обследование (рентген, УЗИ, МРТ, КТ, ЭКГ, флюорография);
  • биопсия и ФГДС (исключение болезней ЖКТ и онкологии).

Иногда для определения источника затяжного кашля у взрослых приходится проходить специализированные процедуры (тассеография, спирография, легочный функциональный тест).

Лечение затяжного кашля у взрослых

Простого ответа на вопрос, чем лечить затяжной кашель у взрослого, не существует. Терапевтические действия назначаются врачом после комплексного обследования и выявления причины спазмов мышц грудной клетки. Чаще всего источником раздражающего симптома становятся осложнения ОРВИ, ОРЗ. В этом случае, специалист рекомендует антибактериальные, противовирусные препараты, спазмолитики.

В рецептах терапевтов встречается упоминание о различных сиропах и микстурах. Важно точно определить характер сокращений (сухой, влажный кашель) и только после этого начинать лечение. Помогают муколитики, отхаркивающие смеси. Наибольшей популярностью пользуются относительно безопасные, натуральные препараты. В аптеке можно приобрести «Либексин», «Гербион», «Бронхолитин».

Многие люди с успехом применяют рецепты народной медицины. После одобрения лечащего врача разрешено выполнять ингаляции (испарения от вареного картофеля, эфирных масел, мяты, эвкалипта, чайного дерева), ставить компрессы на спину, грудь, стопы. Аппликации можно изготовить в домашних условиях из меда, капустных листов, димексида. Полезны растирания барсучьим, гусиным или медвежьим жиром.

Общие рекомендации врачей

Уменьшить риск появления продолжительного кашля можно, выполняя простые советы профильных специалистов. Правила сводятся к поддержке общего здоровья и своевременному лечению вирусных, инфекционных и бактериальных поражений дыхательных путей.

Как лечить затяжной кашель в домашних условиях без применения лекарств:

  • периодическое проветривать помещение;
  • обеспечить комфортную влажность (парогенераторы, кондиционер);
  • исключить воздействие внешних раздражителей (бытовая химия, пыль, шерсть животных);
  • выполнять дыхательную гимнастику (развитие легких лучше проводить на свежем воздухе);
  • принимать витаминные, поддерживающие комплексы.

Для профилактики долгого кашля нужно избегать переохлаждения (одеваться по погоде), постараться уменьшить контакты с людьми во время сезонных эпидемий гриппа, пройти вакцинацию. Нелишним будет периодическое прохождение флюорографию для исключения вероятности появления туберкулеза, пневмонии.

Чем лечить сильный затяжной кашель у взрослого?

Затяжной кашель у взрослого – опасный симптом, который может свидетельствовать об осложнении инфекционного заболевания или тяжелых внутренних патологиях. Длительный кашель вызывает раздражение слизистой, боль в горле и в грудной клетке, затруднение дыхания, сопровождается общей слабостью, усталостью, снижением качества жизни. Если приступы кашля не прекращаются в течение 4-х и более недель, необходимо пройти полноценное обследование, чтобы выяснить причину такого состояния и подобрать эффективную схему лечения.

Причины затяжного кашля у взрослых

Затяжной кашель может возникать под влиянием множества причин. К основным из них специалисты относят:

  • неправильное или несвоевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей;
  • недолеченные до конца простудные и вирусные инфекции;
  • заболевания аллергической природы;
  • болезни легких (бронхиальная астма, туберкулез);
  • кашель курильщика;
  • стрессовые или профессиональные факторы;
  • болезни ЖКТ или сердечно-сосудистой системы;
  • онкологические заболевания;
  • травмы (химические, термические ожоги или попадание инородного предмета в дыхательные пути).

Инфекционные и простудные заболевания сопровождаются высокой температурой и поражением верхних дыхательных путей. При этом появляется сухой, изматывающий кашель. На данном этапе важно сделать его более продуктивным и перевести во влажный. Отделение мокроты будет способствовать очищению легких и скорейшему выздоровлению.

Затяжной кашель с мокротой у взрослого может быть следствием неверно поставленного диагноза. Если своевременно не определить, какой патогенный микроорганизм или вирус стал причиной бронхита, пневмонии, ларингита или гриппа, назначенные медикаменты могут не принести пользы. В результате мокрота будет плохо отходить, накапливаться в дыхательных путях и способствовать переходу заболевания в хроническую форму. Так, при хронической пневмонии или туберкулезе, помимо слабости и субфебрильной температуры, которая держится длительное время, наблюдается затяжной кашель, указывающий на поражение легких.

Нередко больной пытается самостоятельно справиться с болезнью, принимая антибиотики при вирусной инфекции, или пытается перенести болезнь «на ногах», оправдываясь загруженностью на работе. В итоге даже банальная простуда может перейти в хроническую форму, с осложнениями на легкие и затяжным, хроническим кашлем.

Еще одна причина – невыполнение врачебных рекомендаций. Многие пациенты просто не доводят лечение до конца. То есть, сначала принимают медикаменты, назначенные врачом, но как только чувствуют облегчение, забывают о том, что нужно пройти курс полностью. В итоге болезнь на время затухает, но при любом неблагоприятном факторе (переохлаждении, стрессе) вновь напоминает о себе затяжным кашлем.

Затяжной кашель у взрослого без температуры

Причиной такого кашля могут стать аллергические реакции. Характерное покашливание у аллергиков возникает при поллинозе (реакции на пыльцу растений), контакте с бытовой химией, шерстью животных и прочими провоцирующими факторами. Попадание аллергенов в организм провоцирует слезотечение, першение в горле и характерное покашливание.

Не последнее место занимает профессиональный фактор. Работа на вредных производствах, вдыхание пыли, горячего воздуха, постоянный контакт с химическими веществами могут вызывать ожоги дыхательных путей и приводить к хроническому кашлю.

Еще один распространенный фактор – курение (даже пассивное). Табачный дым, попадая в легкие, становится причиной хронических форм неифекционного бронхита. Это состояние сопровождается постоянным, сухим кашлем, который носит название «кашель курильщика».

Кроме того, причиной затяжного кашля без температуры могут стать тяжелые патологии сердечно – сосудистой, легочной и пищеварительной системы. Среди них:

  • сердечная недостаточность;
  • аритмия;
  • фибрилляция предсердий;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • ХОБЛ;
  • эмфизема легких;
  • бронхиальная астма;
  • диафрагмальная грыжа;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс.

Если кашель не прекращается более 4-х недель, не стоит заниматься самолечением. В этом случае необходимо обратиться за медицинской помощью и пройти комплексное обследование, позволяющее выявить причину подобного состояния. Только специалист знает, как вылечить затяжной кашель у взрослого и сможет подобрать наиболее эффективную тактику борьбы с мучительными приступами, истощающими больного.

Средства диагностики при затяжном кашле

Диагностика затяжного кашля начинается с осмотра, опроса пациента. Сбор анамнеза позволит врачу понять, как менялась клиническая картина на протяжении всего времени заболевания. Определить причину недуга поможет ряд клинических анализов и обследований:

  • исследование крови и отделяемой мокроты;
  • рентгенография грудной клетки;
  • торакоскопия;
  • спирометрия;
  • туссография;
  • бронхоскопия и бронхография.

Рентгенография легких – обязательный метод исследования, который поможет выявить наличие опухоли или поражение легочной ткани при туберкулезе.

Спирометрия – это метод исследования функций внешнего дыхания, позволяющий выявлять, как ранние стадии различных бронхолегочных заболеваний, так и оценивать степень функциональных нарушений при прогрессирующих болезнях легких.

По результатам туссографии врач может судить о частоте и интенсивности приступов кашля. Кроме того, этот диагностический метод помогает делать выводы о причинах заболевания. Применяют его в специализированных диагностических центрах, с целью выявления недугов, сопровождающихся хроническим сухим кашлем.

Важную информацию о состоянии здоровья дают такие методы, как бронхоскопия и бронхография. Бронхоскопия – это исследование дыхательных путей специальным прибором (бронхоскопом), оснащенным миниатюрной видеокамерой. Изображение с нее передается на монитор, и врач может визуально оценить состояние органов дыхания, взять кусочек легочной ткани на исследование и поставить окончательный диагноз. Бронхография во многом идентична рентгенографии, только исследование проводят с использованием контрастного вещества.

Торакоскопия – еще один метод исследования, в процессе которого через прокол в грудной клетке вводится специальный прибор. С его помощью можно диагностировать такие патологии, как туберкулез, плеврит или рак легких.

Лечение

При появлении тревожного симптома необходимо обратиться к терапевту. После прохождения обследования и выявления причины хронического кашля к процессу лечения могут подключиться другие специалисты – пульмонолог, фтизиатр, аллерголог, инфекционист и пр. Только специалисты могут сказать, чем лечить затяжной кашель у взрослого человека и определить тактику комплексной терапии с учетом причины заболевания.

Если причиной затяжного недуга становятся осложнения после перенесенного ОРЗ, гриппа, бронхита или пневмонии, необходимо пить больше жидкости для выведения токсинов и принимать лекарства, назначенные врачом. Список таких средств представлен следующими категориями препаратов:

  • Антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового, макролидового ряда (Цефтриаксон, Азитромицин, Амоксиклав,Сумамед), назначают при инфекциях дыхательной системы, вызванных бактериальными агентами. Действие подобных медикаментов направлено на устранение основной причины заболевания.
  • Антисептические средства местного действия (спреи, растворы для полоскания). Предназначены для обеззараживания ротовой полости и уничтожения возбудителей инфекции в горле и гортани.
  • Препараты с противокашлевым действием (Синекод, Либексин, Глаувент, Кодеин) включают в схему лечения при наличии сухого, изматывающего кашля. Их действие направлено на угнетение особого центра в головном мозге, отвечающего за кашлевый рефлекс. Это эффективное средство от затяжного кашля у взрослых, но применять такие препараты следует короткими курсами, так как они имеют внушительный список побочных эффектов.
  • Муколитики – способствуют смягчению сухих приступов кашля, делают его более продуктивным. Обеспечивают разжижение густой мокроты и ее выведение из дыхательных путей. Востребованные препараты – Мукалтин, Амброксол, Амбробене, АЦЦ, Флуимуцил.
  • Средства с отхаркивающим действием (Бромгексин, Коделак Бронхо, сиропы Гербион, Бронхикум, Пертуссин, Туссамаг и пр.)– ускоряют образование и отхождение слизи, способствуют очищению бронхов и дополняют действие муколитиков, активизируя процесс очищения дыхательных путей. Такие средства, как и медикаменты с муколитическим действием, недопустимо использовать на этапе сухого кашля, так как это может привести к скоплению вязкой слизи в легких и развитию гнойных осложнений.
Читайте также:  Насморк и кашель у грудничка как лечить - особенности лечения
Дополнительные рекомендации

Дополнительно больному рекомендуют лекарства от кашля в форме сиропов, суспензий, леденцов, которые снимают першение в горле, устраняют сухость, раздражение и смягчают кашлевые приступы. При необходимости, с учетом диагноза, могут быть назначены противовоспалительные или противогрибковые средства, препараты укрепляющие иммунную системы (корень женьшеня, элеутерококка).

Ускорить выздоровление помогают физиотерапевтические процедуры. Пациенту назначают сеансы УВЧ, магнитотерапии, электрофореза с лекарственными растворами. Пользу принесут занятия дыхательной гимнастикой, соляные и хвойные ванны.

Устранить длительный аллергический кашель поможет курсовой прием антигистаминных средств (Кларитина, Лоратадина, Зодака, Тавегила и пр.), действие которых направлено на угнетение гистаминовых рецепторов, отвечающих за развитие аллергической реакции.

Если причиной хронического кашля становятся тяжелые патологии внутренних органов, в первую очередь занимаются лечением основного заболевания. Для устранения кашля в этом случае применяют сиропы и растворы со смягчающим, обволакивающим и противовоспалительным действием, облегчающие выраженность неприятного симптома. Терапия туберкулеза, бронхиальной астмы или онкологических патологий специфична, тактику лечения в этом случае определяет врач соответствующего профиля.

Народные средства от затяжного кашля

После консультации с лечащим врачом можно дополнить основное медикаментозное лечение рецептами народной медицины. Сухой кашель эффективно смягчают ингаляции, компрессы, отвары лечебных трав, прогревания, горячие ножные ванночки.

Теплое питье помогает смягчить раздраженное горло, устранить першение, облегчить выведение мокроты. Специалисты рекомендуют пить теплое молоко с медом, травяные и зеленые чаи с лимоном или малиновым вареньем, ягодные морсы. Витаминные напитки хорошо поддерживают ослабленный организм и укрепляют иммунитет.

Ингаляции

Ингаляционная терапия – один из самых доступных методов домашнего лечения. Самый простой вариант – дышать над кастрюлей с паром. В качестве основы можно использовать отвары лекарственных трав, добавлять в воду ароматические масла или просто отварить картофель и накрыв голову полотенцем подышать горячими испарениями.

Наибольшая эффективность достигается при применении небулайзера – специального прибора для ингаляций, действие которого основано на распылении лекарственных средств. Мельчайшие частицы медикаментов легко проникают в глубину легких, способствуя ускоренному разжижению и выведению мокроты. Небулайзер дополнительно обеспечивает противовоспалительный, противомикробный и бронхолитический эффект.

Компрессы

Существует множество вариантов процедур – компресс может быть сухим, влажным, горячим, масляным или спиртовым. Самый простой вариант компресса – в горячую воду добавить ложку яблочного уксуса и немного меда, смочить в растворе марлевую салфетку и приложить ее к грудной клетке. Сверху закрыть целлофаном и утеплиться шарфом или шерстяным платком. Продолжительность процедуры –20 минут.

Хороший прогревающий эффект обеспечивает применение меда. Можно просто растереть грудную клетку жидким медом или приложить лепешку, замешанную на меде, муке и растительном масле. Для усиления эффекта в состав такой лепешки рекомендуют добавить горчицу или немного водки.

Самый щадящий вариант, который смягчает раздраженное кашлем горло, основан на применении пива. Стакан пива нужно подогреть, растворить в нем ложечку меда, пропитать этим составом салфетку и приложить ее к горлу, обернув полиэтиленом и шарфом. Время действия компресса –30 минут.

Отвары трав

Для смягчения сухого кашля подойдут отвары из соцветий липы, чабреца, фиалки, ромашки, первоцвета, мать-и- мачехи. Для приготовления отвара 2 ст.л. растительного сырья заваривают 400 мл кипятка, посуду накрывают крышкой и настаивают в течение 20-30 минут. Готовый отвар принимают 3-4 раза в день по 50-100мл за один прием.

Прогревания

Сухие прогревания помогут снять мучительные приступы, смягчат кашель, помогут выведению мокроты. С этой целью можно использовать обычную поваренную соль. Ее следует прокалить на сухой сковороде, пересыпать в полотняный мешочек, обернуть его полотенцем и приложить к груди или к спине между лопатками. Держать до тех пор, пока соль не остынет.

По такому же принципу делают картофельные прогревания. Корнеплоды отваривают, разминают вилкой, выкладывают на салфетку и прикладывают к грудной клетке.

Сок редьки

Это старинный рецепт, который издавна применяли для лечения затяжного кашля. Черную редьку нужно тщательно вымыть, срезать верхушку и выдолбить серединку в виде воронки. В углубление положить ложку меда. Через несколько часов в воронке накопится достаточное количество редечного сока с медом, который и нужно принимать через каждые 2-3 часа.

Хронический кашель у взрослых: опасные симптомы и причины кашля, диагностика и лечение

Кашель – это неспецифическая защитная реакция на раздражение дыхательных путей.

По продолжительности можно выделить острый самоограничивающийся кашель (менее 3 недель) и хронический персистирующий кашель, который обычно продолжается более 8 недель.

Кашель длительностью от 3 до 8 недель западные специалисты классифицируют как подострый.

Эпидемиология: как часто встречается хронический кашель у взрослых

Физиология: что происходит в организме

Защитный кашлевой рефлекс активируется механическими или воспалительными изменениями в дыхательных путях.

Этот рефлекс находится под четким контролем мозговых центров.

По афферентным нервным путям импульсы поступают от органов дыхания в кашлевой центр, который расположен в продолговатом мозге. В ответ на раздражитель он приказывает определенным группам мышц произвести форсированный сильный выдох, чтобы очистить дыхательные пути.

Нередко хронический кашель у взрослых ассоциируется с гиперреактивностью бронхов, из-за чего кашель продолжается при отсутствии какого-либо серьезного раздражителя.

Гиперреактивность бронхов – это состояние повышенной чувствительности к различным факторам, вызывающим сужение просвета дыхательных путей (нагрузка, холодный и сухой воздух, аэрозоли).

Гиперреактивность бронхов отмечается при бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких (ХОБЛ), но может существовать и в отсутствие указанных болезней.

Этиология: возможные причины хронического кашля у взрослых

В большинстве случаев хронический кашель объясняют наличием отягощающего фактора (астма, лекарства, загрязнители, патология верхних дыхательных путей) у чувствительного индивидуума.

Наиболее частой причиной у взрослых считают курение, следом за которым идут синдром постназального затекания, астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Частые причины хронического кашля у взрослых:

• Активное и пассивное курение
• Синдром постназального затекания
• Бронхиальная астма и эозинофильный бронхит
• Хронические обструктивные болезни легких
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Загрязненность воздуха, особенно частицами РМ10
• Прием ингибиторов АПФ (эналаприл, рамиприл)
• Профессиональные вредности (пыль, кислоты, специи)

Менее распространенные причины:

• Заболевания паренхимы легких: легочный фиброз, эмфизема, саркоидоз
• Сердечнососудистые патологии: левожелудочковая недостаточность, аневризма аорты
• Хронические инфекции: бронхоэктазы, туберкулез, а также муковисцидоз, абсцесс легкого
• Постинфекционный кашель, в том числе после микоплазменной и хламидийной пневмонии
• Перенесенный коклюш, особенно у молодых не иммунизированных людей
• Опухоли: рак легких, метастатическая карцинома, лимфома, опухоли средостения
• Заболевания верхних дыхательных путей (помимо хронического ринита): хронический тонзиллит, обструктивное апноэ сна, раздражение наружного слухового прохода
• Инородное тело в дыхательных путях, эндобронхиальные рубцовые изменения
Диффузный панбронхиолит (ДПБ) – устойчив к лечению стероидами
• Сенсорная нейропатия (например, при дефиците витамина В12)
• Хронический кашель при тике (например, синдром Туретта)
• Нарушения сердечного ритма – редкая причина кашля
• Идиопатический и психогенный кашель

Симптоматика, анамнез, на что обращать внимание

Диагностика может быть трудоемкой и длительной.

Чтобы хотя бы приблизительно очертить круг вероятных причин кашля, нужно обратить внимание на следующее:

• Характер кашля: сухой, влажный, кашель с кровью, цвет мокроты
• Паттерны кашля: длительность, частота, время суток, связь с едой и разговором
• Курение и род занятий, предрасполагающий к хроническому кашлю
• Прием лекарственных препаратов, таких как ингибиторы АПФ
• Наличие астмы и других заболеваний у родственников

Ответы на эти вопросы помогут врачу быстрее поставить вам диагноз!

Опасные симптомы при хроническом кашле у взрослых:

• Обильное выделение мокроты (при бронхоэктазах)
• Системные симптомы: жар, пот, потеря веса (туберкулез, рак)
• Выраженная одышка (сердечная недостаточность, ХОБЛ, фиброз)
• Кровохарканье (туберкулез, бронхиальная карцинома)

Наличие любого из перечисленных симптомов наряду с хроническим кашлем может свидетельствовать об угрожающем жизни заболевании и требует немедленного обращения к специалисту!

Диагностика кашля

При обращении к врачу по поводу хронического кашля наивно полагать, что вы получите ответ после первой же консультации. Зачастую для установления причины приходится пройти серию анализов и диагностических процедур, а также посетить нескольких специалистов.

Отличия между наиболее частыми причинами хронического кашля
Бронхиальная астмаГЭРБПостназальное затекание
  • Атопия в анамнезе
  • Кашель по ночам
  • Свистящее дыхание
  • Изменения на спирограмме
  • Изжога (не всегда)
  • Ночью кашля нет
  • Кашель возникает при еде и разговоре
  • Охриплость голоса
  • Кислый привкус
  • Затекание слизи, постоянная потребность прочистить горло
  • Частая заложенность носа
  • Назальные выделения

При осмотре врач будет задавать вам вопросы о характере и продолжительности кашля, провоцирующих факторах, аллергии, наличии определенных заболеваний и т.д.

Врач обратит внимание на такие признаки, как бледность, жар, потеря веса, увеличение лимфоузлов, одышка, хриплый голос или гнусавость. Вам могут провести спирографию и рентгенографическое исследование органов грудной клетки, анализы крови и мокроты.

В некоторых случаях требуются дополнительные исследования:

• Развернутый анализ крови
• Микробиологическое исследование мокроты
• Бронхиальный провокационный тест с метахолином или гистамином
• Бронхоскопия при подозрении на инородное тело
• Эхокардиография при подозрении на заболевания сердца
• Суточная внутрипищеводная рН-метрия и/или пищеводная манометрия
• КТ или МРТ органов грудной клетки, рентген синусов

Это интересно: масштабные эпидемиологические исследования говорят об очень низкой вероятности серьезных заболеваний у взрослых пациентов с изолированным сухим кашлем при нормальных результатах осмотра, чистом рентгене и отсутствии изменений на спирограмме.

Лечение хронического кашля у взрослых

После проведенных диагностических мероприятий будет назначено лечение, направленное на устранение причины хронического кашля.

К сожалению, причину кашля не всегда удается выявить с первого раза, поэтому наберитесь терпения и в точности выполняйте советы своего врача.

В британских руководствах иногда рекомендуется пробная терапия (trial of treatment strategy), посредством которой врач пытается подтвердить диагноз. На определенное, достаточно продолжительное время назначается тот или иной лекарственный препарат, а реакция организма больного подсказывает правильный ответ.

Пробная терапия при хроническом кашле у взрослых (Chronic cough in adults. BMJ, 2009):

• Причина в приеме ингибиторов АПФ: остановить лечение/заменить препарат. При ИАПФ-индуцированном кашле улучшение наступает в течение 4 недель.
• Подозрение на астму: назначаются ингаляционные кортикостероиды на срок 8 недель или кортикостероиды перорально сроком на 2 недели (метилпреднизолон).
• Подозрение на ГЭРБ: назначение высоких доз ингибиторов протонной помпы (ИПП) должно привести к улучшению. Лечение назначается на срок до 12 недель.
• Синдром постназального затекания: пробное лечение антигистаминными препаратами или назальными кортикостероидами (беклометазон, мометазон).

Важно: во всех случаях хронического кашля следует отказаться от курения, а также свести к минимуму воздействие воздушных раздражителей. Если ваша работа предполагает такое воздействие, рекомендуется взять отпуск на весь период обследования и лечения.

Симптоматическое лечение

Медикаментозное лечение кашля, рекомендуемое западными специалистами:

• Опиоиды, такие как кодеин, и комбинированные препараты на их основе
• Декстрометорфан, противокашлевое средство с лучшим профилем безопасности
• Муколитические агенты, такие как эрдостеин; у нас – ацетилцистеин, карбоцистеин
• Антихолинэргические препараты, в том числе ипратропия бромид
• Бронхолитические препараты и их комбинации (беродуал)
• Баклофен, миорелаксант центрального действия

Из традиционных (народных) средств от хронического кашля британские и американские врачи могут посоветовать только мед, мятные леденцы и сиропы с глицерином. Дело в том, что данные об их эффективности весьма ограничены.

Западная доказательная медицина сегодня не признает большинства растительных препаратов, давно используемых в нашей стране и в странах Азии – чабреца, алтея, мать-и-мачехи, солодки и т.п.

Некоторым больным при кашле помогают физиотерапевтические процедуры.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Кашель затяжной, непрекращающийся

Затяжной непрекращающийся кашель является симптомом, указывающим на тяжелую форму протекания инфекционной болезни или ряд внутренних патологий. Продолжительное воздействие на слизистую вызывает ее раздражение, что сопровождается болью в горле, проблемами с дыханием и ухудшением общего состояния пациента. Чтобы устранить подобные последствия, необходимо вовремя приступить к лечению.

Как лечить затяжной кашель

Длительный кашель у взрослых появляется в результате следующих предрасполагающих факторов:

  1. Неэффективная или поздняя борьба с признаками болезней органов дыхательной системы.
  2. Неправильное или несвоевременное лечение инфекций простудного и вирусного происхождения.
  3. Уязвимость к аллергическим реакциям.
  4. Хронические поражения легких (бронхиальная астма, туберкулез).
  5. Стрессовое воздействие.
  6. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  7. Злокачественные опухоли и онкология.
  8. Механические повреждения дыхательных путей, ожоги или проникновение инородных предметов.

При наличии простуды или инфекции, у пациента может повыситься температура тела. Также не исключается развитие кашля, который становится непрекращающимся и сухим (у взрослого симптомы протекают в более тяжелой форме, чем у детей). Чтобы запустить процесс очистки легких и ускорить выздоровление, нужно перевести его во влажную форму.

Если непрекращающийся кашель сопровождается выделением мокроты, возможно это связано с неправильной постановкой диагноза. Несвоевременное определение возбудителя болезни делает медикаментозное лечение бесполезным. В дальнейшем мокрота перестает нормально отделяться от слизистой, накапливается в дыхательных путях и начинает переходить в хроническую форму.

Если взрослый пациент страдает хронической пневмонией или туберкулезом, кроме общей слабости и высокой температуры тела, которая не сбивается лекарствами, у него развивается длительный кашель с болезненными симптомами.

В поисках эффективного средства для устранения проблемы, многие люди начинают принимать антибиотики или отказываются от лечения, утверждая, что организм должен сам побороть инфекцию или вирус. Но перенесение заболевания на ногах приводит к усугублению состояния здоровья, способствуя развитию хронического нарушения с осложнениями.

Нередко непрекращающийся кашель появляется из-за несоблюдения рекомендаций врачей или неграмотного лечения. Пациенты могут принимать назначенные лекарства только до первых признаков облегчения, забывая о полном прохождении курса. Это приводит к временному снижению симптомов, но повышает риск рецидивов при соответствующих неблагоприятных факторах, в их числе:

  1. Переохлаждение организма.
  2. Стресс.
  3. Инфекции и вирусы.

Длительный кашель у взрослого или влажный у ребенка часто протекает без такого симптома, как повышенная температура тела. Подобное явление возникает при воздействии аллергенов на организм, поллинозе или контакте с бытовой химией. Возбудитель аллергической реакции приводит к интенсивному слезотечению, першению в горле и покашливанию.

Если симптом протекает без повышения температуры, это может объясняться работой на вредных предприятиях, постоянным воздействием химических веществ и пыли. Злоупотребление плохими привычками, включая курение, — ключевая причина развития заболеваний дыхательных путей.

Бывают случаи, что человек начинает страдать от кашля после эмоциональных потрясений или стрессовой ситуации. Наиболее опасной формой является непрекращающийся кашель с выделением темной мокроты. Подобный признак является первым сигналом о развитии онкологического процесса в органах дыхательной системы.

При наличии непрекращающегося затяжного кашля, который длится больше месяца, нельзя заниматься самолечением. Вместо этого нужно обратиться за помощью в клинику и определить степень и форму заболевания. Только специалист может определить клиническую картину, поставить диагноз и найти оптимальный способ лечения.

При возникновении длительного кашля у ребенка, причины нужно искать не только в патологиях дыхательных путей, но и заболеваниях других важных органов и систем. Нередко у ребенка проявляется симптом из-за специфической реакции организма на окружающие воздействия. Если он находится в запыленном помещении, которое не соответствует санитарным нормам, на слизистой скапливаются частицы пыли, провоцирующие проблему. В таком случае патологии органов дыхания обнаружены не будут. Возникновению затяжного кашля способствуют и такие факторы:

  1. Рецидивы прежних болезней.
  2. Постоянный контакт с табачным дымом, пылью и прочими веществами, которые раздражают слизистую.
  3. Тяжелая форма простуды или инфекционной болезни.
  4. Аллергия.
  5. Проникновение инородных предметов в дыхательные пути.
  6. Эмоциональные потрясения или сильный стресс.
  7. Постоянное переохлаждение организма.
  8. Воспаления в носовых пазухах.
  9. Продолжительное употребление антибиотиков и несоблюдение дозировки.

Кашель (длительный сухой) у ребенка возникает и на фоне осложнений ОРЗ, ОРВИ и гриппа. Усугубление симптомов повышает риск развития хронического бронхита.

Еще необходимо учитывать риск поражения дыхательных путей, из-за чего восстановление слизистой занимает много времени.

Медикаментозные средства от затяжного кашля

Перед тем как начать бороться с затяжным кашлем, необходимо устранить негативные факторы, способствующие его развитию. В первую очередь стоит обеспечить оптимальную влажность воздуха в помещении, регулярно очищать поверхности от бытовой пыли, внимательно подходить к выбору косметики и бытовой химии и следить за режимом питания.

Нередко люди думают, что непрекращающийся кашель — это результат аллергической реакции, но это не всегда соответствует действительности. Для устранения симптомов врачи рекомендуют:

  1. Выпивать как можно больше жидкости, чтобы улучшить увлажнение слизистой оболочки и обеспечить ей надежную защиту от повреждений.
  2. Проводить влажную уборку и бороться с пылью в помещении. Если снизить уровень содержания вредных частиц в воздухе, это положительно скажется на лечении кашля.
  3. Разместить в квартире специальный прибор для увлажнения воздуха.
  4. Начать укреплять иммунную систему.Перечисленные советы оправдывают себя только на ранних стадиях развития длительного кашля. При усугублении симптомов придется начать медикаментозное лечение. Выбирая препараты, необходимо учитывать клиническую картину и предрасполагающий фактор:
  1. Если пациент страдает сухим кашлем, который не связан с аллергией, ему назначают муколитики и рекомендуют выпивать большое количество жидкости. При соблюдении простых правил уже за пару дней у больного начнет выделяться мокрота. После этого прием муколитических средств приостанавливают, заменяя их отхаркивающими средствами.
  2. При развитии сухого кашля из-за заболеваний бронхолегочной системы, кроме муколитиков, можно принимать антибиотики и препараты противовирусного действия.
  3. С влажным кашлем эффективно борются отхаркивающие препараты. Их принимают вместе с народными средствами и антибиотиками. Если в составе мокроты присутствуют гнойные выделения, необходимо применять высокоэффективные противомикробные и противовоспалительные препараты.

Народные средства

Многие родители отказываются от приема медикаментов, начиная лечения кашля у ребенка народными средствами. Большой выбор эффективных трав с противовоспалительным и иммуностимулирующим эффектами позволяет бороться даже с затяжными симптомами.

Выбирая эффективное средство, необходимо руководствоваться следующими рекомендациями.

  1. Чай из ромашки — является лучшим средством для устранения мокроты и хрипов у ребенка.
  2. Отвар дубовой коры — характеризуется противовоспалительным и вяжущим эффектами, подавляющими активность патогенных возбудителей в органах дыхательной системы.
  3. Отвар чеснока, меда и молока — обладает обволакивающим действием, устраняющим затяжные симптомы у взрослых пациентов.

Помимо средств для внутреннего применения, кашель непрекращающийся и сухой у взрослого можно устранять и наружными средствами, включая компрессы, горчичники и ингаляции.

В лечении затяжного кашля помогают эфирные масла. Читать здесь

Сухой кашель у взрослых, его причины и лечение

Сухой кашель — это естественный рефлекс организма, свидетельствующий о развитии серьезного заболевания. Его предшественником является першение в горле. Обычно непродуктивный кашель проходит без выделения мокроты и слизи из легких. Какие причины способствуют его возникновению? Каких типов бывает сухой кашель у взрослого, лечение которого следует начинать немедленно? Об этом, а также о методах лечения и профилактики далее в статье.

Причины возникновения и характерные признаки кашля

Чаще кашель возникает вследствие поражения воспалительным процессом бронхов, бронхиол и раздражения рецепторов, находящихся в них. Также он может быть следствием воспалений гортани, глотки и миндалин. Эти процессы наблюдаются при респираторных болезнях вирусной, реже – бактериальной этиологии. В ряде случаев, могут развиться в результате химических или физических воздействий на организм извне.

Этиологическими факторами в развитии причин сухого кашля служат:

  • патогенная микрофлора: вирусы, бактерии и грибки;
  • термические и химические ожоги дыхательных путей;
  • воздействие токсическими веществами, дымом, в том числе при курении;
  • вдыхание аллергенов;
  • давление на бронхи и трахею увеличенных лимфатических узлов, щитовидной железы и т. п.;
  • попадание мелких инородных тел при вдыхании с воздухом, пыли, содержащей микроскопических пылевых клещей.

Воспаление гортани, неизменным спутником которого является мучительный, судорожный кашель. Вместе с этим признаком наблюдаются нарушения голоса, так называемая афония, сильная боль при глотании, повышенная температура.

Пневмония

Воспаление легких. Характеризуется воспалением «дыхательных мешочков» — альвеол. На первое место выступает кашель: сначала сухой, затем – с мокротой. Болевые ощущения в области грудной клетки не являются характерными, хотя не исключено, что больной будет жаловаться и на боль при дыхании. Высокая температура тела и одышка также присущи пневмониям. Они включают в себя большую группу болезней различной этиологии. Симптоматика разнообразная, состояние больного при этом может быть легким, средней тяжести, либо тяжелым. Покашливание бывает сильным и навязчивым. Мокрота скудная и плохо откашливается. При некоторых вариантах течения пневмоний она может вообще отсутствовать. Если присоединяется бактериальная инфекция, то больной будет откашливать гнойную мокроту зеленоватого цвета.

Коклюш


Видео редька с медом от сухого кашля

Растирания козьим и барсучьим жиром. Область спины и груди натереть жиром, укутать теплой тканью на ночь.

Осложнения и профилактика

Кашель, как правило, не проявляется у больного как самостоятельный симптом, а является следствием какого-то заболевания. При этом он вызывает нарушения сна, раздражительность, утомляемость. Если симптом очень сильный и навязчивый, как при коклюше, есть опасность потери сознания и даже остановки дыхания. Нередко возникает рвота.

Кашель, являющийся одним из проявлений хронических заболеваний органов дыхания с явлениями обструкции, может сопровождаться прогрессирующей одышкой и нарастанием явлений легочно-сердечной недостаточности. А чтобы всего этого не произошло, нужно следить за своим здоровьем и придерживаться некоторых мер профилактики:

  • избегать переохлаждений и стрессов;
  • укреплять иммунитет;
  • заниматься закаливанием и гимнастикой;
  • отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • избегать контакта с токсическими и аллергическими веществами;
  • вести здоровый образ жизни.

Видео про сухой кашель (Доктор медицинских наук К.А. Зыков), смотреть до конца.

Заключение

Возникая в начале заболевания, кашель порождает множество неприятностей и приносит дискомфорт в нашу жизнь. Чаще всего он появляется в комплексе с температурной реакцией, общей слабостью, болью за грудиной, в суставах и всем теле. При этом его симптомы не дают покоя и мешают работать или отдыхать. Чтобы быстрее избавиться от нежелательных проявлений, следует обратиться к врачу и принимать нужные меры лечебной профилактики. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее от него будет эффект. А еще лучше — предотвратить заболевание, а не лечить его потом. Поэтому не стоит забывать о методах профилактики и всегда помнить о здоровом образе жизни.

Кашель длительный. Причины, диагностика и лечение

Длительным называют кашель, продолжающийся более 4–8 нед. Кашель в течение меньшего периода времени обычно бывает вызван лёгочной инфекцией или гиперреактивностью воздухоносных путей, возникающей после инфекционного процесса.

С тактической точки зрения особенно важны следующие моменты.

• Так как длительный кашель может быть обусловлен не только инфекцией или бронхиальной астмой, необходимо помнить, что для исключения рака, особенно у взрослых, следует провести рентгенографию органов грудной клетки.

Наличие или отсутствие рентгенологических изменений помогает принять решение о проведении дальнейших исследований или лечения.

• Необходимо выявить причины длительного кашля:

– Хронические инфекционные заболевания лёгких, особенно туберкулёз

– Кашель, обусловленный заболеваниями соединительной ткани и их лечением

– Побочный эффект ЛС [ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ), β адреноблокаторы, нитрофураны]

• Часто кашель длится несколько месяцев после разрешения некоторых инфекций (например, микоплазменной и хламидийной пневмоний, коклюша).

• При остро возникшем кашле у взрослых применение антибиотиков не приносит пользыB.

ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ, НАЧИНАЮЩИЙСЯ ВМЕСТЕ С ПРОЯВЛЕНИЯМИ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА

Длительная респираторная инфекция (синусит) или бронхиальная астма на ранней стадии — частые причины продолжительного кашля. При исследовании методом выбора служит рентгенография органов грудной клетки и эхо или рентгенография околоносовых пазух.

Лечение

• Начальные этапы лечения: 1) лечение синусита — антимикробные препараты, сосудосуживающие препараты для интраназального применения, возможно промывание пазух; 2) антибиотики (доксициклин, эритромицин, амоксициллин) показаны больным с лихорадкой или гнойной мокротой. Лечение кашля без мокроты и без лихорадки включает назначение бронходилататоров, иногда вместе с противокашлевыми препаратами. Необходимость применения антибиотиков определяют в каждом случае отдельно.

• Если выраженность кашля не уменьшается в течение 2 мес или он сохраняется (несмотря на применение антибиотиков), возможно, что кашель обусловлен неинфекционными причинами. При развитии бронхиальной астмы, особенно на ранней стадии, сухой кашель без мокроты может быть единственным признаком заболевания. В данном случае можно провести пробу с бронходилататорами и начать контролировать пиковую скорость выдоха (ПСВ) в домашних условиях. Также можно оценить эффект пробного лечения ингаляционными ГК

– Если эффект лечения не выражен, кашель, вероятно, обусловлен не бронхиальной астмой

– Если удаётся получить хороший ответ на терапию, у больного возможна бронхиальная астма лёгкой степени и ему необходимо дальнейшее обследование.

ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЦА

Если больной принимает ингибитор АПФ, наиболее вероятно, что именно данный препарат вызывает кашель. Альтернативой служит подбор другого ингибитора АПФ или переход на антагонисты рецепторов ангиотензина II, обычно не вызывающие кашель. Если больной страдает СД, следует оценить, что важнее — положительное влияние ингибиторов АПФ на функции почек или наличие сухого кашля у больного.

β Адреноблокаторы, даже селективные, также могут вызывать кашель, особенно у больных, предрасположенных к атопическим реакциям или с гиперреактивностью бронхиального дерева.

Необходимо обследовать больного на наличие сердечной недостаточности. Первым признаком сердечной недостаточности лёгкой степени часто служит кашель в ночное время. В этом случае в первую очередь необходимо провести рентгенографию органов грудной клетки.

ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Фиброзирующий альвеолит (идиопатический или в сочетании с ревматоидным артритом или склеродермией)— одна из возможных причин кашля (иногда в сочетании с ревматоидным артритом или склеродермией); также кашель может быть обусловлен воздействием ЛС (побочный эффект препаратов золота, сульфасалазина, пеницилламина, метотрексата).

В первую очередь необходимо провести рентгенографию органов грудной клетки. Типичный признак — лёгочный фиброз; на ранних стадиях при использовании КТ высокого разрешения выявляют симптом «матового стекла», снижение диффузионной способности лёгких, отражающей обмен кислорода в альвеолах; при проведении динамической спирометрии могут быть выявлены рестриктивные изменения.

ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ У КУРИЛЬЩИКОВ

Наиболее вероятные причины — затянувшийся острый или хронический бронхит. Необходимо помнить о возможности рака у больных среднего возраста, особенно у лиц старше 50 лет. Необходимо выяснить, есть ли у больного кровохарканье.

Следует провести рентгенографию органов грудной клетки, особенно если больной старше 40 лет и последний раз рентгенографию ему проводили более 6 мес назад. Одновременно проводят рентгенографию околоносовых пазух, если не проводили УЗИ. Если в лёгких обнаружили инфильтрацию и кашель расценили как признак пневмонии, всегда следует помнить о необходимости динамического проведения рентгенографии органов грудной клетки.

При длительном кашле с гнойной мокротой необходимо назначить антибиотики.

Препараты выбора — амоксициллин, доксициклин, ко тримоксазол. Наиболее частые возбудители — Haemophilus influenzaе, грамположительные кокки.

ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ У ЛЮДЕЙ ОПРЕДЕЛЁННЫХ ПРОФЕССИЙ

Всегда необходимо помнить о возможности асбестоза, если больной контактировал с асбестом (рабочие на стройках, а также лица, работающие в небольших автомастерских).

• Вначале проводят рентгенографию органов грудной клетки и спирометрию (обнаруживают рестриктивные изменения).

• При подозрении на асбестоз необходимо проконсультироваться со специалистами.

У работников сельского хозяйства можно заподозрить «лёгкое фермера» (гиперчувствительный пневмонит, обусловленный воздействием заплесневелого сена) или бронхиальную астму.

• Вначале проводят рентгенографию органов грудной клетки, измерение ПСВ в домашних условиях, спирометрию (включая пробу с бронходилататорами).

• При подозрении на «лёгкое фермера» необходимо проконсультироваться со специалистами.

Профессиональная бронхиальная астма, начинающаяся с кашля, может развиться у людей различных профессий, связанных с воздействием химических агентов, растворителей (изоцианаты, формальдегид, акриловые соединения и др.) в мастерских по ремонту автомобилей, химчистках, при производстве пластика, зубных лабораториях, стоматологических кабинетах и т.д.

ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ У БОЛЬНЫХ С АТОПИЕЙ, АЛЛЕРГИЕЙ ИЛИ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ К АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЕ

Наиболее вероятный диагноз — бронхиальная астма. Наиболее частые симптомы — преходящая одышка и отделение слизистой мокроты.

Первичные исследования

• Измерение ПСВ в домашних условиях (проведение пикфлоуметрии)

• Спирометрия и проба с бронходилататорами

• По возможности — определение гиперреактивности бронхиального дерева (провокация вдыхаемым гистамином)

• Оценка эффекта ингаляционных ГК.

ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ И ЛИХОРАДКА, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ВЫДЕЛЕНИЕМ ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ

Необходимо заподозрить туберкулёз, а у больных с заболеваниями лёгких — возможность развития атипичной лёгочной инфекции, вызванной атипичными микобактериями. С таких проявлений может начинаться васкулит (например, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера), микроскопический полиартериит .

Первичные исследования

• Рентгенография органов грудной клетки

• Мазок и посев мокроты

• Общий анализ крови, определение содержания CРБ в сыворотке крови (может повышаться при васкулите).

Необходимо помнить об эозинофильной пневмонии.

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ДЛИТЕЛЬНОГО КАШЛЯ

• Хронический кашель может быть единственным проявлением саркоидоза лёгких. Первичные исследования включают:

– рентгенографию органов грудной клетки (гиперплазия лимфатических узлов, инфильтраты в паренхиме)

– уровень АПФ в сыворотке крови.

• Подострая реакция со стороны лёгких на нитрофураны

– Необходимо спросить у больного, не принимал ли он нитрофураны для профилактики инфекций мочевых путей

– В подострых случаях эозинофилии может не быть.

• Кашель может быть единственным проявлением плеврита. Для выявления этиологии следует провести:

Читайте также:  Кратковременная потеря речи причины диагностика
Ссылка на основную публикацию