Как бороться с кистой в гайморовой пазухе

Киста гайморовой пазухи

Киста гайморовой пазухи представляет собой шаровидную емкость, заполненную жидкостью. Патология часто протекает бессимптомно, являясь случайной находкой. Появление симптомов указывает на большой размер образования, в этом случае нужно обратиться к отоларингологу для уточнения диагноза. Избавиться от кисты можно только хирургическим методом, но удалению подлежат далеко не все образования.

Причины

Единственной причины, которая бы приводила к формированию кисты, не существует. На ее развитие влияет сразу ряд факторов – строение пазухи, состояние слизистой оболочки, травма носа, воспалительные заболевания.

Особенности строения пазухи

Гайморова пазуха (верхнечелюстная) – это парное образование, которое располагается между глазницей и верхней челюстью.

Слизистая оболочка выстлана мерцательным эпителием с бокаловидными клетками, которые продуцируют слизь. Наличие желез в слизистой оболочке является предрасполагающим фактором к формированию кисты. В то же время слизистая оболочка в этой области содержит мало сосудов и нервов, что объясняет длительное бессимптомное течение болезни.

У гайморовой пазухи 5 стенок. Знание их расположения важно для понимания того, куда может распространиться патологический процесс.

  • верхняя – граничит с глазницей;
  • нижняя – тонкая, граничит с верхней челюстью;
  • заднелатеральная – подходит к задней группе ячеек решетчатого лабиринта и к клиновидной пазухе;
  • передняя – толстая, входит в состав костей лицевого черепа;
  • медиальная – граничит с носовой полостью.

Итак, на формирование кисты может влиять патология глазницы, верхней челюсти, носовой полости. В то же время воспалительный процесс в гайморовой пазухе представляет угрозу для этих образований, так как возможно и обратное распространение воспаления.

Основные причины

Механизм развития патологии связан с закупоркой желез. Каждая железа имеет выводной проток, который открывается на поверхности слизистой оболочки. Если происходит закупорка протока, слизь не прекращает вырабатываться. Она не выходит на поверхность слизистой оболочки, а скапливается внутри железы, приводя к формированию кистозного расширения.

По каким причинам может происходить закупорка выводного протока желез:

Повышает риск развития болезни искривление носовой перегородки, когда нарушается проведение воздуха в правую или левую половину носовой полости.

Отдельно рассматриваются причины одонтогенной кисты, когда патология развивается из-за поражения зубов и десен верхней челюсти. Причиной может быть кариес, периодонтит, аномальный рост зубов верхней челюсти, остеомиелит челюстной кости.

Что нужно знать о патологии

Существует несколько разновидностей кист верхнечелюстной пазухи. Они отличаются по характеру содержимого внутри, причинам возникновения, размеру и месту расположения. Все эти факторы влияют на клинику и лечение болезни.

Что это такое

Это доброкачественное новообразование, которое представляет собой полость с жидкостью внутри. Как правило, возникает с одной стороны – киста левой гайморовой пазухи или правой. Жидкость внутри может быть разного характера:

  • слизь (мукоцеле);
  • гной (пиоцеле);
  • серозная жидкость (гидроцеле).

Размер образования и его расположение может быть разным, это влияет на разнообразие клинической симптоматики.

Киста отличается от опухоли тем, что растет не за счет деления клеток, а из-за растяжения стенки жидкостью.

Кистозное образование небольшого размера может рассосаться само, если восстановится проходимость выводного протока железы.

Существует три основных разновидности данной патологии. Для каждого вида характерны своя причина и механизм развития патологии.

Образуется из желез слизистой оболочки при закупорке их выводного протока. Ее стенка выстлана мерцательным эпителием. Причиной может быть травма или воспалительный процесс.

Ложная (кистоподобное образование)

Причина развития связана с аллергической реакцией, точный механизм развития не известен.

Особенность этого вида заключается в том, что причина всегда связана с поражением верхней челюсти. Через нижнюю стенку патологический процесс с зубов переходит на верхнечелюстную пазуху.

В чем угроза кисты гайморовой пазухи

Кистозное образование может не причинять никаких неудобств и не ухудшать состояние здоровья человека. В некоторых случаях оно способно воспаляться и нагнаиваться, а гнойный очаг в области головы всегда несет в себе серьезную угрозу. Растущая киста может приводить к деформации кости, к серьезному косметическому и функциональному дефекту.

Симптомы кисты гайморовой пазухи

Выраженность симптомов зависит от нескольких факторов – размера и локализации образования, от того, сколько оно существует. В большинстве случаев любые клинические проявления отсутствуют, а человек даже не подозревает о наличии у себя новообразования. Обычно симптомы появляются тогда, когда киста достигает размера 1 см и более. Какая симптоматика характерна для болезни:

  1. Дискомфорт, сдавливающая боль в области тела верхней челюсти.
  2. Неприятные ощущения, которые усиливаются при наклоне головы, погружении на глубину.
  3. Боль, которая иррадиирует в зубы, глазницу, нос.
  4. Головная боль, которая поначалу носит периодический, а затем постоянный характер.

С увеличением размера кистозного образования симптомы прогрессируют. Появляется и дополнительная симптоматика – припухлость и асимметрия лица, заложенность носа.

Увеличение припухлости в области передней стенки, смещение глазного яблока в пораженной половине приводит к выраженной асимметрии лица. Затруднение носового дыхания связано со смещением латеральной стенки носа (при большом размере кистозного образования).

Методы диагностики

Симптомы обычно неспецифические, поэтому поставить окончательный диагноз только по клинической картине невозможно. При подозрении на кисту верхнечелюстной пазухи нужно обратиться к ЛОР-врачу. Он проведет осмотр, назначит анализы, а при необходимости отправит к другим специалистам (стоматологу, офтальмологу).

Дополнительное обследование обычно начинают с обзорной рентгенографии, при необходимости проводят контрастную рентгенографию, зондирование, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).

Как лечить

Избавиться от кистозного образования верхнечелюстной пазухи можно только при помощи операции. Может проводиться эндоскопическая или открытая операция в зависимости от показаний. Медикаментозные препараты или народные средства не избавят от кисты, но могут помочь избежать опасных осложнений.

Когда показана операция

Хирургическое вмешательство – единственный эффективный метод лечения. Но назначается операция не во всех случаях болезни, а только при наличии показаний. Когда нужно удалять кисту:

  • размер образования превышает 1,5 см;
  • есть признаки нагноения;
  • прогрессирующий рост образования при наблюдении;
  • присутствуют симптомы болезни (боль, чувство тяжести);
  • патология приводит к асимметрии лица.

Решение о проведении операции принимается в индивидуальном порядке. Во внимание берется также возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

Как проводят хирургическое вмешательство

Удаление кистозного образования может проводиться двумя методами – открытая операция, хирургическое вмешательство с применением эндоскопической техники.

  1. Открытая операция – традиционный, но травматичный метод лечения. Делается разрез под губой, после чего вскрывается передняя стенка верхнечелюстной пазухи. Через это отверстие и удаляется киста. К недостаткам такой операции относится травматичность, необходимость применения общей анестезии, долгое восстановление.
  2. Эндоскопическая операция – более современный метод лечения. Вмешательство проводится через нос, дополнительных разрезов не требуется. Специальный прибор вводится в носовую полость, а затем через естественное отверстие в верхнечелюстную пазуху. Операция проводится под местным обезболиванием, общий наркоз не требуется. Основной недостаток – невозможно удалять кистозные образования больших размеров. Кроме того, для проведения эндоскопической операции требуется специальная техника, поэтому такой вид лечения проводится не везде.

Вспомогательное лечение

В некоторых случаях назначается не только операция, но и консервативное лечение. Оно направлено на профилактику осложнений и устранение причин развития патологии.

При наличии признаков нагноения кистозного образования назначается антибактериальная терапия. Антибиотик подбирается после пункции и определения чувствительности микробной флоры. При одонтогенной кисте проводится санация ротовой полости. Объем лечения определяется индивидуально (удаление кариозных зубов, антисептические растворы).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.


Симптомы и лечение кисты гайморовой пазухи: в чем угроза, проведение операции?

Киста гайморовой пазухи является довольно распространенной проблемой, которая может появиться у каждого. На начальных стадиях данная патология протекает без каких-либо симптомов. Однако со временем киста гайморовой пазухи начинает проявляться и доставлять людям немало дискомфорта. Прежде чем избавиться от новообразования в пазухе носа, надо более подробно ознакомиться с кистой в левой верхнечелюстной пазухе и с особенностями ее лечения.

Разновидности

У пациентов встречается киста гайморовой пазухи разных видов.

Выделяют два основных типа данной патологии:

  • Ретенционная или истинная. Ретенционная киста в гайморовых пазухах окружена плотной тканью и формируется в любом месте пазухи из слизистой ткани.
  • Одонтогенная или ложная. Чаще всего одонтогенная киста начинает формироваться в верхнечелюстной пазухе. Нарост формируется не слизистой, а из тканей десны. В отличие от истинного новообразование, ложное окружено тонкой однослойной капсулой.

Не секрет, что новообразования могут появляться только в отдельных пазухах. Поэтому в зависимости от места расположения, можно выделить следующие разновидности кисты:

  • Киста правой верхнечелюстной пазухи. Если новообразование появилось в правой верхнечелюстной пазухе, то пациент должен заметить обильные выделения из правой ноздри.
  • Киста левой верхнечелюстной пазухи. При появлении такого нароста пациенты жалуются на ухудшение носового дыхания, заложенность левой ноздри и выделение из нее большого количества густой слизи.

Причины

Прежде чем заняться лечением кисты в гайморовой пазухе, необходимо ознакомиться с причинами ее появления. Главной причиной появления патологии пазухи носа является заложенность выводящих желез, которые отвечают за выделение секрета. Из-за этого у человека накапливаются сопли и начинает активно развиваться кистозный синусит ВЧП. Однако есть и другие факторы, из-за которых может появиться киста гайморовой пазухи. К ним можно отнести:

  • серьезные повреждения носовой перегородки;
  • болезни верхних десен и зубов;
  • наследственность;
  • врожденная деформация носовой полости;
  • хроническая форма синусита.

Симптомы

Симптомы и лечение этой патологии взаимосвязаны и поэтому рекомендуется заранее ознакомиться с наиболее распространенными симптомами кисты гайморовой пазухи. Долгое время кистозный гайморит может никак не проявляться, но со временем появляются признаки, которые могут свидетельствовать о наличии такой патологии. Чаще всего пациенты жалуются на:

  • затрудненное носовое дыхание;
  • заложенность одной или сразу двух ноздрей;
  • периодические или постоянные головные боли;
  • обильные выделения бесцветной густой слизи;
  • ощущение сильного распирания около носа.

Если в новообразовании появился прокол и лопнула киста, то основным признаком этого является выделение жидкости с желтоватым оттенком. Не стоит сразу же пугаться из-за этого, так как эта слизь не опасна. После того как кистозное утолщение лопнуло, могут появиться такие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • боль в области щек, зубов и глаз;
  • интоксикация организма;
  • выделение гноя из ноздрей.

Диагностика

Перед тем как начать лечить кистозный гайморит пазух носа, необходимо провести диагностику для подтверждения диагноза. Киста левой гайморовой пазухи и правой гайморовой может быть диагностирована различными способами. Чаще всего для этого проводят следующие процедуры:

  • Рентгенограмма. Довольно часто именно эту процедуру проводят для выявления злокачественных и доброкачественных новообразований. Рентгеновский снимок позволяет детально рассмотреть кисту и определить, где она расположена. Иногда специалисты проводят рентгенограмму верхнечелюстных пазух с контрастированием. Этот метод позволяет выявить даже наросты небольшого размера.
  • Пункция. Чтобы подтвердить кистозный гайморит делают пункцию, во время которой прокалывается нарост в носовой полости. Диагноз подтвердится, если после прокалывания из носа начнет вытекать слизь желтоватого оттенка.
  • Компьютерная томография. Данный вид диагностики является наиболее достоверным. При помощи компьютерной томографии можно подтвердить рак, наличие нароста в полости и детально изучить его строение.
  • Магнитно резонансная томография. МРТ позволяет сделать очень точные снимки носовой полости для ее тщательного изучения. Такая процедура позволяет обнаружить даже микроскопические новообразования. Поэтому с ее помощью может быть выявлен кистозный гайморит на начальной стадии своего развития.

Как лечить патологию?

Многие люди не знают, что делать при появлении такой патологии. Чтобы таких вопросов не возникало, надо ознакомиться с основными методами лечения.

Как удаляют кисту в гайморовых пазухах?

Удаление кисты в гайморовой пазухе может осуществляться различными способами. Поэтому если человек планирует удалить кисту, рекомендуется более подробно ознакомиться с особенностями такого лечения.

Эндоскопическая операция

Довольно часто проводится операция по удалению кисты в гайморовой пазухе эндоскопом. Эндоскопия проводится при помощи специального оборудования или традиционным способом, который подразумевает разрез лицевых тканей.

В последнее время многие предпочитают удалять доброкачественный нарост без разрезов. Такая эндоскопическая операция проводится под местным наркозом. Во время выполнения операции на кисте гайморовой пазухи специалист через ноздри вводит в пазуху эндоскоп. Затем при помощи микроинструментов на приборе и проводится удаление. При необходимости эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи сопровождается удалением поврежденных участков слизистой оболочки.

Лазерное лечение

В некоторых случаях операция по удалению кисты гайморовой пазухи проводится при помощи лазера. Лазерное удаление кисты в верхнечелюстной пазухе позволяет выпарить нарост при помощи лазерного луча. Во время проведения этой операции придется сделать небольшой разрез, чтобы луч смог попасть в пазуху. Проводить лазерную операцию совершенно неопасно и безболезненно. После удаления кисты таким методом должна быть проведена правильная реабилитация. Поэтому пациенту придется еще 2–3 недели посещать врача.

Лечение медикаментами

Избавиться от данной патологии можно не только с помощью хирургии. Лечение кисты верхнечелюстной пазухи без операции заключается в использовании эффективных спреев и капель. Чтобы разобраться, какие именно лекарственными средствами надо лечиться и сколько раз их принимать, необходимо ознакомиться с особенностями применения некоторых из них.

Отривин

Восстановление носового дыхания может осуществляться при помощи такого лекарственного препарата, как Отривин. Эти капли изготавливаются на основе ксилометазолина, который позволяет быстро избавиться от наростов в носовых ходах и устранит все осложнения, появившиеся из-за кисты.

Как бороться с кистой в гайморовой пазухе

Врачи ошарашены! Защита от ГРИППА и ПРОСТУДЫ!

Нужно всего лишь перед сном.

Киста гайморовой пазухи — доброкачественное новообразование, которое часто не сопровождается какими-либо симптомами. Заболевание может нести серьезную угрозу здоровью, однако в некоторых случаях болезнь оставляют на самотек. Нужно ли лечить кисту или можно оставить, как есть? Все зависит от ее разновидности.

Читайте также:  Орви как долго лечится - особенности лечения

Киста и ее разновидности

Киста, как уже говорилось, — это доброкачественная опухоль. Однако не спешите паниковать: к онкологии это заболевание не имеет никакого отношения. Новообразование представляет собой шарик, наполненный жидкостью. Формируется опухоль на месте секреторной железы вследствие ее закупорки. Слизь, не имея выхода, накапливается внутри «кожаного» шарика, вызывая его рост.

Киста гайморовой пазухи — довольно распространенный диагноз. По статистике каждый десятый человек страдает этим заболеванием, но далеко не всем о нем известно. Дело в том, что на ранней стадии болезнь протекает бессимптомно, да и впоследствии не каждая опухоль начинает расти. В более чем 50% случаев новообразование находится в замершей стадии — опухоль не растет и не причиняет беспокойства, и, следовательно, лечение не требуется.

  1. Ретенционные (истинные) — классические, покрыты изнутри клетками слизистой оболочки, продолжающими выделять секрет.
  2. Псевдокисты (ложные) — не имеют клеток эпителия и не выделяют секрет.

Кроме этого, кисты подразделяются в зависимости от содержимого внутри железы на гнойные, серозные, слизистые или заполненные воздухом. От разновидности новообразования зависит методика его лечения.

Причины появления

Причины возникновения новообразований зависят от их природы. Ретенционная киста гайморовой пазухи образуется в результате закупорки выводящих протоков, которую могут вызывать:

  • Частые заболевания ЛОР-органов — риниты, синуситы, гаймориты. Постоянное воспаление ведет к отеку слизистой, таким образом закупоривая железу.
  • Асимметрия лицевых костей. Слизь выделяется в правой и левой пазухе равномерно. Если одна из пазух уже, из нее ухудшается отток слизи, что приводит к новообразованию.
  • Искривление носовой перегородки. При уменьшении левого носового хода образуется киста левой гайморовой пазухи, в противном случае — правой гайморовой пазухи.

Псевдокисты возникают на фоне:

  • аллергических реакций,
  • инфекционных заболеваний;
  • стоматологических заболеваний.

От разновидности новообразования зависят течение заболевания и его лечение.

Основные симптомы

В ряде случаев киста гайморовой пазухи обнаруживается у пациента случайно во время обследования у отоларинголога. Дело в том, что заболевание может протекать бессимптомно, и его обладатель даже не подозревает о «подвохе».

Однако не всем так везет. Иногда болезнь существенно ухудшает самочувствие, при этом затруднительно догадаться о присутствии кисты гайморовой пазухи, симптомы которой характерны для ряда других заболеваний:

  • головная боль;
  • частая заложенность носа;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • головокружение;
  • одышка;
  • внутреннее давление в области щек, глаз или носа;
  • гнойные выделения из носа.

При обращении к терапевту не всегда может быть поставлен правильный диагноз. Здесь нужен более узкий специалист — отоларинголог.

Обследование и диагностика

Киста гайморовой пазухи не диагностируется с помощью риноскопа, да и эндоскоп помогает не всегда. Самый простой способ диагностики — старый добрый рентген. Именно на рентгеноснимке чаще всего находят новообразования в верхнечелюстной области. Однако затемнение далеко не всегда говорит о кисте, поэтому для подтверждения дополнительно назначаются более современные методы диагностики:

  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • эндоскопия;
  • зондирование;
  • биопсия.

Только после полного обследования врач определит методы лечения, которые подойдут в конкретной ситуации.

Консервативное лечение

Как ни прискорбно, лечить кисту с помощью лекарств в большинстве случаев бесполезно. Промывания, таблетки и капли могут временно улучшить состояние, но не избавят от проблемы.

Если у пациента не наблюдается симптомов заболевания и рост новообразования отсутствует, лечащий врач может назначить регулярное наблюдение за новообразованием. Увеличение опухоли во время последующих обследований служит поводом к ее удалению.

Пациенту с одонтогенной кистой для удаления симптомов иногда достаточно пролечить зубы. Однако в обязательном порядке необходимо следить за дальнейшим состоянием новообразования.

Острое воспаление гнойного новообразования требует быстрой реакции. Удалить опухоль в таком виде практически невозможно из-за разрыва оболочки в случае хирургического вмешательства. В этом случае назначают антибиотик, который снимет воспаление, и удаляют гной с помощью пункции. Однако высока вероятность, что слизь снова начнет накапливаться в оставшейся оболочке.

Удаление — единственный способ лечения кисты гайморовой пазухи, после которого повторение болезни невозможно.

Помните, что пока не известно ни одного случая излечения кисты гайморовой пазухи с помощью народных методов. Ни в коем случае не прогревайте область вокруг носа, не делайте ингаляции и не капайте в нос эфирные масла. Это может привести к увеличению нагноения и разрыву стенки капсулы с гнойным содержимым.

Когда требуется оперативное вмешательство?

Врачи рекомендуют удалить кисту в случае ее активного роста или ухудшения качества жизни. Практикуется несколько методик проведения операции. Кисту гайморовой пазухи проводят с вскрытием лицевой стенки и с помощью эндоскопии. Рассмотрим методы поподробнее.

  • Операция Калдвелл-Люка. Проводится под общим наркозом. Процедура болезненна и травматична: в передней лицевой стенке над верхней челюстью делают отверстие, открывая доступ в верхнечелюстную полость. Опухоль легко срезают специальной ложкой. Однако разрушенная кость не восстанавливается, а зарастает рубцами. Поэтому негативное последствие операции — изменение формы гайморовой пазухи, вследствие чего она перестает выполнять свои функции, и пациент страдает частыми насморками и синуситами.
  • Микрогайморотомия. Выполняется под общим или местным наркозом и является относительно безопасной и нетравматичной операцией. Кисту гайморовой пазухи удаляют с помощью эндоскопа, не нарушая при этом целостность костной структуры и мягких тканей. Аппарат вводится в гайморову полость через соустья. Благодаря микрокамере хирург очень точно видит на экране расположение новообразования, что облегчает его удаление. После того, как гайморова киста изъята, для улучшения вентиляции полости врач слегка расширяет соустья. Рецидивы заболевания после такой операции исключены. Осложнения после эндоскопии возникают редко, и уже через два-три дня пациента отпускают домой.

Какой метод применить в каждом конкретном случае, решает врач. Несмотря на достоинства микрогайморотомии, в некоторых обстоятельствах без операции Калдвелл-Люка не обойтись. Например, удаление одонтогенной кисты через соустья невозможно.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление кисты, берегите свое здоровье:

  • регулярно посещайте стоматолога для выявления проблем с зубами и своевременного лечения;
  • лечите насморк, не пускайте ход болезни на самотек;
  • купируйте аллергический ринит антигистаминами;
  • при первых признаках кисты обращайтесь к отоларингологу.

Таким образом вы сможете не только снизить риск появления новообразований в гайморовых пазухах, но и сохранить здоровье в целом.

Резюме

Лечение кисты гайморовой пазухи нельзя бросать на самотек. Если вам назначили наблюдение новообразования, регулярно посещайте отоларинголога для проверки динамики роста. К сожалению, единственным методом окончательного избавления от новообразования остается оперативное вмешательство.

Киста в гайморовой пазухе: лечение. Ответы доктора, операция

Часто мы считаем насморк и прочие заболевания носовой полости несущественными проблемами, способными пройти самостоятельно, но иногда они становятся проявлением ряда опасных осложнений, одним из которых может стать киста гайморовой пазухи. Что же это и чем может обернуться для человека?

Что это такое?

Гайморовы или верхнечелюстные придаточные пазухи – это одни из 4-х синусов носа. Они расположены по обеим его сторонам, несколько ниже глазных впадин и чуть выше крыльев.

По форме напоминают своеобразные 4-гранные пирамиды, имеющие прямое сообщение с носовой полостью через соустье. Их внутренние поверхности выстланы слизистой оболочкой, богатой сосудами, железами и нервными окончаниями.

У всех людей объем этих синусов разный, что определяется толщиной их стенок и анатомическими особенностями строения лицевых структур. Причем они меняют свою форму и величину по мере взросления человека.

Киста гайморовой пазухи представляет собой доброкачественное новообразование, заполненное жидкостью и окруженное плотной капсулой.

Основой для ее формирования служит железа, продуцирующая естественную слизь. В результате закупорки ее протока сгустками выделений происходит накапливание секрета, что приводит к постепенному ее увеличению и, собственно, образованию кисты.

Патология получила код по МКБ 10 J34.1. Причем проявления и тактика лечения при ее наличии у ребенка и взрослого одинаковы.

Различают два типа:

Истинная или ретенционная. О присутствии новообразований такого рода говорят, когда они формируются из тканей слизистой оболочки носовых структур на любом участке придаточной пазухи и окружены двухслойной капсулой. Ложная. Такие новообразования появляются в верхнечелюстных пазухах вследствие их прорастания из других тканей, например, десны (одонтогенная киста), или из-за особенностей аллергической реакции. Таким образом, они также локализуются в синусе, но имеют другую природу, причем они, как правило, однослойные и произрастают из его нижней стенки.


В то же время новообразования могут поражать только одну из пазух, а могут формироваться сразу же в обеих. В зависимости от этого выделяются:

  • киста левой гайморовой пазухи;
  • киста правой гайморовой пазухи;
  • двусторонние.

Причины появления и возникновения патологии

Закупорка выводных протоков желез чаще всего происходит на фоне хронических воспалительных процессов:

  • синуситов, в особенности гайморитов;
  • полисинуситов;
  • ринита, включая аллергический и вазомоторный.

Повышает риск формирования кистозной полости:

  • искривление перегородки носа;
  • наличие кариозных зубов, становящихся постоянным источником инфекции;
  • пульпит;
  • полипы;
  • неправильный прикус и опущение твердого неба;
  • аллергия.

Основные симптомы наличия новообразования в пазухе

Признаки кисты начинают проявляться только после того, как она достигнет определенных размеров или не возникнет острое воспаление, например, произойдет обострение хронического гайморита. Как долго наполняется киста гайморовой пазухи, зависит от множества факторов, но, прежде всего, от частоты и интенсивности развития воспаления и индивидуальных особенностей больного.

Иногда они растут очень медленно и никак себя не проявляют, а потому обнаруживаются только при плановых осмотрах или случайно при обследовании по другому поводу.

По мере увеличения патологической полости у пациентов могут возникать один или несколько симптомов:

  • Боль, иррадиирущая в лоб, висок и глазницу. Зачастую она односторонняя и появляется со стороны поражения.
  • Дискомфорт в крыльях носа
  • Возможно повышение температуры
  • Наличие чувства присутствия инородного тела в верхнечелюстной пазухе.
  • Регулярное или постоянное ощущение заложенности половины (при одностороннем процессе) или всего носа (при двустороннем поражении).
  • Повышение частоты обострений хронических ЛОР-заболеваний, причем они протекают намного тяжелее и дольше, чем до формирования кистозной полости.

Источник: nasmorkam.net Поскольку в верхнечелюстных синусах имеются определенные участки, ответственные за определение запахов, дыхание и формирование голоса, при их поражении может отмечаться:

Таким образом, проявления патологии во многом напоминает признаки гайморита. А поскольку эти болезни часто сопутствуют друг другу, больной может долгое время не догадываться о том, что у него есть киста в носу.

Кроме того, некоторые пациенты жалуются на заложенность и дискомфорт в ушах. Подобное может быть следствием отека в носу. То есть существует некая взаимосвязь кисты и уха.

Чем это грозит и к чему может привести?

Поскольку содержимое кистозной полости может инфицироваться в любой момент, она выступает потенциальным источником хронической инфекции.

В таком случае в ней активно накапливается гной, а ее капсула может лопнуть. Если это произошло, больной заметит выделение желтоватого секрета с неприятным запахом.

На первый взгляд, то, что доброкачественная опухоль лопнула хорошо. Но вслед за этим может последовать так как изливающийся гной содержит массу бактерий. Кроме того, они могут проникнуть в ухо и вызвать отит.

Даже если образование осталось целым, оно может стать причиной существенного снижения качества жизни. Оно способно разрастись до внушительных размеров и занять всю гайморову пазуху. К чему может привести подобное?

Во-первых, постоянно будет наблюдаться затруднение носового дыхания, что провоцирует:

  • сильные головные боли;
  • спазм сосудов, в том числе и головного мозга;
  • кислородное голодание, что особенно небезопасно для беременных женщин, а точнее развивающегося плода и т.д.

Во-вторых, разрастание новообразования может вызывать:

  • развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • возникновение эпизодов апноэ, то есть остановки дыхания во время сна;
  • развитие дилопии, то есть патологии зрения, проявляющейся раздвоением изображения;
  • общее ухудшение состояния.

Методы и способы диагностики

Узнать самому о наличии патологии невозможно. Ведь она не имеет специфических признаков, поэтому ее легко спутать с другими заболеваниями.

Установить точный диагноз можно на основании рентгеновских снимков, сделанных по направлению ЛОРа или стоматолога, например, если требуется синус лифтинг. Также в диагностике используются:

  • риноскопия;
  • МРТ;
  • КТ (наиболее информативный метод, дающий информацию о величине, структуре и толщине стенок образования).

Стоит отметить, что кисты гайморовых пазух обнаруживаются примерно у каждого десятого, но лечение требуется далеко не всегда. Когда же нужно предпринимать какие-то меры?

Как лечить кисту в гайморовой пазухе?

Достаточно часто наличие новообразований в синусах не требует экстренного лечения. Что делать в каждом конкретном случае должен решить врач, основываясь на жалобах пациента, степени запущенности патологии и имеющихся сопутствующих заболеваниях.

При наличии кистозных полостей незначительной величины большинство отоларингологов советует наблюдать за скоростью их роста и характером изменений, а также предпринять попытки для устранения причин их возникновения.

Так, если присутствует киста зуба в гайморовой пазухе, есть шанс, что она рассосется после проведения полноценного стоматологического лечения.

Также больным иногда рекомендуется пройти курс консервативной терапии, направленной на замедление скорости роста патологической полости.

Но большинство современных специалистов уверенно в ее неэффективности и даже пагубном влиянии, так как некоторые препараты могут стать причиной появления новых источников кистообразования или создать благоприятную почву для размножения патогенной микрофлоры.

Не стоит самостоятельно стараться справиться с патологией, руководствуясь советами друзей, родственников и т.д. Особенно теми, что рекомендуют прогревать нос.

Такие процедуры спровоцируют быстрое увеличение новообразования и распространение воспалительного процесса на здоровые участки.

Читайте также:  Слюни во рту много

Таким образом, нужно ли удалять кисту следует решать в индивидуальном порядке с ЛОРом. Но даже если она имеет достаточные размеры для операции, при обострении воспалительного процесса, хирургическое вмешательство не может быть проведено. Поэтому пациент должен пройти курс консервативной терапии для подавления воспаления, включающий в себя:

  • соляной раствор (Аквамарис, Физиомер, Хьюмер, физраствор, Маример и пр.);
  • медикаменты, нормализующие отток содержимого из синусов (Синуфорте);
  • местные кортикостероиды (Назонекс, Беконазе);
  • местные антибиотики (Изофра, Полидекса, Биопарокс);
  • системные антибиотики (азитромицин, амоксициллин, линкомицин и др.)
  • сосудосуживающие спреи (Санорин, Тизин, Назол, Ксилен, Називин, Риназолин, Отривин) и т.д.

Если больной не готов радикально решить вопрос, проводится пункция. То есть врач при помощи специального устройства, сходного со шприцем, откачивает содержимое новообразования, предварительно проколов оболочку иглой, и устанавливает дренаж. Но прокол кисты дает лишь кратковременное улучшение и не помогает в том, как вылечить патологию полностью.

Если же все таки принято решение о проведении хирургического вмешательства и отсутствуют противопоказания к операции, пациент вправе самостоятельно решать, где удалить новообразование (в каком медицинском учреждении вашего города) и к какому врачу-оториноларингологу обратиться.

Сделать правильный выбор помогут отзывы реальных людей, уже проходивших через эту данную процедуру.

Тем не менее удаление новообразования не является 100% гарантией выздоровления. Если не будет проведено полноценное лечение заболевания, спровоцировавшего формирование кистозной полости, с высокой долей вероятности она образуется вновь.

Эндоскопическая гайморотомия: операция

Операция по удалению образования может производиться традиционным способом, то есть через разрез тканей лица, или с помощью эндоскопического оборудования. В последние годы обычно предпочитают второй метод, так как он не предполагает выполнения разрезов мягких тканей.

Удаление кисты из пазухи эндоскопом проводится под местной анестезией. Хирург вводит прибор в пораженную пазуху через носовой ход и, умело манипулируя микроинструментами на его головке, удаляет все имеющиеся новообразования, а при необходимости и пораженные участки слизистых, то есть проводит гайморотомию.

Контроль над ходом манипуляции осуществляется через миниатюрную видеокамеру на эндоскопе, передающей изображение на монитор.

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи цена, которой ориентировочно 15 – 25 тыс. рублей в Москве, является малотравматичной процедурой с минимальными рисками для здоровья. Поэтому после ее проведения не требуется долгой реабилитации, что оправдывает более высокую стоимость по сравнению с классической гайморотомией.

Лазером

Также можно радикально решить проблему с помощью лазера. Суть процедуры состоит в выпаривании кисты за счет теплового воздействия лазерного луча. Чтобы получить доступ к гайморовой пазухе в ее стенке делают незначительное отверстие, но шрамов и других видимых косметических дефектов не остается.

Процесс того, как удаляют новообразования этим методом, занимает не более 15 минут. Кстати, на удаление кисты из гайморовой пазухи лазером цена несколько ниже, чем на эндоскопическую операцию и в среднем составляет 10–18 тыс. рублей.

Возможные осложнения после операции

После удаления кистозной полости тем или иным методом могут возникнуть осложнения. Риск их развития значительно меньше при выборе эндоскопической методики, но и это не является гарантией отсутствия нежелательных явлений.

У пациентов могут наблюдаться:

  • кровотечения;
  • головокружения;
  • тошнота;
  • воспаление;
  • изменение тембра голоса;
  • истечение церебрального ликвора.

Тем не менее правильная реабилитация и обращение к врачу при малейшем ухудшении состояния позволяет своевременно установить, в чем угроза для здоровья больного, и устранить ее.

Иногда может наблюдаться уплотнение после удаления. Если оно самостоятельно не исчезнет в течение двух недель, консультация отоларинголога обязательна.[ads-pc-1][ads-mob-1]

Лечение без операции народными методами

Народная медицина также предлагает массу способов по устранению новообразований в носу. Но до того как принимать решение, чем убрать кисты и стоит ли вообще пользоваться народными средствами, необходимо поговорить с отоларингологом.

Акцентируем ваше внимание, на том что ни одно из них не способно привести к рассасыванию патологической полости.

Максимальный эффект, на который стоит рассчитывать при применении народных снадобий, это устранение дискомфорта и замедление роста новообразования.

  1. Ежедневно закапывать по 3 капли разведенного сока алоэ в ноздрю со стороны поражения.
  2. На мелкой терке натирают клубни цикламена и с помощью марли отжимают сок, который разводят таким же количеством воды. Полученное средство закапывают по 3 капли в носовой ход.
  3. Ингаляции с эфирными маслами.

Вопросы к доктору

Насколько опасны кисты гайморовых пазух?

В целом такие новообразования безобидны, но только пока в них не проникнет инфекция. Именно последствия этого несут опасность, так как в организме формируется хронический очаг воспаления, которое может распространиться на близлежащие органы, включая мозг.

Можно ли беременеть с кистой (гайморовой пазухи)?

Наличие кисты не является противопоказанием для беременности. Но лучше заблаговременно удалить ее для снижения риска обострения гайморита во время вынашивания плода и развития гипоксии, то есть того, чем опасно ее разрастание.

Может ли киста давать аллергию?

Нет, чаще она является результатом аллергии.

Может ли рассосаться сама?

В редких случаях кисты могут самостоятельно рассасываться, но особенно надеется на это не стоит. Если она небольшая, лучше постараться замедлить ее рост, принимая назначенные врачом препараты. При больших размерах показано хирургическое вмешательство.

Можно ли греть?

Нет. Любые тепловые процедуры способствуют разрастанию новообразования и распространению воспаления на здоровые ткани.

Может ли лопнуть?

Безусловно. Подобное чаще всего происходит при нагноении образования. Причем насколько опасна такая ситуация говорить не приходится. Ведь гной содержит не только мертвые, но и живые бактерии, которые быстро поражают здоровые слизистые оболочки верхнечелюстной пазухи, что вытекает в тяжелый распространенный гайморит.

Видео по теме: консультация ЛОРа

Способы лечения кисты гайморовой пазухи

Киста гайморовой (верхнечелюстной) пазухи относится к патологиям дыхательной системы и возникает в качестве осложнения на фоне частых воспалительных процессов. Она относится к доброкачественным образованиям, однако способна доставлять человеку дискомфорт. Чтобы выбрать метод лечения, в т.ч. и хирургический, следует знать о происхождении данной болезни, ее лечении и опасности для жизни пациента.

Киста и ее разновидности

В состав воздухоносных путей в системе дыхания человека входят 4 вида придаточных пазух, в том числе и гайморовы. Они представляют собой полости, выстланные эпителием. Поверхность его состоит из железистых клеток, которые продуцируют слизистый секрет, необходимый для повышения влажности воздуха.

Киста гайморовой пазухи выглядит как мешочек, содержащий жидкость и покрытый оболочкой. Образование прикреплено к стенкам пазухи, чаще всего с правой стороны. По статистике, оно встречается у каждого 10 человека в мире, но беспокойства больному не доставляет. Поэтому часто кисту обнаруживает врач случайно во время исследования воздухоносных путей при других заболеваниях.

В зависимости от причины образования и строения классифицируют 3 вида образований:

  • истинная (ретенционная), которая формируется после закупоривания желез, — внутри и снаружи она выстлана клетками слизистой, постоянно продуцирующими секрет;
  • псевдокиста — образуется при длительном влиянии аллергенов из-за разделения слоя слизистой и накопления секрета;
  • одонтогенная — формируется при длительных воспалениях на корне зуба, расположенного на верхней челюсти, при крупных размерах она может вызывать смещение челюсти и деформацию лица пациента.

В зависимости от расположения образования бывают: лево-, право- или двухсторонние. Наполнение их бывает разным: гнойные массы, серозная жидкость или слизистый секрет.

Причины появления

Формирование кисты верхнечелюстной пазухи происходит в течение долгого времени. При длительном воспалении носовых проходов происходит обширный отек слизистых оболочек. В очаге воспаления они пропитываются плазмой крови, тромбоцитами и клетками соединительной ткани. В результате этих процессов закупориваются протоки слизистой железы и образуется ограничивающая стенка. Сформировавшееся новообразование уже недоступно для действия медицинских препаратов, и появляется очаг постоянного воспаления.

Причинами закупорки протоков являются:

  • повторяющиеся воспаления в области носа и пазух (риниты, гаймориты и др.);
  • особенности анатомического строения лица и полости носа, которые затрудняют проход воздуха (асимметрия, неправильный прикус, искривление носовой перегородки и т.д.);
  • аллергический насморк;
  • болезни верхнечелюстных зубов (кариес, пульпит), представляющие постоянный источник инфекции.

Основные симптомы

Признаки дискомфорта начинают ощущаться по мере увеличения объема кисты в пазухе, симптомы которой могут проявляться и при обострении хронической формы гайморита. Период наполнения оболочки образования зависит от того, как часто происходят воспалительные процессы, и индивидуальных особенностей организма больного.

Основные симптомы данного заболевания:

  • головная боль при кисте, которая отдает в лобную часть, висок или глаз с той стороны, где она находится;
  • чувство дискомфорта в области крыльев носа;
  • ощущение наличия инородного тела в пазухе;
  • повышение температуры и общее недомогание (при обострении);
  • слизистые выделения из носа или гной (ринорея);
  • затруднения носового дыхания в виде заложенности одной или обеих ноздрей (при одно- или двухсторонней форме);
  • происходят частые обострения заболеваний носоглотки, которые отличаются долгим и тяжелым течением болезни.

Негативные ощущения и симптомы в гайморовых пазухах похожи на клиническую картину при гайморите. Отличительной особенностью при формировании кисты является их проявление в один из периодов суток (утро, вечер или ночь), что специалисты называют индивидуальными особенностями пациента.

При поражении участков верхнечелюстных пазух, которые отвечают за запахи или формирование голоса, возможны потеря (полная или частичная) обоняния и появление гнусавости. Некоторые больные отмечают и присутствие неприятных ощущений в ушах.

Обследование и диагностика

Киста гайморовой (верхнечелюстной) пазухи выявляется только после проведения специальных обследований:

  • визуальный осмотр носовой полости;
  • эндоскопическое исследование при помощи спецоборудования с оптоволокном, которое позволяет сделать осмотр пазух и взять биопсию тканей;
  • рентген черепа и пазух;
  • компьютерная томограмма — показывает анатомическое строение костей черепа и пазух, применяется для обнаружения одонтогенной кисты и позволяет точно определить ее размеры и локализацию.

Обнаружение такого заболевания не означает необходимости срочной хирургической операции, а требует регулярных осмотров и контроля у врача. Хотя образование не является злокачественным и не может перерасти в рак, но в запущенной форме болезни возможны неприятные последствия кисты гайморовых пазух для организма пациента:

  • ухудшение зрения;
  • регулярные синуситы и риниты;
  • постоянные головные боли;
  • деформации в костях черепа под давлением образования большого размера.

При тяжелых осложнениях и отсутствии лечения хронической формы данного заболевания медикаментозными средствами смерть пациента может произойти от распространения гноя в мозг. Это происходит в результате прорыва оболочки и выхода из нее гнойных масс.

Консервативное лечение

Терапевтические назначения может провести только лечащий врач после осмотра и проведения обследований. При отсутствии воспалительных процессов и ощущений дискомфорта у пациента лечение не требуется. Необходимо периодически наблюдаться для определения изменений в размерах новообразования.

Для консервативного лечения кисты гайморовой пазухи применяют

  • промывание носа солевыми растворами (Аквамарис, Хьюмер и др.);
  • препараты, которые нормализуют отток выделения из пазух (Синупрет);
  • кортикостероиды местного значения (Назонекс и др.);
  • антибиотики местного действия (Изофра, Полидекса);
  • системные антивоспалительные препараты (Азитромицин и т.д.);
  • сосудосуживающие капли и спреи.

Стандартный курс терапии позволяет замедлить воспалительные процессы и скорость роста новообразования. Однако многие специалисты считают, что медикаментозные средства в данной ситуации являются бесполезными.

Одним из вспомогательных методов лечения является прокол верхнечелюстной пазухи при местном обезболивании. В процессе ее проведения происходит откачивание гноя и жидкости из кисты, что помогает диагностировать патологию и облегчить состояние больного, т.к. позволяет нормализовать носовое дыхание и уменьшить размеры образования. Однако такой метод дает только временное облегчение.

При наличии одонтогенного образования необходимо лечение больных зубов, тогда симптомы пройдут самостоятельно.

Лечение народными средствами

Народная медицина представляет несколько нетрадиционных способов излечения от кисты. Однако применять их можно только после консультации лечащего врача, чтобы не допустить ухудшения состояния.

Наиболее эффективные народные средства:

  • составные капли из 1 ст.л. воды, 1 ч.л. глицерина и 2 г мумие, применять дважды в день по 3 капли в носовой проход;
  • сок золотого уса капать дважды в сутки по 3 капли;
  • сок из клубней лесного цикламена развести водой в пропорции 1:4 — капать в нос 1-2 капли утром курсом 6-7 дней.

Приведенные средства подходят для снятия воспаления и профилактики гайморита, однако с их помощью не представляется возможным вылечить кисту.

Когда требуется оперативное вмешательство?

Хирургическое лечение необходимо только при тяжелом течении болезни. Существует несколько современных методов, из которых выбор делает лечащий врач в зависимости от особенностей организма больного и вида патологии.

Самой распространенной является операция Калдвелла-Люка, которая проходит под местной анестезией или общим наркозом. При этом над десной ниже верхней губы производится небольшой надрез и вскрытие передней стенки пазухи. Туда вводится эндоскопическая трубка для осмотра. Затем оболочку образования и ее содержимое удаляют через отверстие. Однако после такой операции для пациентов возможны негативные последствия в виде частых ринитов и гайморитов из-за развития рубцовой ткани.

Максимально эффективным является эндоскопический метод, когда все инструменты вводятся через носовые проходы. Оптоволокно в составе эндоскопической трубки позволяет хорошо видеть и выполнять нужные манипуляции. Никаких шрамов или рубцов не остается, и пациент через 1-2 дня выписывается из клиники. Достоинством метода является отсутствие противопоказаний и риска появления осложнений.

Удаление одонтогенной кисты проводится через разрез под верхней губой при местном обезболивании. При развитии воспалительного процесса нужно пройти антибактериальную терапию (до и после операции). Вероятность полного выздоровления после хирургического вмешательства — 85-90%.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторное развитие кисты, пациенту необходимо соблюдать профилактические меры:

  • регулярно следить за состоянием зубов (лечить кариес) и ротовой полости;
  • не допускать переохлаждения организма, в холодную погоду не дышать носом;
  • при затруднении дыхания из-за кривой перегородки в носу делать ее коррекцию;
  • вовремя лечить инфекционные болезни носоглотки;
  • исключать возможные травмы носа и черепа;
  • принимать антигистаминные средства при аллергическом насморке;
  • при первых негативных симптомах посещать врача.
Читайте также:  Признаки ангины у взрослых без температуры бывает - особенности лечения

Киста гайморовой пазухи часто проходит безболезненно и при своевременном лечении не представляет угрозы для здоровья и жизни пациента. Главное — вовремя заметить ее симптомы и обратиться за помощью к специалистам.

Возможно ли лечение кисты верхнечелюстной (гайморовой) пазухи без операции

Киста в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе часто становится осложнением хронического воспаления пазухи. Помимо этого, специфичной причиной появления кистозной полости именно в гайморовых синусах является воспаление коренных зубов верхней челюсти – в таких случаях речь идет об одонтогенных кистах.

Выраженность симптоматики зависит от размеров полости, ее локализации и наличия/отсутствия инфекции. В ряде случаев киста допускает консервативную терапию. Но чаще прибегают к хирургическому лечению, которое может быть проведено щадящими методами с применением эндоскопического доступа и лазерных инструментов.

Что представляет собой киста?

гайморовы пазухи являются частью системы придаточных околоносовых пазух (синусов). Это парные полости, симметрично расположенные слева и справа от носа. По высоте центры верхнечелюстных пазух находятся чуть ниже органов зрения и несколько выше крыльев носа. Пазухи сообщаются с носовым ходами, в нормальном состоянии их заполняет воздух.

Внутри полость пазухи выстлана слизистой оболочкой, имеющей значительное количество желез, выделяющих слизь. При этом нервов и сосудов в оболочке полости немного – это обуславливает длительное бессимптомное протекание заболеваний гайморовых пазух.

Второй, часто встречающейся разновидность, являются одонтогенные кисты – их появление связано с воспалением тканей около верхних коренных зубов.

Специфичным видом кист гайморовых пазух можно считать мукоцеле – кистоподобное образование, заполненное слизью и могущее полностью перекрывать выводное отверстие пазухи. Это приводит к накоплению секрета, дальнейшему разрастанию новообразования и деформации окружающей пазуху кости.

Мукоцеле также может инфицироваться и нагнаиваться. При наличии гнойного содержимого такая полость носит название пиоцеле.

Мукоцеле часто становится осложнением нелеченой ретенционной или одонтогенной кисты.

Из всех околоносовых синусов именно гайморова пазуха является лидером по числу диагностируемых кист.

При этом они могут поражать как один синус (например, киста в правой верхнечелюстной (гайморовой) пазухе) либо быть множественными и затрагивать обе пазухи (двухсторонние верхнечелюстные кисты). Мукоцеле, напротив, возникает в гайморовых пазухах редко.

Причины возникновения

Базой для развития ретенционных кист является хроническое воспаление и отек слизистой оболочки синуса. Протоки желез, продуцирующих слизь, закупориваются, секрет начинает скапливаться, отодвигая вверх слизистую. К очагу воспаления «стягиваются»:

  • макрофаги и Т-лимфоциты – клетки иммунной защиты организма, пытающиеся подавить протекающий воспалительный процесс;
  • тромбоциты;
  • клетки соединительной ткани – это попытка организма «отгородиться» от воспаления.

Клетки соединительной ткани начинают активно делиться, формируя наружную стенку кисты. Таким образом, оболочка полости становится двухслойной: снаружи – соединительная ткань, внутри – эпителиальная. Содержимое кисты полностью изолируется и становится недоступным для лекарственных средств и клеток иммунной защиты.

Подобный процесс часто становится следствием:

  • хронического гайморита;
  • полисинусита – общего воспаления всех пазух;
  • частых ринитов – в том числе аллергических и вазомоторных (вызванных изменением сосудистого тонуса в оболочках носовых ходов);

Косвенно способствовать появлению кистозной полости могут такие факторы:

  • Анатомические особенности строения (искривление носовой перегородки, нарушение прикуса и положения твердого неба, асимметрия костей лицевой части черепа).
  • Наличие полипов в носовых ходах.
  • Травмы носа. Сюда же можно отнести хирургические вмешательства в челюстно-лицевой области.
  • Нарушение иммунной защиты – снижение или частые аллергические реакции.
  • Верхушечный периодонтит больших и малых коренных зубов с образованием зубной кисты, которая далее прорастает в пазуху.
  • Хронический либо неадекватно пролеченный пульпит или удаление зубов, прилегающих к нижней стенке пазухи.

Проявления патологии

Небольшая кистозная полость в отсутствии инфекции может никак не проявлять себя – она не препятствует дыханию, не вызывает дискомфорта или боли. Такое новообразование часто обнаруживается случайно при выполнении рентген-снимка или томографического исследования.

Исключением может стать киста, расположенная близ выводного соустья – при такой локализации даже маленькая полость приводит к сильным болям и нарушению носового дыхания.

Чаще же киста дает о себе знать при обострении воспалительного процесса (например, при простуде или наступлении «сезонной» аллергии) либо при значительном увеличении полости в размерах. В таких случаях пациенты отмечают следующие симптомы:

  • Повышение температуры – чаще субфебрилитет на уровне 37,5°C, при обострении гайморита – до 38 градусов.
  • Выделения из носовых ходов – в том числе гнойные.
  • Стекание по носоглотке слизистого отделяемого с неприятным запахом.
  • Дискомфорт в носовых ходах.
  • Нарушение носового дыхания – затрудненный вдох носом в силу того, что полость может перекрывать средний носовой ход и уменьшать просвет верхнего и нижнего ходов. Этот симптом может быть как односторонним – такие случаи часты, так и двухсторонним (реже). Односторонняя заложенность носа является более специфичным признаком, не отменяющим, однако, потребность в дифференциальной диагностике.
  • Боль и чувство тяжести в области пазухи и верхней челюсти (может усиливаться при наклонах). Также болевой синдром может распространяться на щеку, глазницу, висок и затылок.
  • Слабость, ухудшение общего самочувствия.
  • Нарушение сна.
  • Отечность и/или асимметричность лица.
  • Ухудшение зрения, двоение – этот симптом при кистах в гайморовых пазухах чаще появляется только при определенной локализации полости.
  • Снижение или утрата обоняния – внутри пазух имеются особые зоны, ответственные за восприятие запахов.
  • Изменение тембра голоса – звуки произносятся «в нос».
  • Заложенность ушей.

Хроническое одонтогенное (причиной которого стал пульпит или периодонтит) воспаление гайморовой пазухи, в том числе кистозное, может протекать без острых симптомов. Если причиной стал удаленный зуб и имеется свищ (ход из полости рта в гайморову пазуху) пациенты жалуются на:

  • гнилостный запах из полости рта;
  • попадание воздуха изо рта в нос;
  • проникновение пищи в полость носа.

Современные методы диагностики

При обращении к врачу следует не только подробно описать все имеющиеся жалобы, но и предоставить отоларингологу исчерпывающую информацию о:

  • Имеющихся эпизодах травмирования носа или лицевой части черепа, а также оперативном вмешательстве в этой зоне.
  • Рецидивах ЛОР-заболеваний в недавнем прошлом.
  • Применяемых при обострениях антибактериальных препаратах – их эффективности. Это важно для определения чувствительности бактериальной микрофлоры и назначения лечения в будущем.
  • Наличии стоматологических операций на коренных зубах верхней челюсти.

Одним из этапов первичного осмотра является пальпация наружных органов дыхания – она позволяет выявить отек и болезненность пазухи. Помимо этого, врач обращает внимание на:

  • состояние мягких тканей кожи лица и носа;
  • асимметричность лица и носа.

Среди инструментальных методик осмотра распространена риноскопия (обычно передняя) – безболезненный осмотр носовых ходов, перегородки и носоглотки при помощи риноскопа. Процедура дает возможность обнаружить выделения, отек и воспаление слизистых, изменение сосудистой сетки. Но большую часть информации врач может получить с применением таких видов исследования, как:

  • Рентген – самый простой и доступный вид диагностики состояния гайморовых пазух. Позволяет сделать предположения о наличии и плотности кистозной полости. Возможность применения контрастных веществ повысила информативность метода, однако, чаще рентген – это все же только первичная диагностика.
  • МРТ или КТ околоносовых пазух – дает исчерпывающую информацию об анатомических особенностях, состоянии тканей, воспалительных процессах, а также форме и размерах, структуре и содержимом кисты.
  • Эндоскопическое исследование гайморовых пазух – осмотр пазухи с вводом эндоскопа, оснащенного камерой и источником света. Позволяет буквально «увидеть» любые изменения слизистой пазух, безошибочно отличить кисту от гайморита (что не всегда получается даже при помощи МРТ). Одним из плюсов является возможность одновременного выполнения операции по удалению кисты (разница только в объем подготовки и анестезии, при диагностике необходимости в обезболивании может не быть вовсе).

Как проводят эндоскопическое исследование:

Дополнительно может производиться объективная оценка дыхательной функции носа (при помощи разных видов ринометрии) и обоняния – для определения степени утраты восприятия запахов (гипосмии).

Как избавиться от верхнечелюстной кисты?

Если киста небольшая, не препятствует дыханию и не беспокоит пациента, допускается наблюдение за ее ростом и симптомами. Это вдвойне актуально при беременности – когда хирургическое вмешательство нежелательно.

Облегчить состояние и предупредить рост кисты поможет устранение провоцирующих факторов:

  • лечение хронического кариеса или пульпита верхних зубов;
  • борьба с аллергическими и вазомоторными ринитами;
  • повышение общего иммунитета.

Также может быть рекомендован курс терапии медикаментами, снимающими воспаление и устраняющими очаг инфекции. Среди применяемых групп лекарственных средств:

  • Растворы для промывания и увлажнения носовых ходов – Аквамарис, Маример.
  • Средства, разжижающие слизь и выводящие ее из носовых ходов – Ринуфлуимуцил, Мукодин, Називин.
  • Местные кортикостероиды, позволяющие быстро снять боль и отечность – спреи Назонекс, Беконазе, Авамис.
  • Антибактериальные местные средства – Диоксидин, Биопарокс, Полидекса.
  • Антигистаминные препараты местного и общего действия – Аллергодил, Зодак – незаменимы, если воспалительный процесс имеет аллергическую природу.
  • Антибактериальные препараты для приема внутрь – Амоксициллин, Зитролид, Амоксиклав (действующее вещество подбирается с учетом чувствительности бактериальной флоры – для этого изучается предыдущий опыт лечения пациента и проводится микробиологическое исследование выделений из носовых ходов). Этот вид терапии применяют при значительном ухудшении общего состояния пациента.

В исключительных случаях небольшая киста от зуба в гайморовой пазухе (одонтогенная) может рассосаться без операции – после устранения очага инфекции в зубе и медикаментозного лечения.

Аналогичные средства применяют и при подготовке к операции – с целью устранить воспаление перед удалением полости.

Операция по удалению кисты в гайморовой пазухе проводится при:

  • отрицательной динамике по росту кисты (полость быстро увеличивается в размерах);
  • ухудшении общего состояния пациента, выраженных болях;
  • нагноении кисты и прочих осложненных состояниях, угрожающих здоровью.

Щадящим типом вмешательства паллиативного типа (имеющим целью только облегчить состояние пациента) является прокол кисты и откачивание содержимого. Однако к полному излечению такая операция не приведет.

Среди типов полноценных оперативных вмешательств выделяют:

  • Операция Калдвелл-Люка (классическая хирургия) – доступ к пазухе осуществляется через надрез под верхней губой. Осложнением операции могут стать частые рецидивы гайморитов и ринитов. Помимо этого, такой доступ не позволяет удалить кисты в труднодоступных местах пазухи и требует строго общего наркоза.
  • Гайморотомия Денкера – также классическая хирургическая операция с доступом через лицевую стенку. Преимуществом доступа является удобство вмешательства и возможность удалить кисту при любой локализации в пазухе. Минусы – травматичность и длительное восстановление. Этот вид операции применяют только при невозможности удалить полость с применением других методик.
  • Эндоскопическое удаление кисты – современный тип операции с доступом через носовые ходы (без травмирования мягких тканей) и/или путем просверливания небольшого отверстия в кости для ввода инструментов (требуется только в случае узости соустья или отека). Более дорогостоящая манипуляция, с минимальным реабилитационным периодом и риском осложнений.
  • Лазерное удаление кисты – доступ к пазухе требует разреза, но сами манипуляции по «выпариванию» кисты абсолютно бескровные. Вмешательство не влечет за собой появление каких-либо косметических дефектов. С точки зрения стоимости, лазерная операция доступнее в сравнении с эндоскопической.

Осложнения

Уже упомянутым осложнением кист гайморовой пазухи является мукоцеле – новообразование, способное разрушать окружающую пазуху костную ткань и вызывать инфицирование и нагноение близких к ней структур (головного мозга, глазных нервов, орбиты). Помимо этого, растущая полость (даже не создающая «эффекта» мукоцеле) способна вызывать:

  • Головные боли – в силу давления полости на соседние, в том числе костные структуры.
  • Снижение остроты зрения – при определенной локализации киста может давать исключительно офтальмологические симптомы – двоение, снижение остроты зрения. В запущенных же случаях сдавление глазного нерва возможно при любом расположении полости. Например, киста левой верхнечелюстной (гайморовой) пазухи может стать причиной резкого беспричинного снижения зрения на левом глазу.
  • Постоянное присутствие в организме очага хронического воспаления – это не только выделения из носа и боли в голове, но и вероятность проникновение инфекции гематогенным путем (с током крови) в другие органы и ткани.
  • Кислородное голодание – отсутствие носового дыхания приводит к тому, что нарушается воздухообмен во всех тканях организма. Это может привести к снижению работоспособности, вялости, нарушению мыслительных функции (внимание, концентрация), сбоям в работе сердца и сосудов.
  • Нагноение и разрыв полости – в таких случаях содержимое кисты может инфицировать соседние ткани и структуры головного мозга – что вызывает ухудшение общего состояния и может создать угрозу для жизни человека. Конечно, вероятность такой ситуации не столь велика, но все же имеет место.

Киста гайморовой пазухи не представляет опасности сама по себе. Однако любые симптомы воспаления синуса должны становится поводом для посещения отоларинголога и диагностики. Иногда для улучшения состояния пациента применяют консервативную терапию – капли и спреи улучшают носовое дыхание и избавляют от выделений. Иногда для устранения кисты и гайморита достаточно вылечить кариес или пульпит одного из верхних зубов.

Если же появляется потребность в удалении кистозной полости, операцию можно осуществить эндоскопическим методом, дающим возможность совместить диагностику и лечение. Компромиссом по стоимости является лазерная операция, сводящая к минимуму восстановительный период и не оставляющая косметических дефектов.

Ссылка на основную публикацию